『膝蓋骨脱臼の後遺症は○○○○が原因』

『膝蓋骨脱臼の後遺症は○○○○が原因』

膝のお皿が外側にハズレてしまう怪我である膝蓋骨脱臼の後遺症についてです。

膝蓋骨脱臼は起こしたことがない人はイメージ湧きませんが、膝のお皿が外側にハズレてしまう怪我です。

膝蓋骨脱臼が厄介なのはこれが”クセ”になって後遺症として
再脱臼を起こしてしまうことや痛みが長く続いて、

約20～25％という結構な確率で再脱臼が起こり、

再脱臼しなくても50％以上の患者は痛みが続く、
膝の不安定感を訴えるなどの厄介な症状が残ります。

★膝蓋骨（再）脱臼が発生しやすい状況

膝蓋骨脱臼は
・ジャンプの着地などで急激な筋収縮をした時
・膝が伸びた状態で急にねじった時
に引き起こされます。

★なぜ膝のお皿がハズレてしまうのか？

膝蓋骨脱臼は
膝のお皿についている強力な筋肉（大腿直筋）が
脛骨（膝のお皿についている骨）に対して外側に広がるような角度でつながっていて、
ジャンプの着地などで急激な筋収縮をした時や膝が伸びた状態で急にねじった時などに
外方向に膝のお皿が引っ張られやすい構造になっていることと、

過疲労や加齢・運動不足によって
膝のお皿を内方向に引っ張る筋肉（内側広筋）が筋力低下して、
膝のお皿に外方向に引っ張る筋肉（外側広筋）の筋力と柔軟性が低下しているため、
急激な筋収縮をした時や膝が伸びた状態で急にねじった時などに弓の弦が引っ張られるような感じで、外方向に膝のお皿が引っ張られてしまうからハズレてしまうのです。

★膝蓋骨脱臼の治療

膝のお皿が外方向に引っ張られハズレてしまうのだから単純に
内側の内側広筋を鍛えよう！
外側の内側広筋を緩めよう！
となりがちですが、

再発予防まで考えて治療に取り組むのであれば
膝のお皿が外方向に引っ張られる原因の
内側広筋の筋力低下と、
外側広筋や大腿直筋の筋力と柔軟性が低下はなぜ起きているのか？
を考えて治療に取り組まなければなりません。

この部分をおざなりにしてしまうと
治療をしてもスグに
内側広筋の筋力低下と、
外側広筋や大腿直筋の筋力と柔軟性が低下が再発して

「治療してもらった時はイイんやけど…」となりかねません。

「脱臼はクセになる」なんて月並みな言葉には騙されかけている方は
当院にご相談ください。

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膝痛が治りにくくなる原因はI‘m Miss Use…

膝痛が治りにくくなる原因はI‘m Miss Use…

膝痛を含め関節痛が
治りにくくなる原因には筋力低下から起こる
関節の使い方の間違い（Miss Use）による
形状の変化が関連しています。

筋力低下

変形ありきの膝痛と思われていますが

一般的には
ハムストリングス(太ももの裏)、
内転筋(内もも)の筋力低下がありきで、
変形が始まって

筋力低下による
歩き方のMiss Useが続くことで

O脚・X脚などの
膝の強いねじれに発展していきます。

Miss Useで歩き続けると

膝の強いねじれ（O脚・X脚）があるままの
Miss Useで歩き続けると
膝の痛み・変形を悪化させます。

結果、

結果、
強い痛みや
強い変形に
つながるのです。

Miss Useの再教育が必要

だから、
関節痛の治療には痛みの処置とともに
Miss Useの再教育が必要になるのです。

膝痛･変形性膝関節症でお悩みの方は

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偏平足 とハイアーチ と外反母趾（COUPLING膝痛 ・股関節痛 ）

偏平足 とハイアーチ と外反母趾（COUPLING膝痛 ・股関節痛 ）

前回の投稿で
足部の内or外側のアーチが崩れることで
#偏平足 や#ハイアーチ が起こり#外反母趾 になる
ことをお伝えしました。

#偏平足 や#ハイアーチ になることでスネや足首に捻じれの力が加わる場合や
スネや足首に捻じれが加わることで足部の内or外側のアーチが崩れ場合もありますが、

どちらにしても
重心の変化が起こるため

真上にある膝や股関節は少なからず影響を受け続けます。

偏平足・ハイアーチの影響

• 

  偏平足の場合は

• 足部の重心が内側（母趾側）になるため
  鼠径部のつっかえる感じ⇒股関節痛
• 内もも・膝の内側のダルさ・コリ感⇒膝痛
• 反り腰⇒すべり症・脊柱管狭窄症

• ハイアーチの場合は

• 足部の重心が外側（小指側）になるため
  お尻外側のダルさ・コリ感⇒股関節痛
• 太もも・フクラハギの外側のダルさ・コリ感⇒膝痛
• 腰猫背⇒ヘルニア・脊柱管狭窄症

となって
それぞれに特徴的な症状を生み出します。

と言うことは
重心の位置を正しくしない限り

偏平足・ハイアーチ・外反母趾はもとより

それらに伴う
膝痛・股関節痛・腰痛などの症状は改善しないということになります。

ここまでくると勘のイイ方ならお気づきかもしれませんが、

偏平足・ハイアーチ・外反母趾に伴う膝痛・股関節痛・腰痛は
錠剤やサプリメント、靴の中敷きでは良くなりません。

偏平足・ハイアーチ・外反母趾に伴う

膝痛・股関節痛・腰痛にお悩みの方は

当院にご相談ください。

直近の予約状況です。
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膝腰肩など気になる方はお早めに!!

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外反母趾・偏平足と膝痛・股関節痛in河内長野市

外反母趾・偏平足と膝痛・股関節痛in河内長野市

外反母趾・偏平足・ハイアーチと膝痛・股関節痛

膝痛・股関節痛と外反母趾・偏平足は力学的なつながりで切っても切れない関係です。

当院にお越しの膝痛や股関節痛を訴えるの患者さんのほとんどに、偏平足や外反母趾を併発していることからも「膝が痛いから膝」「股関節が痛いから股関節」と切り分けて考えるのではなく、身体と言うつながりのなかの下肢と言うつながりで、まずは外反母趾と偏平足のつながりから見ていきましょう。

外反母趾と偏平足

外反母趾は通常2通りあります。

1. 1.偏平足（内側アーチ降下）に伴う外反母趾
2. 2.ハイアーチ（外側アーチ降下）に伴う外反母趾

∴医療的にはどちらも偏平足です。（一般的には1が偏平足、2がハイアーチ）

外反母趾の人数割合的に言うと

1. 1.偏平足（内側アーチ降下）パターンが多く
2. 2.ハイアーチ（外側アーチ降下）パターンは少ないです。
3.  

ふたつの外反母趾の違い

1.偏平足（内側アーチ降下）パターンは

足部の関節が緩い（ショパール関節の外転不安定性）ことで、
土踏まず（親指から踵にかけてのアーチ）に重心（≒体重）がかかり、
土踏まずが潰れてしまう（偏平足）ことで起こる足首の外反（偏平足方向のネジレ）にともなって母趾（中足骨）が曲がっていく。

2.ハイアーチ（外側アーチ降下）パターンは

足部の関節がしっかり（ショパール関節の外転が安定）しているが
外側アーチ（小指から踵にかけてのアーチ）が緩いため
外側アーチに重心（≒体重）がかかり、内側アーチが浮いてしまうことにともなって、

土踏まずにある足部の筋緊張が起こり母趾（中足骨）が曲がっていく。

ふたつの外反母趾の共通点

・第一中足骨頭の外転（小趾方向にズレる）✙第一中足骨底の内転（母趾方向にズレる）
・母趾内転筋が弱く、母趾外転筋・長母趾屈筋・長母趾伸筋が緊張しすぎる

◎ただし、

偏平足での外反母趾の場合は

足部の関節から捻じられて常に牽引力がかかり（引っ張られ）続けられて緊張しているので
母趾外転筋・長母趾屈筋・長母趾伸筋がバテていて力が入りにくく、
ツルほどの力が入らないことが多い。

ハイアーチでの外反母趾の場合は

母趾外転筋・長母趾屈筋・長母趾伸筋は縮み続けているので、
それ以上に縮めるとすぐにツルことが多い。

まとめ

外反母趾は通常2通り

・内側アーチ降下（偏平足）に伴う外反母趾

・外側アーチ降下（ハイアーチ）に伴う外反母趾

ふたつの外反母趾の共通点

・第一中足骨頭が小趾方向にズレる✙第一中足骨底が母趾方向にズレる
・母趾内転筋が弱く、母趾外転筋・長母趾屈筋・長母趾伸筋が緊張しすぎる

・後に膝が痛くなる

ふたつの外反母趾の違い

・偏平足での外反母趾の場合、足趾はツルほどの力が入らない

・ハイアーチでの外反母趾の場合、オシリの外側（股関節）がダルイ、足趾はすぐにツル

次は

外反母趾・偏平足と膝痛・股関節痛のつながりについてお送りします。

乞うご期待!!

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ベーカー嚢腫 膝痛 変形性膝関節症 名医 大阪 河内長野市 大阪狭山市

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ベーカー嚢腫は

何らかの炎症により膝の裏にある滑液包に滑液が溜まり過ぎることで
膝の不快感や痛み、曲げ伸ばしに制限が出ている状態です。

＊滑液包とは

関節・腱・靭帯など衝撃や摩擦の負担がかかりやすいところにある袋状の構造物。
内部に少量の液体（滑液）を含んでいて関節の動きを滑らかにする役割がある。

ベーカー嚢腫は嚢胞性病変

ベーカー嚢腫は膝窩部の内側よりの嚢胞性病変で、
腓腹筋内側頭腱下滑液包と半膜様筋滑液包に浸出液（滑液）が溜まって腫大したものをいいます。

ベーカー嚢腫は膝の関節腔とつながっている

ベーカー嚢腫は膝の関節腔とつながっているため関節疾患により関節液（滑液）が過剰に溜まって関節内圧が上昇して膝関節内の関節液（滑液）が後方に押し出されて腓腹筋内側頭腱下滑液包と半膜様筋滑液包に流れ込むことで起こります。

ベーカー嚢腫の原因

膝関節内に炎症や半月板損傷などの原因疾患があることが多いため、
関節炎や半月板損傷、十字靭帯損傷などにより関節液（滑液）が増量した時に起きる。

小児では、学習時の椅子などの機械的刺激によるものがありますが、まれです。

ベーカー嚢腫の症状

サイズが大きくなってくると痛みや違和感、膝の可動域制限（動かしにくさ）などの症状を生じますが、

30mm以下のものは無痛の場合が多いとされています。

まれに膝窩嚢胞が破裂をきたすことがあり、

周辺に浸みだした滑液により、血栓性静脈炎に似た症状を示すことがあるため鑑別が必要です。

※血栓性静脈炎の症状
血栓が生じて炎症をおこした静脈を中心に皮膚が赤く腫れて痛む。

ベーカー嚢腫の治療

疼痛などの症状がなければ基本的に、保存療法です。

ベーカー嚢腫は膝関節内の炎症が原因であるため、

ご自身でやってほしいこととしては、
安静、アイシング（氷で定期的に1日に3～4回、約20分間冷やします）です。

当院で行う施術としては

• 筋膜リリース・鍼灸・運動療法による関節運動の最適化
• 反張膝・X脚・O脚などの膝に負担がかかりやすい姿勢の改善
• 膝に負担がかかりやすい歩様の改善

により

筋肉・関節の機能改善と歩行時などの動作の改善をおこないます。

施術や運動療法などが出来ない極端に腫れが強い場合や血栓性静脈炎との鑑別のために、

病院での受診（画像診断・注射での内容液を排液）をお願いすることもあります。

ただし、
注射での内容液を排液では症状がすぐに改善することが多いですが、関節内に炎症が起きやすい状態は改善されていないため、そのまま放置していると１～２か月して痛みがぶり返すことが多いので、注意が必要です。

ベーカー嚢腫が治りにくい理由

ベーカー嚢腫が治りにくい理由はベーカー嚢胞の形にあります。
ベーカー嚢胞はゴム風船のような形で入り口が狭く、入り口の構造的にも入りやすく出にくい作りになっており、腫れるより萎むまでに時間がかかるのです。

尚且つ、

ベーカー嚢胞に入ってきた関節液は排液されるまでに水分が身体に吸収されて濃度が上がるため、さらに排液されにくくなります。

そのうえ、

再度炎症が再燃するようなことがあった時は残された関節液も膨らむため、最初よりひどい状態になることもありますので、

ベーカー嚢胞が腫れているときは出来るだけ無理をしないように過ごすことが望ましいです。

ベーカー嚢腫に限らず炎症をともなう症状がある場合は

「自分で…」という甘美なセリフは捨てて

筋・筋膜・関節・運動は当院に
炎症は病院に

プロに頼ることをお勧めいたします。

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