日々是好日クリニック

診療報酬改定2026

改定後、滞りなく6月が始まっています。電子的なんちゃら加算が2なのか3なのか早く教えてほしいですが、まあいいや。さて。その他の診療報酬改定について。　忘れないようにメモメモ。　・特定機能病院等紹介患者受入加算(60点)　ざっくり言うと大きい病院から紹介状ありで初診した時の加算です。　忘れそうです笑。気をつけないとね。　　　

腑に落ちた

ある患者さん。F4の病態。こちらの提案はすべて拒否というかやらない。CBTができる病院への転院を勧めてもここがいいという。薬はほしい。通院は意味がないと最近家族しかこない。さすがにイライラして私は何にイライラしてるんだろうとAIと壁打ちしてたら「共同意思決定」ができないからつらいんだなと。　　わかってスッキリしました。　　　メンタルクリニックで回復していく人は医師と共同意思決定ができる人。生活改善やセルフケアなど少し努力ができる人。　医師と相談しながら薬を飲める人。相談しながら治療法を選べる人。　主体的になれる人。自分が治療の主役と思える人。です。　先生なんとかしてください　なんとかして治してください効く薬を出してください困りました、でも自分は努力しません　生活スタイルも変えませんが、続く人は大抵よくなりません。医師のチカラなどたいしたことはありません。治療法の提案はできますがただ、本人のチカラで本人が回復する過程を支えるだけなのです。※重症うつ状態や病識のない統合失調症の人にはこちら主導で治療します※

ミルクボーイみたいな

キャンセル料の件、ゴタゴタしてますね。うちは予約料を設けていないので結局キャンセル料を徴収できないことがわかりました。とはいえ元々キャンセル料とる予定はなかったので問題なしです。それはさておきまして。内容は忘れてしまったんですが先日患者さんと患者さん「こんな症状があるんです…」私「それは●●かもしれないですね」患「でも、こんな感じであれこれで…」私「それなら●●じゃないか～」患「それがあーでこーで」私「やっぱり●●ですかねぇ」というやりとりがありミルクボーイのネタみたいで二人で爆笑。毎回こんな感じだと楽しいですね。ってなんの話だそして毎回遅刻するのに長話していく患者さん(上の人とは別の)にイライラしない度量を持ちたい今日この頃です。

それはサギです

ある患者さん。サプリ4つを定期的に摂取。肝機能障害が軽度あり、内科の担当医からサプリは全部やめなさいサギだからね！！と言われたらしいwww診察時にその患者さんと私で爆笑。バッサリ伝えられる先生、羨ましいです。私はそこまでは言えない。うーん、サプリは…金銭的に余裕があればいいですけれど効果に科学的根拠はないので…くらい濁してしまうサギです！と言ってみたいもんですね。(言えない

悲喜こもごも

前記事の多剤処方の患者さん。転院時採血結果がCK高いし肝機能障害(3桁…)あり。はい、前のクリニックひどいです。多剤なのに採血を1回もしてないのョ。なんなんだろ。それくらいフォローしておくれよ。文句の返書をかきたいけど書かない。オトナだからさ。まあともかく内科受診してもらって減薬しよ。減薬しかないよ。　　こんなことがある一方私が処方ミスしてしまった患者さん。「そのまま飲んだら良く眠れましたー！」とニコニコ対応してくれて大変助かりました。怪我の功名というかなんというか。さしあたり良い方向に行ったのでホッとしています。(処方ミスはもちろん反省)

多剤処方を見て震える

去年、転院時の処方が多剤で胃痛が起きた記事を書きましたが今日の初診さん。遠方クリニックからの紹介状あり。2枚目を見て驚愕の巻。あまりに多剤すぎて、ストレス反応で手が震えてしまいました笑その処方を電カルに打ち込みたくなくてだいぶつらかったのですが　　　本人に聴くと「ベストな処方なんです」と⋯そのメンタルクリニックの口コミをみてみたら「薬漬けにされます」が複数あり。なるほどなるほど。人の振り見て我が振り直そう、ね！！

診療報酬改定がもうすぐ

2年ごとの診療報酬改定。電子的なんちゃら体制整備加算の準備などなど事務長にやってもらっています。ホームページ記載や院内掲示しないといけません。そちらの準備はOK。ちなみにマイナ保険証利用率は75％。ご協力ありがとうございます。まだ電子処方箋は利用できないのですが近いうちに機械は入る予定です。ベースアップ加算はすでに取得済み。なんだかんだ国に振り回されているけれど振り回されていないかのような気持ちで、がんばります笑。

アメンバー限定記事ブラックリスト的な

重複処方が判明⋯

いやはやビックリしました。ある患者さん。A医院から転院してきたはずがうちと同日にA医院を受診して同じ薬を処方(眠剤)してもらってたんです。そしてBクリニックでほかの眠剤も処方されていました。コワイコワイはい、重複処方です。薬局からの疑義照会もなく残念。マイナンバーカードの投薬歴のおかげで判明したので次回処方せずA医院に行くよう促すかうちに一本化するか決めてもらおうと思います！

初診希望の電話が　2

初診希望のお電話が多くて嬉しい悲鳴です。5月で新年度や新学期にお疲れの時期でしょうか。もしくは口コミが良くなったのかな。と思うけれど…たぶん関係ないですね。最近のものは低評価しかないんじゃないか、という呪いにかかっているので笑怖くて口コミを見られませんさて。連休明けのコミコミ診察、再診のみにさせてもらったので滞りなくできて何よりでした。ところでセカンドオピニオンについてですが…セカンドオピニオンは・自費・情報提供書必須なんですよね。　電話でセカンドオピニオンの問い合わせがあり上記を説明するとビックリされる方が一定数いらっしゃいます。全国民にご理解いただくってなかなか難しいですね。

GW明けの仕事

GWは友達と会ったり書類仕事を少しやったり温泉宿に行ったり。ちなみに最終日は昼寝しまくりでした笑ありがとうございました！そして、通常診療。予約外受診も少なく、比較的落ち着いておりホッとしております。来週の月曜火曜の予約がコミコミですが　粛々と頑張ろう。長期引きこもりの患者さんがB型就労継続支援施設に見学に行き今後利用しようと思っている、とお話してくれてほんっとうに嬉しかったです。かなりの勇気だと思うんですよね、引きこもりからの脱却って。行動できたことが素晴らしい。ぶじに通所まで行けることを祈っています。

アメンバー限定記事そういうタイミング

GW4連休です

連休前最後のお仕事をして午後は中学の友人とカフェにいき2時間くらい過ごして明日から4連休！！ありがたや。書類はやらねばなりませんがのんびりできそうです。友だちの話もたくさん聞けたし誘ってくれて本当にありがとう！です。なんと9年ぶりだったのでもうちょいマメに会いたいな。人間関係、もう少し開いていこう…ね!?

お土産ありがとう

一昨日昨日と、なぜか立て続けにお土産や💐を患者さんからいただきました。めったにないのに続けて、というのは不思議ですね。勤務医の時はもらわないようにしてましたがクリニックでは気にせず受け取っています。そして先輩開業医さんとの会食があったと思ったら続けて、数年ぶりに中学の友達からもお誘いが。人間関係を閉じ気味だったのですが(同級会の誘いは断っている笑)こういう流れ(知り合いから連絡が来る時期)なのかも…と思い久しぶりに会ってきます。ありがたいことです。楽しく過ごせるといいなあ。

初診希望の電話が

お疲れ様でした。土曜はキャンセルがちょこちょこあるのですが全員来てくださって、最高人数？でした。そして、なぜか初診希望の電話が6－7件。めずらしいです。ありがたいですね。さて。『会食の予定』くたびれてた4月ですが、やっと落ち着いてきました。初診の当日キャンセルと前日キャンセルがあって、私より事務長がイライラしてたけどさて。休診日にディーラーのラウ…ameblo.jp会食。行ってきました。結果、いろいろお話できて楽しかったです。でも久しぶり過ぎて疲れたのか寝ようとしても咽頭違和感が。よわよわな私です笑。とはいえ診療報酬改定の知らなかったことを教えてもらえて何よりでした。秋に別のお店にいこうという話になりまして。次の会食も楽しみです。

会食の予定

くたびれてた4月ですが、やっと落ち着いてきました。初診の当日キャンセルと前日キャンセルがあって、私より事務長がイライラしてたけどさて。休診日にディーラーのラウンジでのんびりと。そして週末には先輩開業医さんとコンサルタントさんとの　会食があります。会食が苦手なのですが楽しい時間を過ごせるといいな〜。

一般名処方が⋯

実は3月は、最多レセプト数でした。意識はしてなかったんですがわたしもスタッフもおつかれさま。それはさておきまして。薬の話。一般名処方できていた薬が4月からできなくなったものが多くトラゾドン・バルプロ酸・炭酸リチウムアルプラゾラム・ブロチゾラム等々。いままでコピペできていた処方をその都度打ち直さないといけなくてものっすごく面倒くさいですと思ってるとなおさらミスったりして疑義照会も多くて（ご迷惑をおかけしております…）ただでさえ低い自己肯定感がさらに低くなって一瞬落ち込むので、夜しか眠れません笑どうして、このような変更をするのでしょうか…ってブログに吐き出してこれからも粛々とがんばります。

書類と還付金

書類作成Day〜。完成分。・手帳の診断書8・自立支援の診断書1がんばりました💮残りは⋯・年金新規診断書3・年金更新診断書2・障害福祉の意見書1・介護保険の意見書1・情報提供書1とまあ、書類に追われています。きっとどこのクリニックも同じですよね。そんな本日、確定申告の還付金が入金されていまして！！ありがたい限りです。4月、多忙だったり珍しいことが起こったりして正直くたびれてますがなんとかなりそうです。めげずに乗り切ろう

いろんな人がいますね

最近、ネガティブ投稿が多いので適宜アメンバー記事にしています。ほんとはポジティブなことを書きたいですさて。とはいえビックリしたことを1つ。クリニック入り口に水道があるのですがそこで何らかの容器に水を汲んで駐車場で車を洗っている人がいましたwww人んちの水道と駐車場でしかも診療時間中に何やってるんですか!?!?スタッフが下手に出つつ注意しに行ったら謝罪も何もなく「あ、ああ」と言ったそうです。ほええええええ。いろんな人がいますね。

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