日々是好日クリニック

暑さとレセプト

7月があっという間に終わっていきました。みなさん、お疲れさまです。8月初日、午前中の診療を終えて外に出たらサウナのよう。恐ろしい暑さですね。体調管理が難しい。帰宅して、ぐったり笑。そして。7月、レセプト前年比＋40。私もスタッフもがんばりました。毎年レセプトが伸びてるのですがそろそろ頭打ちかな…来年は後輩が近くに開業するし。先のことはわからないから今のうち、がんばれるだけがんばろう。倒れない程度に。

ストレッチ

寝る前に上半身のストレッチを始めた数日。前より、よく眠れる気がします。N＝1なので参考になりませんが笑どれくらい続くかな。さて。先日、ある患者さんから「先生は冷静で的確なので〇〇についても相談したい」と。冷静で的確！初めて言われたかも、です。嬉しいです。とはいえ、医者は冷静で的確なのが当たり前田のクラッカーですよね。というわけでホメられても驕らず。明日も粛々と働きます。

アメンバー限定記事無理難題の診断書

何人まで診れる!?

精神科開業医は1日何人まで診察できるものでしょうか？ちなみに勤務医時は最多で40人くらい。人による、とは思いますが1日100人診るセンセイもいますよね!?私はある程度患者さんの話をしっかり聞いて自分が倒れない程度に働くためには1日70人までかな、と思っていて(がんぱれば、たぶん80人は診れる)昨日は祝日明けで68人予約。1人キャンセルで67人。ありがたいことですが、自分的にはギリギリ感がありました。女性ホルモンの関係で腹痛や頭痛などの体調不良があったからです。逆にいうと体調がイマイチながら67人しっかり診察できたと思うので、ヨシかな。と。それにしても本当に暑い中、診察にきてくださってありがとうございました。

専門医の更新のため

はい。忘れないようにメモ。日本精神神経学会の学術総会オンデマンド配信がはじまったので忘れずに観ること。去年途中で忘れてしまって単位を取り切れなかったから今年こそ。(まだ余裕はあるけど)専門医と指定医は意地でも更新しないとね。指導医はどうしよう。　　万が一開業医を辞めて勤務医に戻ったら指導医も合ったほうがいいよなあ。と、考えてしまう小心者です笑。

精神療法だけ

初診でいらした患者さんが、次の診察で非常に改善してました。すんごく嬉しかったです。前医処方をそのまま引き継いだので精神療法だけで、改善してくださった。ありがたいな。たまにいらっしゃるんですよね。　「あんなに話聞いてもらったの初めてです」と、おっしゃる方。それだけで　不安が軽快した、と教えてくださいました。ほんと何よりです。そして。話は変わりまして。精神科病院の院長と話す機会があり中高生を診ろ！と言われました笑。どうやらその病院の思春期外来がコミコミのようです。

SNSのバランス

ブログってSNSに入るんですかね？前も書いたかもですが　・ブログ2・X1(鍵)・スレッズ3(仕事1、放置1、鍵1)・インスタ(仕事1、推し活1、鍵1)・FB1(放置)運用していて。最近推しにイイねするためにXアカウントをもうひとつ作ったらフォロワーもぜんぜんいなくてちょい淋しいけど快適で医者のことも好きに書けるしそちらが中心になってしまってます。でも、こっちも満遍なく投稿したいのでがんばります。診療報酬改定後の初レセプトも滞りなく受付スタッフが中心にやってくれてありがたい限り。ベースアップ加算もつけられたし　お給料に反映しますよ。報告が大変みたいですが、、、(8月中)まあなんとかなるでしょう。

協力していければ

『初めての体験』ほえええ。およよよ。　　　　動揺してすみません。ななんと。卒後8年めくらいの先生が来年、隣の市町村で開業するそうで、当方の医師会に入会されたと。おそら…ameblo.jpこの先生がご挨拶に来てくれました。　　はい。ただの好青年。そして医局の後輩ではありませんでした。ごめんなさい。ちーん。いろいろ思うことはありますが、お互いに協力していけるといいな。

いつの間にか7月

6月おつかれさまでした。ってもう7月も5日ですか。早いなあ。ここのところ毎月　前年のレセプトより＋で我ながらがんばっているなあ、と。自画自賛しつつも、そのせいか体調がイマイチです。体調が悪いと気分も低め。基本、自己肯定感が低いので（勤務医時代よりは高まった）わたしってダメ人間ね…と思う期間が定期的にくるのですがダメなところもあるけどダメじゃないところもあるはずなのでまあいいか。明日も粛々と仕事しよう。いいことあるよ、大丈夫。

アメンバー限定記事マンション建築中

相談支援員とは

ワールドカップ！盛り上がりましたね〜。ブラジルにも勝てるかも、と思えるくらいのSAMURAI BLUEでした⚽️✨そして私はというと6月もよく働きました。花丸です。さて。ある患者さんが、どこぞやの就職支援相談員に・心が弱くて病気になっちゃったのね・あなたみたいな人は面接に落ちやすいと言われたらしいそりゃ禁句でしょう。まったく配慮のない発言で支援として成り立っていませんよ。クレーム入れたいくらいだけどもそれはやりすぎだと思うので患者さんのフォローだけ、します。

アメンバー限定記事対応が難しい

厚生局から電話が！

『厚生局に問い合わせ』いやはや、びっくり。電子的診療情報連携体制整備加算。厚生局のホームページみたけどうちのクリニックは記載されていない。近隣のクリニックは載ってるところ載ってない…ameblo.jp電子的診療情報連携体制整備加算について！厚生局からお電話いただきました。5月18日に提出した医療機関の対応が始まったそうで。。。はい、うちは3でした〜！とりあえず加算がとれるとわかればそれでヨシです。ありがとうございました。　　　そして　今日はペイハラ的なことがあり疲労困憊　次の記事で書くかも。です。

初めての体験

ほえええ。およよよ。　　　　動揺してすみません。ななんと。卒後8年めくらいの先生が来年、隣の市町村で開業するそうで、当方の医師会に入会されたと。おそらく医師会で、行ったほうがいいといわれたのでしょうか。ご挨拶したいとお電話がきまして。はい。OKしました。ですがめっちゃ近い競合だよ〜！笑医局の後輩(面識はない)だけれどもケンカ売ってきましたね!?　(ｿﾝﾅｺﾄﾊﾅｲ初めての体験でやや動揺。たくさん転院しちゃったらどうしよう😥と一瞬よぎる一方で初診が数ヶ月待機になっているのでそれが1ヶ月以内くらいになれば、本望。というわけで近くにクリニックできればメリットもあるかも知れない。と、ポジティブに捉えるようにします。私が開業したときも近隣の先生たちにそう思われてただろうし。しゃーないですね。

厚生局に問い合わせ

いやはや、びっくり。電子的診療情報連携体制整備加算。厚生局のホームページみたけどうちのクリニックは記載されていない。近隣のクリニックは載ってるところ載ってないところ、それぞれ。すでに加算をとってしまっているので6月30日になっても載ってこなかったらどうしよう。本当に困ります。厚生局に電話したらすんごく忙しいようでまだ処理が途中なので載ってない可能性がある、と言われました。不備があると電話が来るようですが電話は来てないから不備はなさそう。お忙しいのはわかるけれど…相変わらず医療機関は診療報酬改定に振り回されてしまいますね。こっちは間に合うように申請しているのですから

気にしなくて大丈夫

先日、顧問弁護士さんの勉強会がありまして。そのなかで口コミの話になったのですがわざわざ病院やクリニックに低評価つける人と友達になりたいですか？なりたくないですよね。低評価をつけるような人はその程度の人だし低評価をみて来ないならその人もその程度の人だし気にしなくて大丈夫です！そんな人達に受診してもらわなくて大丈夫！とwww　とても面白くて頼もしい弁護士さんです。

診断書作成に追われて

いやはや。たまに書いている年金診断書のこと。申請する人が次から次へと。しかも前は通っていた内容でも返戻しされることがチラホラと。あまりに診断書作成に追われてうつになりそうです笑というのは冗談ですがそれくらいの勢いです。こないだは社労士さんが下書きしてきてそれをそのまま使ってください的な態度で大変驚きました。年金がライフハックになっている。精神科医が利用されている。のは事実でしょうが、、、自分の健康を損なわない程度に作成ペースは慌てずに淡々と。返戻しが、きてもやれることを淡々と。カルテ照会がきても気にしない。気にしない気にしない。まあなんとかなる。

診療報酬改定2026

改定後、滞りなく6月が始まっています。電子的なんちゃら加算が2なのか3なのか早く教えてほしいですが、まあいいや。さて。その他の診療報酬改定について。　忘れないようにメモメモ。　・特定機能病院等紹介患者受入加算(60点)　ざっくり言うと大きい病院から紹介状ありで初診した時の加算です。　忘れそうです笑。気をつけないとね。　　　

腑に落ちた

ある患者さん。F4の病態。こちらの提案はすべて拒否というかやらない。CBTができる病院への転院を勧めてもここがいいという。薬はほしい。通院は意味がないと最近家族しかこない。さすがにイライラして私は何にイライラしてるんだろうとAIと壁打ちしてたら「共同意思決定」ができないからつらいんだなと。　　わかってスッキリしました。　　　メンタルクリニックで回復していく人は医師と共同意思決定ができる人。生活改善やセルフケアなど少し努力ができる人。　医師と相談しながら薬を飲める人。相談しながら治療法を選べる人。　主体的になれる人。自分が治療の主役と思える人。です。　先生なんとかしてください　なんとかして治してください効く薬を出してください困りました、でも自分は努力しません　生活スタイルも変えませんが、続く人は大抵よくなりません。医師のチカラなどたいしたことはありません。治療法の提案はできますがただ、本人のチカラで本人が回復する過程を支えるだけなのです。※重症うつ状態や病識のない統合失調症の人にはこちら主導で治療します※

ミルクボーイみたいな

キャンセル料の件、ゴタゴタしてますね。うちは予約料を設けていないので結局キャンセル料を徴収できないことがわかりました。とはいえ元々キャンセル料とる予定はなかったので問題なしです。それはさておきまして。内容は忘れてしまったんですが先日患者さんと患者さん「こんな症状があるんです…」私「それは●●かもしれないですね」患「でも、こんな感じであれこれで…」私「それなら●●じゃないか～」患「それがあーでこーで」私「やっぱり●●ですかねぇ」というやりとりがありミルクボーイのネタみたいで二人で爆笑。毎回こんな感じだと楽しいですね。ってなんの話だそして毎回遅刻するのに長話していく患者さん(上の人とは別の)にイライラしない度量を持ちたい今日この頃です。