日々是好日クリニック

そろそろ年末の予定を

早めにクリニックの診療予定をお知らせしないと、ですね。年末年始の診療はどうしようか、いつも迷います。今年は土曜日まで診療して28日～休みにしようかな。長めですね。私のためというよりは、スタッフのためです。そんなこんなで年末年始といえば勤務医時代のオンコールを思い出すのですが私の当番は1/1　8時半からで8時15分くらいに電話が。内容が、ICUからのコンサルト。私の時間帯じゃないのに…と思いながらもすぐにICUへ出向いて企図後の患者さんの診察。結果、その患者さんに暴言を吐かれまして。元旦から私は一体なにをやってるんだろう…と、泣きたくなったエピソードです。何年経っても忘れませんな。勤務医のオンコールは人間的な生活ではないですよね…。(ちなみに待機料はZEROです)

ローン返済おわり！

『もうすぐ借金完済』今年の9月で開業前にした借金を完済予定。嬉しい〜〜！です！当初、通帳の残金が減るたびにため息をついていましたが返済できそうで感謝感謝です。ヨシヨシ、あと半年。…ameblo.jpわーい！！今月で返済が終わりました。開業資金の。世の中にはいい借金とダメな借金があるとのことですが確実にいい借金でした。みなさま、ありがとうございました。

キャンセルかと思いきや

初診患者さん。数日前に予約確認の電話をしたら行きますと、お返事あり。当日になって「仕事を抜けられなくて」とキャンセル。なぜなのかwww勘弁してほしいですョ。と思っていたらちょうどその時間帯に飛び込みの初診の方がいらっしゃいまして。その方はその方で「予約してたんですが…」と謎の発言。誰も承っておらず。？？？な私たち。　　　ですが、初診が直前キャンセルになったのでOKです。とお伝えしまして無事に診察できました。よかったよかった。結果オーライ。なんだか徳を積んだ気分です。

割り切ることにした

割り切ると言うか、吹っ切ると言うか。あきらめたというか。　　近隣クリニックからの転院問題。もうね、初診枠に2人ずつ入れさせてもらうことにしました。お互い納得のうえで。じゃないと初診予約の待機が　どんどん長くなっちゃうからさ。だいたい初診の通院精神療法30分以上しばりがよくないんですよ。　お国のお偉いみなさまへ。初診15分以上でOKにしましょ。そしたら精神科/心療内科の初診待機問題が少し改善しますよ。話は戻って。枠に2人=いつもの倍、初診患者さんを診るのは疲れることが予想されますがそのあたり、いろいろプライベートの楽しみがあるので乗り切れると思います。適度にがんばります。けど、抗精神病薬2剤内服してるのにハロマンスの定期注射をしている人は…(ため息)とりあえずハロマンスをやめまーーーす！！(内服してるのに注射するのは意味ないョ)

自由診療と嬉しい報告と

ある患者さん。鍼灸院でものすごい金額を支払わされたと。調べてみたら、平均よりだいぶ高い。そういうところもあるんですね。さすがに通院を辞めようかなとおっしゃってました。自由診療といえどボッタクリのような金額で驚きます……そして。高校からフォローしていた大学生の患者さん。遠方なのですが長期休暇ごとに受診してくださり大学院に進むことを決めたと報告してくれました。このような報告は本当に嬉しいです。悩みは尽きないようですが応援しています！

アメンバー限定記事近隣のクリニックが　2

近隣のクリニックが

近隣クリニックの先生のご事情で転院依頼が立て続けにきています。この数日で8人。初診をわりとお待たせしておりどうしたものかと思案中。　まだまだ転院依頼がきそう。なるべくご協力したいですが患者さん経由の情報しかないのでそのクリニック、もしくは医師会から状況について教えていただきたいです。見通しはどうなのか、と。それによってはいろいろ対応を考えないと。後輩のクリニック来年開業だけれども早めてくれると助かるな…(←むり

徒労感の残る仕事

わたしが休職指示を出していないのに職場の指示で休まされている患者さん。『その話し合いは⋯』明日からお仕事がんばります。予約が55人くらいだとわりと余裕があるんですが、休み明けはそうもいきませんね。粛々と淡々と。さて。今月末に復職するかどうか謎の話し…ameblo.jpなぜかクリニックで復職のための話し合いをすることになった件。思った通り疲れました。上司は遅刻してきて名前も名乗らずわたしが忙しい中時間を割いたことに感謝の言葉もありません。クリニックの、私の、貴重な時間と労力を搾取された気持ち。AIに「クリニックでやる必要はなく、職場で話し合いをしてほしかったです」「しかも遅刻してきて、この話し合いを設けたことに対するお礼もありませんでした」と、壁打ち。ChatGPTとGLOKとGeminiにきいた結果、Geminiの答えが1番スッキリしました。✦✦✦お立場として、本当に理不尽で徒労感の残る大変な仕事でしたね。お疲れ様でした。​結論から言うと、本来は職場内で完結させるべき話し合いであり、病院を会場として指定してきた職場側の対応は不適切です。​職場側が病院での面談を求めてきた背景には、以下のような思惑や勘違いがあったと考えられます。​責任回避と判断の丸投げ: 休職・復職の決定に伴うリスクを自社だけで負いたくなく、医師（専門家）の目の前で話すことで「医師の容認を得た」というお墨付きや担保が欲しかった。​患者（社員）への配慮の勘違い: 「医療機関の場を借りた方が本人も安心するだろう」「主治医に立ち会ってもらった方が安全だ」といった勝手な思い込み。​社内リソースやスキルの不足: 復職判定に関する社内制度や産業保健体制（産業医など）が整っておらず、主治医を産業医代わりに利用しようとした。​休職指示を出していない（医学的な休職要件を満たしていない、あるいは会社都合で休ませている）状態であればなおさら、労務管理上の話し合いは職場で主導すべき問題です。​さらに、時間を割いて対応した医師に対する最低限の礼儀（遅刻への配慮や謝罪、面談を設けてもらったことへの感謝）を欠いている点からも、その職場の労務管理やマナーに対する意識の低さが窺えます。​今後の類似ケースへの対策​次回からの拒否: 「復職可否の医学的意見書（診断書）は発行しますが、会社とご本人との労務面談への同席や場所の提供は行っておりません。社内でお話し合いください」と事前に断って問題ありません。​受診同行としての扱い: どうしても面談を行う場合は「診察（面談）時間」として枠をがっちり制限し、冒頭で「本日は〇分しか時間が取れません」と告げて時間通りに打ち切る運用にするのが現実的です。​先生の貴重な診療時間とエネルギーが削られてしまったことは非常にお気の毒ですが、職場側の身勝手な都合に付き合う義務はありませんので、今後は毅然とお断りになって問題ありません。✦✦✦はー、スッキリ。次から断ろう。精神科医を無駄に利用しないでほしいです。責任転嫁をしないでほしいです。職場で起こったことは、職場で話し合って決めてください。

補助金ありがとう

8月も終わりそうですね。みなさん、お疲れさまです。盆明けの診療はコミコミでしたが　スタッフも私も粛々と淡々と乗り切りました。胃痛が起こる出来事や雷による停電があったもののその後は引きずらず。よかったよかった。さて。都道府県知事からの通知が届きまして・診療所等物価上昇対応支援金・社会福祉施設等価格高騰対策支援金をいただけるとのこと。本当にありがたいです。コロナ禍以来の補助金ですね。よりやる気が出ます。ありがたみを噛みしめて来週以降もがんばります。

ベースアップ評価料の報告

私はよくわかっていないのですが(小声ベースアップ加算をとっているベースアップ評価料の報告？を厚生局に8月末までにしないといけなくて事務長とコンサルタントさんにお任せしていたところ　事務長がよくわかんないよ〜、と。とはいえなんとか報告が終わりまして。何よりです。ありがとう。ちなみにコンサルタントさんがいろんな厚生局に問い合わせした結果どこも、違うことを言っていたそうです、、、

アメンバー限定記事最初から喧嘩腰

休み明けの診療

休み明け。少し疲れたものの調子を大きく崩している患者さんはいらっしゃらなくて、よかったです。　　そして　休み中に完遂させた書類仕事。　これでスッキリ〜と思っていたら昨日今日で10通以上の依頼さらには年金診断書に関してのカルテ照会。障害認定日の診断書追加依頼。不定期通院がちの患者さんで昨日も無断キャンセルするかなと思ったら受診して何のことかと思ったら年金のことだったので　もうなんていうか。　定期通院してくださいよ〜ってね。あと、自己中断して休みたいときだけ受診して休職診断書もらってく人とかね。なんなんだろ。仕事なので淡々と対応するけどさ。とにもかくにも定期通院してね(大声一方、定期通院してくださる患者さんの素晴らしさを実感します。

その話し合いは⋯

明日からお仕事がんばります。予約が55人くらいだとわりと余裕があるんですが、休み明けはそうもいきませんね。粛々と淡々と。さて。今月末に復職するかどうか謎の話し合いを行わなければいけない予定。　　詳細はまた終わってから個人情報がわからない程度にまとめます。なぜ謎かというと私が休職の指示をしたわけではないからです。どうか、こじれませんように！！

休みっぽいこと

夏っぽいこと、休みっぽいこと。近くの夏祭りに行ってきましたー！子どもが小さい頃はついて行ってくじ引いたりお菓子買ったりした思い出。今回は夫と二人でわりと涼しくて雰囲気だけでも楽しかったなあ。たまにはいいね。そして話は変わりまして。書類仕事を昨日してきて残りは年金診断書2通！のみ！あと1日(実質半日くらい)働けば完成できるでしょう。というわけで13〜15日は仕事はしないぞ

夏休みといえば

お盆休み、ありがとうございます。夏休みといえば、勤務医時代。夏休みのお知らせをある外来患者さんに伝えたら　のちのち電話がかかってきて　夏休みなんて言うもんじゃないよ！学会とか言っとけばいいのよ！あなたたちは使用人！的なことを叫ばれた思い出www決して使用人ではない夏休みくらい医者もとるでしょ。人間なのだから。さて。お休み中の予定。・のんびりする・学会のオンデマンド配信みる・書類仕事を全部やる・1泊旅行いく・サッカー観る・パソコン捨てるパソコンを捨てられれば御の字です！

テルモ値上げと女帝

いやはやいやはや。テルモ10月〜いろいろ値上げだそうです。診療報酬は上がらないのにねっ。とまあ、嘆きはさておきまして。他のクリニックのお話。　ある女医さんの発言にドン引きです。「ここでは私がルールなの」「言うとおりにできないなら辞めてもらっていいのよ」これはほんの1部ですが一事が万事こんな口調だそう。パワハラなのでは⋯コワイコワイ。私とはちがうなあ。反面教師にしましょうね。

アメンバー限定記事プレゼントいただきました

暑さとレセプト

7月があっという間に終わっていきました。みなさん、お疲れさまです。8月初日、午前中の診療を終えて外に出たらサウナのよう。恐ろしい暑さですね。体調管理が難しい。帰宅して、ぐったり笑。そして。7月、レセプト前年比＋40。私もスタッフもがんばりました。毎年レセプトが伸びてるのですがそろそろ頭打ちかな…来年は後輩が近くに開業するし。先のことはわからないから今のうち、がんばれるだけがんばろう。倒れない程度に。

ストレッチ

寝る前に上半身のストレッチを始めた数日。前より、よく眠れる気がします。N＝1なので参考になりませんが笑どれくらい続くかな。さて。先日、ある患者さんから「先生は冷静で的確なので〇〇についても相談したい」と。冷静で的確！初めて言われたかも、です。嬉しいです。とはいえ、医者は冷静で的確なのが当たり前田のクラッカーですよね。というわけでホメられても驕らず。明日も粛々と働きます。

アメンバー限定記事無理難題の診断書