来年度の機能評価係数の話が

ちらほら出始めている。


うち、自分にとって、

一番かかわってきそうなのは

データの正確性の話。

何をもって正確と評してくるのか?


.9がよく話題になるけれど、

あんなの何かしらの付帯状況がつけば

.8に入れることのできる分類も多い。

.9自体が減る=正確になる、ということでもないような。

とりあえず詳細不明コードはつぶしていこうと

思ってますが、どうなりますやら。


しかしやはり標準病名は本気で使えない。

慢性呼吸不全の急性増悪がどうして

J961なんだろう?慢性疾患の急性増悪は

急性でコードするんじゃなかったっけ?

それとも呼吸不全には特別な理由があるのかしら?

呼吸不全だけじゃなく、ほかにも疑問は多々あったり。

標準病名をきっちり使っている医療機関と

そうでないところでは同じ病名を分類しても

違うところに行く可能性がアルと思うよ、うん。


未だに分からないことが多いです。

分からないといえば局所麻酔の定義。

局所麻酔に指定されたLコードを確認すると

なぜか神経ブロックに行くんですけど

麻酔代わりに?神経ブロックして

手術することがあるのかと聞いてみたい。


わからないままにするよりは

プリズムにお問い合わせしようかなあ。

DPCの立ち上げをやっていると

一度はぶつかるもの、それが診療報酬。

診療報酬は全く知らないわけじゃない。

でも医療事務のプロの人からみたら

たぶん素人に近いんだろうなと思ってる。

とりあえず点数本がひける、というレベル。


でもそれにしても、慣習化してしまっている、

とんでもない算定を見つけてしまうことが

時々あってorz


どう是正するかが悩みの種なのです。

1人ではもちろん変えられない。

医事課のスタッフ皆を説得して、

さらには医師にも説明に行って、

場合によっては患者さんにも説明して…。


ホントはこれは自分の業務じゃない、とも

思ったりもする。でも放置しておくと

こちらの仕事にもかかわってくるから

仕方なく、手をつけることに。


院内の情報共有を目指す職種なのかも

しれないなあと思ったり、する昨今でした。

だってお医者さんは点数のことを知らないし

事務屋は現場を知らないし!

もっともっと話し合える場を

作れるといいなあと思う今日この頃。


よし!今日は前向きだ♪

所詮DPCなんて、

診療報酬の一形態に過ぎないと

思ってたり、する。

だから請求という観点も

大事にしたいと思ってる。

決して点数はどうでもいいとか

Kコードを軽んじようとは思わない。


だけど、ですよ。

この制度の意図がどうもわからないんだな。

余りにフクザツなんだもん。

もっとシンプルに、サマリ中心に

情報収集をして請求をということならば

もっと簡素に作ってホシイ。

結局今のDPCってある程度

診療報酬を分かっている人でないと

使えない代物。(ICD10を除いては)

診療情報管理士よりも

ベテランの医療事務のが

よほど使えるかもしれない。

ICD10にしたって、まともにICD10を扱ってたら

DPCの独自ルールに翻弄されて、ろくなことない。


出来高レセよりは、診療内容の伝わる情報を

作ろうと思ってみたりもするけれど、

そんなんも実は必要ないのかな、とも。


またしてもよくわからない記事になってしまいました。

腐っているのではないので、念のため。

いまひとつ、方向性に悩んでいるだけでございます。

正直、キライだ・°・(ノД`)・°・

どうしてあんなに整理されてないんだろう。

考え方が理解できていないので、

ついていけないだけかもしれないけど

理解するにはごちゃごちゃしすぎてる。

ICD10との矛盾点に悩み始めたら

きりがなくなってきた。


って今日は単に眠れないだけ、です、

お昼寝しすぎた、すみません。

寝られないついでにブログの整理。

DPCもテーマにしてみました、

したくないけどこれが一番多くなりそう。


キライなのは事実なんだけど

仕事は仕事だからやるしかない。


仕事は仕事だから片付ける!

楽しむよりこなすことを考えましょー。

もうちょっとこう、何とかしたいな。


曖昧、独り言レスすみませぬ。

具体例はいずれ後日(^^ゞ

DPCが始まりました。

が、案外実感がなかったり、する。

忙しいなと思ったり、慌てたりはするけれど

こんなんでいいのかなあと思うことの方が多い。


未だにDPCの仕組みもわかっていない職員も

珍しくないし、超初心者質問もしょっちゅう。


でもできるんですね。

やればできるってほんとかもしれない。

ほんとかっっっ???


やっぱり疲れてるかも。

おやすみなさ~い!