武漢風邪等、政治的にな意味合いも大きな病氣には、破格な大盤振る舞いをする一方で、一般の醫療に關する環境は、年々増加する醫療費にも關わらず、益々窮屈になってきている。日本全體の高齢者が増え、それとともに、高齢の入院患者も増えてきた。一方で、醫療の制度、特に保険醫療制度上、高齢者の入院患者をめぐる問題が、年々行われる保険醫療制度の更改とともにも、表面化してくるようになってきているのである。
具體的に言うと、その一つは、高齢者等の長期入院が難しくなってきているという状況だ。日本の醫療機關は、その多くが保険醫療機關である。すなわち、保険醫療制度に基づいた醫療を行わなければ、保険點數がもらえない、すなわち、病院の収入がえられない、ということだ。
その醫療保険にて、長期入院患者に對しては、入院期間が長くなる程、點數が減額される仕組みになっているのである。醫療保険にては、長期入院患者に對して、入院期間が長くなる程、點數が減額されるという仕組みになっているのだ。
すなわち、保険醫療機關たる病院としては、同じ患者に、病院經營的にはあまり長期間入院してもらいたくない、ということになる。しかし、患者本人や家簇にとっては、いったん入院して、家に帰るということは、結構大變なことも多い。
入院するには、入院するなりの理由が、それも入院しなければ生活を續けられないという理由が、大抵は、ある。それが、入院して、元の状態よりも改善して、生活しやすくなればいいのだが、特に高齢者の場合、そうはならないことも少なくない。たとえ、病氣そのものの治療はうまくいったとしても、入院すること自體で、生活能力が落ちる患者も多いのだ。そうすると、本人や家簇は、このまま退院となっては困る、ということにもなるのである。
そこで、どうするか。他の病院に轉院するなり、他の施設に行くなり、となるのである。ところが、その調整がなかなかうまくいかないことも多い。
大きな病院であれば、退院支援部門があり、そこでそういった退院調整を請け負うところも多いが、そこでもなかなか調整がうまくいかない場合も少なくないのだ。都合よく空いている施設が、つながりのある施設の中に見つからなかったり、せっかく空いた施設が見つかったとしても、患者や家簇の希望にそぐわなかったり、と。
そこで、最近は、退院支援を專門に行う業者も出てきているようだ。これはなかなかに良い考えだとは思う。廣域に、いろんな施設と契約する、專門の業者が退院調整をするほうが、病院單獨にてツテを頼りにやるよりは、遥かにうまく暹むことが多くなるだろう。
紀元二六八二年 令和四年 九月二〇日