これは避けたい精神科医

①診察室に入っても、担当医が患者を見ない

カルテ（パソコンの電子カルテ含む）ばかりを見て患者さんに
ほとんど視線を合わせないというケースがあります。

最近は医療もサービス業であるという認識が広がりつつあり、
昔に比べればずいぶん減っているとは思われますが、

いまだに社会人として
非常識なレベルの医者も、残念ながらいるようです。

同様の理由により

・言葉遣いがぞんざい

・服装があまりにも乱れている

なども不合格ですね。

②患者の症状しか聞かない

特にメンタルな症状をきたす背景には、さまざまなストレス、
例えば人間関係、異動・転居・転校・結婚離婚、死別その他の喪失体験
・・・といったものがあることが多いもの。

また、同じストレス下にあっても

睡眠や食事内容などが保てているか、乱れてしまっているかで
症状のその後の進行度や回復の可能性が変わってきます。

またお酒を常飲している人は、知らないうちにアルコール依存傾向が
既に始まっている場合も少なくなく、

すると依存のない人に比べ、うつや不安が悪化しやすいなど、
治療に向けて1つハードルが加わります。

それに、場合によってはお酒そのものが精神症状の原因
（例えば、一見統合失調症に見える幻覚妄想が、アルコール性のもの）
であることも。

このように、患者さんの生活背景を探るのは診断するにも
治療方針を立てる上でも、大変重要なことです。

それなのに、そうした生活の結果として出てきた症状のみで
治療開始しては、あくまでもその場しのぎであり、
本質的な改善は望めません。

③初診なのにいきなり多種類の薬を処方する

例えばうつ病が疑われる場合、
以下の形で出すことが多いです。

・抗うつ薬 1種（1日1～4回）

・睡眠薬 1種（就寝前または、「不眠時」頓服）

・抗不安薬 1種（食後または、「不安時」頓服）
回数や飲み方に幅があるのは、その患者さんの

・症状の重症度

・自宅療養してしっかり服用可能なのか、
勤務しながらなので少量しかのめない状況か

・一人暮らしか、家族と同居か
（心理的、物理的サポートが得られるか否かで薬の効果も変わってくるため）
によって調整するからです。

ところが、多剤処方が常態化している医療機関だと、初診なのに

・抗うつ薬2～3種類、
または抗うつ薬プラス抗精神病薬（主として統合失調症に出すタイプの薬）を複数、

さらには「副作用止め」も
出したりします。

これでは、効果以前に副作用のリスクの方が高まりますし、
効果が出たとしてもどの薬が効いているのかがわからず、

いずれにしろ今後の処方調整で ゆきづまることが目に見えています。

参考

「良い心療内科・精神科の選び方」　　　浜野ゆりオフィス

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不安症や対人恐怖症の確認項目

健康な人でも日々の暮らしのなかで、落ち込んだり、眠れなかったり、不安になることはあります。

しかしその程度や持続性が重度になったときは、自助努力ではなかなか回復せず、こじらせてしまうことがあります。

以下が目安です。

□その症状が連続して2週間以上続いている

□その症状のために日常生活や社会生活に支障が出ている
（例 出勤できない、必要な仕事や作業ができない、頭が回らない、集中できない、やり慣れていた家事や身の回りのこともできなくなっている）

□他人と接するのがこれまでになく苦痛で、人を避けてしまう、あるいはさけたい

□原因不明の痛み、めまい、しびれ、しめつけ感、動悸などが続き、内科等で調べても異常ないと いわれた

□身近な人から見て、以前と人が変わったように感じられる
（例 穏やかだった人が攻撃的になる、活発だった人が無表情になりぼーっとしているなど）

□食欲が落ちて異常にやせる、あるいは過食しどんどん太っていく

□不眠、過眠、昼夜逆転

□食事や睡眠のリズムが乱れ、それを直すことができない

□何度も「死にたい」という、あるいはそう思う

該当項目があれば専門家へのご相談をお勧めいたします。

参考

「良い心療内科・精神科の選び方」　　浜野ゆりオフィス

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帰宅恐怖症の理由

世の中には「帰宅恐怖症」というものがあります。

高所恐怖症や閉所恐怖症と同じような感じで語られますが、これもカウンセリングの対象になるような事例でしょう。

そして帰宅恐怖症や帰宅拒否症と呼ばれるものの多くの場合は外勤をしている夫がかかるようです。

「会社は早く終わったのに、家に帰ろうと思うと足が重い。それでついつい一杯ひっかけていく。するとますます帰りづらくなり、妻が寝るまで時間をつぶして帰るようになってしまうんです」

このようなパターンにおちいっている人は多いのではないでしょうか？

これを「悪循環」と呼びます。

ではどうして、この悪循環は起こってしまったのでしょう。

おそらく一番の原因は問題が生じた初期段階でその事態に向き合わなかったからなのかもしれません。

最初はささいなことだったのに、避けていくうちに問題が雪ダルマ式に大きくなることはよくあることです。

前述の「ちょっと足が重い」という話が、より道をしたがために「ますます帰れなくなる」という展開に似ていますね。

足が重いのはどうしてなのでしょうね。

すでにハッキリとご自身で「帰宅するのが怖い」という感情を自覚しているのなら、そろそろ向き合ってみてもいいのではないですか？

なにと向き合うのか？

それは妻かもしれないし、子どもかもしれないし、嫁姑問題かもしれません。

でもまず初めに向き合うべきは「自分のココロ」なんですよ。

問題と向き合わないことがすべて「逃避」であるとは言えません。

それは「優しさ」から出る場合も多いと思います。

「どうしようもないこと」ってありますよね。

妻が悪いわけでないのに、どうしても気持ちが沈んでしまう、という人だっているでしょう。

でもそれを直接妻にぶつけたところで、妻が傷つくだけではないだろうか。なんの解決にもならないのではないだろうか。そういう優しさから出た行動の場合だってあります。

確かにふたりだけの話し合いになると言葉が足りなかったり、どちらかが感情的になったりして、話がややこしくなる可能性もありますね。

でも、それは当然なのです。

だって、心理学の専門家ではないのですから。愛情があればすべてが解決するというものではなく、愛情があっても行き違うことは多いはず。

そんなときは夫婦でカウンセリングを受けるというのも手でしょう。

家族療法という手法もカウンセリングにはあります。もちろん自分ひとりからでもカウンセリングを始めることによって、それだけで改善されることも大いにあると思いますよ。

「足が重い」のは言葉にできない「思い」があるからなのですからね。

参考

「悩みの種類で探すカウンセリング初体験」

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