療養病床と医療区分

今年の診療報酬改定で、医療療養病床が医療区分8割を境に、点数が差別化されたことはご存知の通りです。

最近、会計監査院から都道府県への医療療養の区分に対して適性化をはかる指導がなされ、各医療機関へ個別呼び出しがされた事例が出てきています。

個人的には、これは当然の結果であると思います。

医療区分2,3が70%以上あるだけでも、現場はかなり大変です。ほぼ毎日、回診している専任医師にお伺いすると

｢限られたスタッフ数で、区分2,3が80%となると、よほど手抜きか不正もどきをしなければムリだ｣

と切実に訴えています。

私も、

｢将来的に80%は目指してほしいが、少しずつ割合を上げるプロセスでかまわない｣

と説明しています。

勿論、地域性や強みも考慮しなければなりませんし、医療療養病床の手厚い人員が要求される流れは変わらないと思いますが、コンサルタントとしては、バカのひとつ覚えのような、ステレオタイプの殿様指導は避けるようにしたいものです。