先日の母乳外来のことを書きます。
長いです。…いつもだけど。 
地域で評判のいい産院が母乳外来をやっているので、電話予約をして行ってきました。
そこの産院の助産師さんが最近、桶谷式の母乳相談室を開業されたので、どちらに行こうか迷ったのですが、今後通うことも考えて、何かあったときに医療行為（投薬とか）ができるように、産院へとりあえず行くことに。
産院の母乳外来→月・火・金
桶谷式→不定休。金曜は産院にいる。
って感じで、一番近い日程で予約をしたら金曜日になり、結果的に予約した場所は産院だけど、担当してくださった助産師さんは桶谷式の方って感じになりました。
ちなみに当日のおっぱいのコンディションは良好で、特にマッサージなどのケアが必要ない状態だったのが地味に残念。
トラブルないのがベストではありますが、前日はしこりがあったので、できれば「頻繁にこんな感じになります」って診てもらいたかったなぁ。
いつもこういうところで言いたいことや聞きたいことが網羅できずに帰ってくるので、今回は紙に現在の状態と聞きたいことをばーっと書いて行きました。
着いたら早速マッサージが始まりました。
桶谷式は「痛くないマッサージ」をうたっていますが、トラブルがない状態ということもあり、ホントに全然痛くなかったです。
※おっぱいの状態によっては痛いこともあるとのこと。トラブルある時点で痛みがあるから当然ですね。
でも！
帰ってからいわゆる張り返しが来てしまい、右胸の脇側が筋肉痛みたいに痛くなってしまいました。
手技の問題なのか、分泌の問題なのか。。
痛みの種類的にしこりができたときとかカチカチになったときと同じなので、やばいと思ってとりあえず冷やして分泌をおさえて、息子に右から飲んでもらうのを徹底しました。
筋肉痛みたいな痛みが翌日まで残りました。
今までマッサージは3回受けたことがあって、今回は4回目。
張り返しが来たのは初めてで、これが時期の問題（わたしのおっぱいが今しこりができやすかったり張りやすい時期ということ）なのか、手技の問題なのかは定かではありませんが、感触としては前者かなぁ。
マッサージ自体は気持ちいいくらいだったし。
でも、初めてマッサージを受けたときは産後1ヶ月のとき。
2、3回目は乳腺炎のとき。
今回はコンディションが良いとき。
てことで、トラブルがない限りは、分泌を促してしまうことになるのでマッサージは受けないようにしようと思います。
マッサージしながら聞いたことは以下のとおり。
○分泌過多ですか？
▶︎過多というほどではないけど、よく出るおっぱい。良いおっぱいですよ。
分泌過多の人は、赤ちゃんが片方飲んで満足して寝ちゃったりするけど、片方離してももう片方飲んでくれるなら、過多というほどではないかな。
○母乳パッドが濡れたことはないんです。だから詰まるんじゃないかと思うんですけど。。
▶︎締まりがいいんだね。笑
母乳パッドが濡れちゃうおっぱいが悪いというわけではなくて、母乳が漏れちゃうってことは溜めないから乳腺炎になりにくかったりするし、それで調節できてるってこともあるんだよねぇ。
どっちがいいということではないけど、あなたはパッドがいらないタイプのおっぱいなんだね。
確かに分泌がいいと溜めがちになっちゃうのかも。
○桶谷式は3時間おきの授乳って聞きますが、離乳食とかに影響しないんですか？
▶︎大丈夫。離乳食は、1歳になるまでに「ご飯がおいしい」って思えるようになれば良くて、母乳がメイン・離乳食はサブくらいで与えれば良いです。
（とは言われたものの、わたしとしては離乳食が始まったら自然と間隔が開くのが理想。）
○仕事の都合もあるので1歳くらいでおっぱいやめようと思ってます。3時間おきの授乳を続けたら、やめるときトラブル起きたりしませんか？
▶︎仕事をしてても夜間だけ授乳を続けることもできます。日中いっしょにいられない分のスキンシップにもなるし。そういうときは、日中あまり張らないおっぱいになってくる。おっぱいが対応してきます。
いきなりやめるか、徐々にやめるかでもトラブル有無は違ってくるかなぁ。
（これは、質問に対しての答えにはなってないなぁと思いました。前の質問の答えもそうだけど、この辺はザ・桶谷式の考え方だなぁと。わたしとしては、仕事しながら夜間も授乳を続けるつもりはないです。そんな体力ないし。）
○桶谷式は食事制限が厳しいと聞きますが、食事は関係ないって最近では聞きます。
産後1ヶ月くらいまでは、毎日チョコレート1袋食べても平気でした。
今は怖くてあまり好きなものを食べてなかったり、夕飯も早めに少なめにしています。
▶︎桶谷式も世代によって違っていて。桶谷先生直属の第1世代の方々は、食事って全く何も言わないんです。手技だけでなんとかしてきた感じ。その次の世代の方が、食事制限あれこれ言い出して。最近の若めの人たちは、食事のことはあまり言わないんじゃないかな。わたしもあまり言いません。適度に食べて良いと思う。すごくこってりしたものとかは、やっぱりオススメしないけどね。
○葛根湯を飲んだりしますが、効果は？
また、継続的に服用するのはやめたほうがいいですか？
▶︎逆に、飲んでみてどうですか？
葛根湯についてはわたしも実はすごく迷っていて。
毎日ずっと飲み続けてますっていう方もいらっしゃったんだけど、ある先生は「葛根湯は効き目がしっかり出るから、症状が悪いときに3日くらい飲んで治ったらやめたほうがいい。」と言っていて、わたしも指導で悩んでいます。
例えばしこりができたときだけ飲むとかは良いと思いますが、継続的な服用は、一応オススメしていません。
○市の助産師さんからは、徐々に授乳間隔を空けて分泌をおさえてみては？と言われました。やはり分泌をおさえるにはその方法がいいですか？乳腺炎が怖くてまだできてないのですが。
▶︎そうだね。しこりができない、コンディションがいい状態が2〜3週間続いたら、トライしてみてもいいと思うよ。
しこりがあるときはやめたほうがいいね。
○入浴はやめたほうがいいですか？息子がまだ沐浴なんですが、今後入れるとしたらわたしになるので・・・
▶︎しこりがあったり乳腺炎で発熱してるとかじゃなければ、入っても大丈夫だと思いますよ。
○乳頭に乳栓？というか、白いカスみたいなのがあるときは、それが原因で詰まることもありますか？取れるときは取っても大丈夫ですか？
▶︎詰まるときは乳腺の中でつぶつぶみたいなのが詰まるから、乳頭に見えてるときは正常な乳栓というか、授乳してたらとれると思う。自然に取れるまで気にしなくても大丈夫ですよ。取れそうなら取っても大丈夫。
○息子の欲しがるペースで授乳したいけど、今はわたしのペースで授乳しています。息子のペースであげるとしたら、夜間はもっと間があくと思うし、せっかくぐっすり寝ているのに飲ませたら起きて泣いちゃったり、多分そのせいでうんちしたくなってまた起きちゃったりして、できれば寝ているときは寝かせてあげたいです。
▶︎おっぱいって赤ちゃんとお母さんの相互のものだから、お母さんのペースであげるというのもありですよ。
起こしても飲んでくれるならいいんじゃないかなぁ。
て感じで。
今日は結局、しこりができやすい理由とか、分泌をおさえる具体的な答えはもらえませんでした。
まぁ、桶谷式をやられている方が担当の時点で想定の範囲内でしたし、でも今の授乳間隔・回数とか、間隔をあけていきたいっていう気持ちは全然否定されず、そこはよかったかな。
否定はされなかったけど、どうしたらいいのかはあまり教えてくれなかったというか、桶谷的な考え方を提案された感じ。
おっぱいやめなくてもいいのよ、今のままでもいいのよ、みたいな。
わたし個人としては、そういう考え方もあるのねって思いましたが、やっぱり徐々に自然に授乳間隔が空いていってほしいし、最終的には1歳で断乳もしくは卒乳できたらいいなと今のところ思っているので、そういった方向に向かって指導してくれる助産師さんに出会えたらいいなぁと思いました。
もしかしたら、わたしが強い意志でそうやって言えば対応してくれたのかもしれないけど、どうかなー。
やっぱり母乳育児をすごく推してて、できる限り母乳あげましょう～今のままでいいんですよ〜って感じがしたし。
ガチガチ桶谷って感じの人柄でもなかったけど、今後もお世話になるかどうかは微妙なところだなぁ。
他の曜日に母乳外来に行ってみて、他の助産師さんのアドバイスを受けるのもありかなと思いました。
てか、分泌をおさえるには、とにかく徐々に授乳間隔をあけていくしかないのかも。
トライできるタイミングで自分なりにやってみようかな。
夜、寝て起きたらガチガチゴリゴリっていうのが怖くて、ついつい飲ませてから寝てしまいます。
昨日は夕方にしこりができたので、もはや何が原因かもわからず、とにかくできたら解消するという日々です。
ちょうどマッサージが終わる頃に息子が起きたので、飲んでもらって、咥え方の指導も少しありました。
最後に、分泌を増やさない正しい搾乳の仕方が知りたくて、普段しこりができたらこんな風にやってますっていうのをやって見せたら、
「さすが、しこりを乗り越えてきただけあるね！大丈夫、できてます！」
って褒められました。
うれしいやら悲しいやら、複雑(^_^;)
ちなみに方法は、しこりがある部分に中指・薬指・小指を当てて、人差し指と親指で乳輪の外側を圧迫します。
片手でできないところにしこりがあれば、もう片方の手をしこり部分に当てます。
しこり自体をしごくのは良くなくて、あくまで乳頭に向かって圧迫。
あとは、後搾りは分泌を促すので、やるなら前搾りにすること。
ただ、しこりはないけど朝とか授乳間隔が空いたときにカチカチになっちゃったときの搾乳（圧抜き）については聞きそびれました。
自分なりには、おにぎり搾乳っていうのをネットで調べて、なるべく乳頭を刺激しない形でやっているのですが、どうなんだろ？
それがわかれば、間隔あけても対処しながら自分でなんとかできそうな気がします。
また機会があれば聞いてみよう。
＊
余談になりますが、この産院は産後のデイケアもやっていて、どんなケアが受けられるのか聞いたところ、一般的な授乳指導・沐浴指導・昼食付とか以外に、アロママッサージ30分がついてました！
産院の外観は古い感じがしたのですが、中はとてもきれいだったし、近いうちお世話になってみようかなぁ！