その前段階で、必ず阻止する事。

毒舌！医療と生物をやさしく読み解く入門　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
No.397/2010/3/24　　総発行部数： 3,079部
http://www.unlimit517.co.jp/melmaga.htm 　


　こんにちは～、「元気にやっていますか？」　医療再構築人・田畑です。

　私が７本目を観に行った時に、その"出来事"は、起きてしまった、偶然に。
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　どちらが撒いてしまったか、分からない。私が見た時は既に床にあったから。

　ポップコーンが・・・

　待合いシートの下に、散乱していた。私は、てっきり親子が片付けるものと。

　少しの後、私が再び見たものは、果たして何。そこの店員が、箒を持つ姿。

　その横には、「お金を出したのだから当たり前」という態度を示す母親と娘。

　老婆心ながら申し上げると・・・

　この親は、折角の良い「教育 (躾)の機会」を失ってしまった。自分の所為で。

　貴方もこの行為が「当たり前」だと思ったら、毒されてますよ金至上主義に。

　そこの店で、その商品を買ったのだから、自分達が撒いても、責任はない？

　こんな親の態度を・・・

　子供が見ていたら、当然、自分達もそうなるでしょうね。「人はお金で動く」

　そんな人達が、一気にではないでしょうが、伝染を繰り返し、現状況を形成。

　その所為で、「食べ物への感謝」「お互い様の心」「謝罪の態度」を忘却。

　何もなくても・・・

　公共の場。親と子供。これさえ揃っていれば、「教育（躾)」は出来るのです。

　本音を言えば、家庭で、基本的な「教育(躾)」は済ませて来て欲しいのだが、

　実際は、公共の場で教えなければならないことも多いので、私は我慢します。

　だから・・・

　世の親御さん方よ、折角の良い「教育(躾)の機会」を、生かして下さいよ。

　子供が撒いてしまったなら、「食物を粗末にしたら駄目だよ」と言いながら、　一緒になって、片付ける。手が汚れたならば洗う、服ならば、払えば良い。

　店員に任せて・・・

　自分達は、何もせずに綺麗な格好で、映画を観るより、よっぽど貴重です。

　現在は「友達みたいな親子」が増えているそうですが、その裏を返すと、

　ゲーム、アニメ等、趣味趣向が大差ない。精神年齢が変わらないという証拠。

　ポップコーンの原料となる・・・

　そのコーンだって、北海道の農家で、手間暇掛けて、作られているんですよ。

　自分達が、最終段階でお金を出しているから、一番偉い？そんなさもしい。

「お互い様」で成り立つから、ポップコーンも食べられるし、映画も観られる。

　もう少し・・・

　自分達の周辺を気遣いましょうよ。それと、自分達の子供らの行く末にも。

　こういう親や子らが、一人でも増えることによって、日本の未来はどんどん

　暮らしやすい方向に行く。景気は一時的なもの、心が世の中を変えるのです。

　閑話休題・・・

　昨年、我が札幌市において、救急現場で、"あってはならない事"が勃発。

　"あってはならない事"《札幌市消防局の場合》
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　●救急現場。心肺停止状態の患者を蘇生させる目的(静脈路の確保)。
　　救急救命士が「乳酸リンゲル液」ではなく、「リンゲル液」を使用。
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　　「乳酸リンゲル液」…画像を見ると、Ｏ社のものなので「ラクテック注」
　　　　　　　　　　　　と商品名では呼ばれている。１袋５００ｍｌ。
　　　　　　　　　　　　[５００ｍｌ中]
　　　　　　　　　　　　塩化カルシウム水和物：０．１ｇ
　　　　　　　　　　　　塩化カリウム　　　　：０．１５ｇ
　　　　　　　　　　　　塩化ナトリウム　　　：３．０ｇ
　　　　　　　　　　　　乳酸ナトリウム　　　：１．５５ｇ

　　　　「リンゲル液」…画像を見ると、Ｏ社のもの。１袋５００ｍｌ。
　　　　　　　　　　　　[５００ｍｌ中]
　　　　　　　　　　　　塩化カルシウム水和物：０．１６５ｇ
　　　　　　　　　　　　塩化カリウム　　　　：０．１５ｇ
　　　　　　　　　　　　塩化ナトリウム　　　：４．３ｇ
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　　　　＊違いは「乳酸ナトリウム」が入っているかどうか。それ程大差なし。
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　×何故、「リンゲル液」では駄目だったのか？
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　　■救急救命士法に関連。厚労省の告示では「乳酸リンゲル液」のみ指定。

　　■血液の酸化を防ぐという目的で、「乳酸」を添加したリンゲル液を使用。

　　■そのため、通常、「リンゲル液」は、救急活動では使用されていない。
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　　　　＊緊急時なのだから、あまり、「血液の酸化」に拘らなくても。
　　　　　納入価格から言っても、「リンゲル液」の方が、安いけどなぁ。
　　　　　何か、ここのＯ社と厚労省の結託を、感じてしまうなぁ～。
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　×誤用が判明した人数は？
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　　■４７人。他にも、６９人に誤用した可能性アリ。
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　×誤用までの経緯
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　　１．市内のＭという業者に、「乳酸リンゲル液」１，０１５本発注。
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　　　　＊１箱２０袋入りだから、５０箱とバラ１５本(各署へのサンプル？)。
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　　２．医薬品の知識のない職員が立ち会った。
　　　　そのため、１，０１５本の「リンゲル液」が納入されてしまう。
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　　　　＊Ｏ社の商品の場合、箱と商品が、同色で統一されている。
　　　　「乳酸リンゲル液(ソルラクト)」なら紫色、「リンゲル液」なら緑色。
　　　　　よって、医薬品の知識などなくても、一目瞭然であるのだが。
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　　３．そのまま、「リンゲル液」を、救急隊員に引き渡す。９ヶ月間使用。
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　　　　＊場面は救急。正直、救急隊員にラベルを見ている余裕はないわな。
　　　　　それを裏付けるように、誤用を指摘した救急隊は１隊だけだった。
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　　★誤用発覚を受け、再発防止策を実施
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　　　◎納品時に、救急救命士の有資格者が立ち会うなどして、
　　　　専門的な判断を出来るようにする。
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　　　　＊上に記したように、こんな大げさなことではない。ただ単に、
　　　　　箱と商品のラベルの色を確認しなかっただけの事。小学生レベル。
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　　　◎救急隊へ配布する際や、救急車へ積み込む時に、
　　　　品名の確認をする。
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　　　　＊救急現場なんでしょ。一刻も早く行きたいんでしょ。余裕ないよね。
　　　　　だったら、この前段階で、単純なミスを無くす事じゃないの要は。
　　　　　そして、安心して、救急隊の人に使って貰う。一刻を争うのだから。
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　　　◎救急出動報告書にも、品名を記入し、搬送後の確認も可能に。
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　　　　＊さすが、お役所。上の人には、現場の人の事務処理が、どんなに、
　　　　　負担となるか分かっていないよねぇ。救急現場で、一番大事なのは、
　　　　　品名の確認よりも、むしろ、人命優先なんだけどねぇ。
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　医学的には・・・

　「乳酸リンゲル液」の代わりに、「リンゲル液」を使用しても、ほとんど、　問題はないみたいですね。現在までに、具合が悪くなった患者もない様です。

　まぁでも、わざわざ「乳酸リンゲル液」のみと告示している厚労省の面子が。

　それにしても・・・

　９ヶ月も、誤用が発覚しなかったのはまずい。消防局だけじゃなく業者でも。

　このＭという業者、元々、医薬品卸というよりも、医療機器卸だからね。

　得意分野じゃないにしても、一応、指定業者だからね。単純ミスは防がにゃ。

　この件と関係はないけど・・・

　この件が発覚する前に、Ｍは「医療機器の不正談合事件」で、Ｈ大病院から、　指名停止処分を喰らっているはず。そんな業者を札幌市はまだ採用していた。

　だって、医薬品納入だけなら、未だ、他に業者がたくさんあるでしょうにね。

　選んだ理由は・・・

　「見積価格の安さ(談合？)」「リベート金額の大きさ？」何なんでしょう。

　でもなぁ、医薬品業界で、あまり「談合」を追及しちゃうと、業者が全部、　なくなっちゃう。それ程、この業界では、「談合」が、日常茶飯事なんだ。

　官公庁大病院等の見積時期が近くになると・・・

　その年の幹事の業者が、音頭を取って、どこかのホテルを予約して、　担当者が集まり、医薬品や医療機器等、１品１品をチャックして行きながら、　価格を決めていく。「去年はうちが泣いたから、今年は取らしもらうよ」

　こんな感じ・・・

　それくらい、メーカーと病院の狭間になる業者の利益は、少ないって事。

　「薬くそ倍」などと言われていた時代から比べると、月とすっぽんの卸業界。

　だから、自分達の利益を守るためにも、「談合」は、今でもやっているはず。

　でも、官公庁に入るのは・・・

　利益よりも、実績が欲しいため。利益なんか、０どころか、逆ざやだもん。

　こういうのが、背景にあるとはいえ、今回のは、本当に「単純なミス」。

　その責任を、現場に負わせちゃ、可哀想。その前段階で、必ず阻止する事。

　それにしても・・・

　件の親子といい、談合業者といい、金に翻弄されて、心が紙切れのようだ。


　　　　～ここまで、読んでいただき、誠に、有り難う御座います～


　　　　　　　より良い医療と生物を考える研究会　主宰

発行者：【医療・再構築人】田畑　拓也

Mag2ID：0000132773（まぐまぐ）
マガジンID：m00118235（melma!）

HP: http://www.unlimit517.co.jp/melmaga.htm
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