近くにできた歯医者の先生の紹介で､
2023/6/16から大学病院の診療所に通院する事になりました｡
その治療の記録です｡
まずは､噛み合せの安定のため
･スプリント療法
→マウスピース(約2mm)を下の歯にはめて､様子見るとの事｡
→マウスピース､上の歯にはめる事に変更
･上総入れ歯に変更(2024/6/10)
2024/7/31(金) 12:15-12:50
●処置前会話
･どうですか
→入れ歯､スプリントはめると､左顎が自分の意図と逆に開いてしまって
→これでは辛いです
→自分の顎の形は､顎出して､下の歯上に上げて､こんな形にしかなりません
→それだと昔の写真の横顔と下がの顎がかなり違うんだが
→下の差し歯が影響していると思います
･今後
･自由診療の歯医者で､右上､仮歯いれてみます
･それやった後も､もどったら､面倒みてください
→それは､分かった
･他にみてくれるところ
･本院は､埼玉だが
顎は､顎関節
虚空外科は､骨切り
他は､補綴
→補綴は､顎があって､歯を治療するのみで
紹介できるとことはない
下顎の治療はない
･噛み癖があるからな
歯科心身症で薬物療法が効くかもしれないが
→どんな薬ですか
→脳に足らないもの補ってくれる
･夜間のマウスピース
･アクラアイザーというものだった
･一般的に買える｡保険対象外である
･→水がはいっていて､一定時間しか使えない
･右のみの入れ歯
→作れなくもないが､すぐ､取れてしまう
･支点の歯
･いつもづれるから､作ようがない
･固定できればいいのだが
･前歯
･ファイバーコアは､そのままで､その周り削って､ファイバー付け足したのみで
ファイバーとるのは､時間かかるから､やっていない
･御礼
･ありがとうございました
･またよろしくお願いいたします
2024/7/18(金) 12:15-12:40
●処置前会話
･どうですか
→以前の横顔の写真持ってきました
→入れ歯無い状態だと､こんな感じで噛んでいたようか感じがするのです
下の歯は､まっすぐ上向いていて､顎が出て
→不自然だね､入れ歯入れてみて
→写真とってみるね
→入れ歯いれると､こんな感じで､昔の写真と変わらない顎の感じなるけどね
→入れ歯いれていた方がいいのでしょうか
→そうだね
･入れ歯噛んでみて
→左の出っ張って､ぶつかる部分けずってみるね
･入れ歯の被せる､ゴムつくったので､つけてみて
→入れ歯､差し歯がぶつかれらない分楽な感じがします
→寝る時つかってみて､食べる時は外して
･顎がね
→以前､撮った顎関節の写真です
→いつ撮､どうやってとったの
→スプリントはめている時のものです
→左の関節が前にきていると言われました
→右も左も上の関節から離れているね
→この部分骨かわるの､7年かかかるから
→3年でなかったのですか
もう生きていないと思います
→それは､下の部分だね
･色々､顎動かかした位置見ているが､余り変化ないんだよね
→そうですか
･歯は
→数mm隙間が空いているもの
→認知療法で､あたったら､離すと繰り返すしかない
●処置
･入れ歯､左上､6番付近､削った
･入れ歯にゴム被せた
●感想
･入れ歯入れて一瞬は､これでいいかと思うが､結局昼食べる前に入れ歯外してしまった
･左の部分が特に自分の形と合わない｡つけているだけで辛い
･ゴムつけても､つけなくても､あまり変わらない
･だめそう
20240711(火)
●感想
･入れ歯､昼にそば食べる時に外した
･どうしても､左顎の角度が合わない
･左下の差し歯が合っていない､顎もが原因の一つだが､高過ぎて､より､食いしばる
･下前歯､差し歯ぶつかるのも､強すぎ
･噛み合わせの位置､全く分からず､以前､左上6番､下7番で噛んでいたが､今は無いし
･右下顎が中にはいっていかない癖が一番悪い｡長年に渡って､身体に染みつき､顎､首の形を変えてしまった
･何か手はないものか→自分で､右顎中にいれる練習するとしても､支え､ガイドの歯が欲しい
2024/7/8(金) 12:15-12:40
●処置前会話
･どうですか
→以前の写真見ると,下の歯､上の歯の前に出ていたのです
→横からの写真見ないとわからないね
→以前､それでもわからないと
→差し歯になっているのでわからないね
･入れ歯､どうしても､前歯ぶつかって
･以前､寝る時の柔らかいマウスピースがあると
今､寝る時は､昔の柔らかいマウスピースにコットン球入れてれています
→調べているけど､柔らかマウスピース見つからない
→食いしばっているんだね｡硬い方が
→最初､2009年は､硬い物でしたが､割れてしまって､2017年の柔らか作ってもらって､前歯､ぶつかって壊しにいくので､つかっています
→今の歯に被せるゴムのようなものは作れるけど
→お願いします
･首痛くて､レントゲンとMRI撮ってきました
夜､顎が左に開いて寝ていると､肩､腕痺れもあって
結果､神経にさわっている骨があるなどの所見はありませんでした｡
●処置
･噛み合わせ確認､前歯で噛むね
→前歯が､昔からぶつかっています
→そういう､癖があるんだと思う｡他も噛む癖が
→手ないでしょうか､チャレンジ､論文のためとか､だめもとで
→医科歯科ならあるかもしれないが
ここでは､できる事しかできない
･入れ歯型取り(上にゴム被せよう)
●会話
･下の歯は手をつけられない
･下は､顎も骨も薄く､入れ歯､安定しない
インプラントは､顎が安定しないと
･顎の安定というのは?
→上下に安定して､噛める事
手､歯使わずに､筋肉に力を入れずにその位置にもっていって､顎上下できる事
→入れ歯はずすと､こんな状態でとまります
→奥歯がないから､円周運動で
歯当てていない?
→当てていません
･顎安定しない場合は
→何もできない｡慣れるしかない
･認知療法
･歯当たったら､離す事､気を付ける事
･歯､1mm､開けておく
●感想
･だめそう
･入れ歯合わず､顎の安定もせず
2024/6/28(金) 12:10-12:40
●処置前会話
･どうですか
→調子悪くて､以前のスプリントはめています
→上の前歯､下の差し歯で割ってしまいました
→調整します
●処置
･入れ歯入れて､下の歯出して､ぶつかる部分､削った
→右の奥歯当たらないね､左は当たっているが
●会話
･入れ歯､高く作っているので､削って調整していく
･高くする事はできるが､すぐ剥げるので(ショクジューで盛る)
当面高いところ削って調整していく
･噛めますか?
→噛める事は､噛めるが､かみ合わせると､合わない
→噛み合わせるのは､癖があるから､とりあえず､噛む事
･下の差し歯合わなくて
→下は､舌があったり､動くので､入れ歯は難しい
→インプラントは
→顎が安定してからだね
●下記､確認失念
･柔らからマウスピースとコットン球で寝ていると､左に顎が曲がって
→汎用の柔らかいマウスピースがある､左右非対称者の
→今度調べておくね
●次回
･上総入れ歯､高さ調整継続
2024/06/13(木)
●入れ歯の感想
･全然合わない
･自分の位置に下の歯持って行けない
･下の顎､中に持って行けない
･下の差し歯､ぶつかって､じゃまになる
･首､顎の角度変わる
→2日間､少し､試してみたが､スプリント同様に断念
下の歯の差し歯､なんとかしないと､上の歯だめのよう
2024/6/10(月) 17:00-17:30
●処置前会話
･今日は､上の総入れ歯できあがったので､調整します｡
●処置
･総入れ歯入れ､噛み合わせる
→前歯あたるね｡少し､遊びつくるね
→遊びというのは?
→入れ歯削る
･素材は
→プラ
→以前の蝋は?
→溶けるので使えない
→中に柔らかい液入れる事できるが､保険適用外になる
･スプリントとの違いは?
→歯が一本一本ある
スプリントは面で､掘っている
●処置後会話
･使ってみてね
･今後調整
･顎は､接骨院でね
●総入れ歯
2024/5/31(木) 12:15-12:40
●処置前会話
･今日は､上の総入れ歯の調整します
･歯入れたので調整します
●処置
･総入れ歯入れ､噛む
･好みの位置で､右で噛むと､左少しぶつかる
→このあたりは調整できるね
･噛み方
･先生が顎抑え､奥に押し､これが､後位の一番後｡
･最近は､後退位は､あまり良くないとされているが
→右､後､奥で噛みたいのです
●処置後会話
･左したの差し歯､合わず､取りたいのです
→上の後だね
･下顎長いね
→右下のインプラント3本､左下の築造､差し歯で､顎長くなった感じがします
･上の差し歯取れた後の根は､短くて歯入れられない
→前歯は､短くていいので､欲しいです
どうしても､前歯目指して噛みにいきます
→減ってきているのものな
→右上の3､4番も
･上に前歯の横にインプラント2本入れて前歯短いものを差し歯で
→できるが､顎が安定してからだね
･顎の接骨院は?
→毎週行っています
→顎､横に､筋肉､押されて､痛いです
→効果は､わかりません
●次回
･入れ歯､いれる6/11(月)
2024/5/20(月) 17:10-17:40
●処置前会話
･今日は､上の総入れ歯の型どりします
･蝋でつくったものを噛んでください
●治療
･上､蝋の入れ歯の型､噛んだ
･自分の好みの位置で､下顎､右に寄せて噛んだ
→今日は高さ調整測定のみ
●処置後会話
･右の顎が上に上がらないと､歩けなくて
→再現性があれば､作れるが
･下5､6､7番合わなくて
→下は､後だね
●次回
･この蝋の土台に､プラの歯付けて､調整する
･土台は､この蝋のままである
→柔らかくて良い感じがする