JAMA Neurol. 2019 Jul 1;76:774-782

脳梗塞再発予防に対する抗血小板薬2剤（クロピドグレル+アスピリン）使用は、1剤（アスピリン単独）と比べて出血性合併症を増加させた。

一過性脳虚血発作（TIA)またはマイナー急性期脳梗塞後の再発予防に対する、クロピドグレル+アスピリン治療と、アスピリン単独治療を比較したPOINT trilaの２次解析を行った。

Point trialは北米、欧州、オーストララシアの10カ国で行われたダブルブラインド試験で、TIAまたは脳梗塞発症から12時間以内の症例で、90日間の追跡を行った。

クロピドグレルは、初回1日は600mg、引き続き75mgを投与し、アスピリンは50-325mgを投与した。

4881症例（女性は2195症例）

重篤な出血性合併症はクロピドグレル+アスピリン群で21症例（0.9%）、アスピリン単独群で６症例（0.2%）で、2剤使用した方が有意に多かった（P=0.003）。出血部位の多くは消化管だった。

致死的出血性合併症は4例（0.1%）だった（2剤群は3例、1剤群は1例）。うち３例は頭蓋内出血だった。

頭蓋内出血は7例認めた（2剤群5例、1剤群は2例）。

（文献より引用）

抗血小板薬2剤使用の方が単剤と比べ、出血性合併症の発症率は高かったが、そもそもその頻度は低い。

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抗血小板薬2剤と抗血小板単剤の出血性合併症の頻度を比較