Neurosurgery. 2019-Aug

くも膜下出血（SAH）後の遅発性脳虚血（DCI）に対する治療として人為的高血圧があるが、自己調節機能が破綻すると血管原性浮腫を来す。

つまり、可逆性後頭葉白質脳症（Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome; PRES）を起こす。

PRESは血管原性浮腫による変化が主に後頭葉白質に出現し、頭痛、白質脳症、視野異常、痙攣などの症状を引き起こす。

SAH後のDCIに対する人為的高血圧治療中のPRESの頻度や、それを引き起こす危険因子について検討した。

68症例中、5例（7%）にPRESを認めた。

人為的高血圧治療開始から中央値6.6日（範囲：1-8日）でPRESを発症した。

PRESを認めた症例とそうでない症例とを比べて、治療中の平均血圧に差はなかったが、人為的高血圧治療開始直前の平均血圧と、治療中の最大目標平均血圧値は、PRESを認めた症例で有意に高値だった。

（文献より引用）

人為的高血圧を行う直前の血圧が基礎値より50mmHg以上高い場合、人為的高血圧の目標が130-140mmHgを超える場合にはPRESの出現に注意が必要と考えられる。

くも膜下出血に対する人為的高血圧治療中に発症するPRES