◆日本骨髄腫患者の会2019東京ブロック会に参加しました。
昨年12月28日、東京北医療センター（北区・赤羽）で開催されました。
内容は私の解釈でちょっと異なるかもしれませんが、参考になれば幸いです。
●はじめに・・・自己紹介、医療センターの三輪哲義先生は前・自治医科大学学長・
高久文麿先生の強い推薦を受けて現在に至っており、骨髄腫治療研究に熱い情熱を
そそいでおられます。同センターは最高の分析・解析機器を備えているそうです。
尚、保険認可外の高度な解析もできるそうです。
●講演テーマ
①骨髄腫はどんな病気なのか正確に把握する。
②自分の症状をしっかり観察する。
③基本的データの解釈方法を把握する。
④以上を踏まえて担当医と話し合い、納得できる治療を選択する。
●骨髄移植治療薬と薬の作用の違いについて・・・詳細は割愛します。
①免疫調整薬（サリドマイド系）
・・・骨髄腫細胞に血液栄養を遮断、死滅。骨髄腫細胞が骨にくっつくのを防ぐ→形質細胞腫の転移？
②プロテアソーム阻害剤（ベルケイド系）
・・・増殖回路のプロテアソームの増加を阻害して骨髄腫細胞の増殖を防ぐ。骨髄腫細胞が
骨にくっつくのを防ぐ→形質細胞腫の転移？
③ステロイド・・・骨髄腫細胞を溶かす。骨髄腫細胞が出す毒素を中和する。
●形質細胞とはどんな細胞か？・癌化した形質細胞が薬の効果に耐性を持った状況を再発と呼ぶ！
・・・骨髄腫は少しずつ性質が異なる細胞の集合体
●骨髄液（マルク）の染色画像検査の種類・・・詳細は割愛します。
①G分染法・・・最も多く用いられている。骨髄腫細胞の検出に限界がある。＊Gとはギムザ染色液の意味
②FISH法・・・詳細な細胞解析が可能である。有効な検査方法である。＊蛍光を発する染色液で分析する
●M蛋白の発現（再発）を見落とさない為に、血清・蛋白分画検査を必ず行う。
・・・グラフの一番右の緩やかなγ・ガンマのピークの位置に、特徴的にシャープなM蛋白のピークが発現する。
（＊M蛋白は免役グロブリンの一種ですが、百害あって一利無しの蛋白質。骨髄腫の元凶。）
●骨髄腫の主な症状はCRAB・・・詳細は割愛します。
C：高カルシウム血症、R:腎臓障害、A:貧血、B：骨障害
●自分の骨髄腫のリスク段階を把握しよう・・・詳細は割愛します。
①染色体分析結果
②骨髄腫細胞の増殖速度
③どの遺伝子を使っている骨髄腫細胞か？
④自家移植後の早期再発
⑤診断当初からの薬剤不適合
●自分の骨髄腫の病期を把握しよう・・・詳細は割愛します。
●正確な支持療法の実践を目指そう・・・詳細は割愛します。
①ビスフォスフォネート製剤による骨増強 ②各種成分輸血 ③感染症治療
●閉会の挨拶・・・詳細は割愛します。
治療歴20年の患者さんからの励ましのご挨拶で締めくくりました。
●感想・・・骨髄腫は治らない病気ともいわれますが、骨髄腫細胞は少なくなっても消えることは無く、
骨盤以外の部位でで微小に残ってしまう。微小残存病変ゼロを目指す事も一利、骨髄腫細胞の多くはおとなしくしていて、過剰に体にダメージを与えてはいけません。ともかく信頼する主治医と良く相談したいと思います。