坐骨神経痛は、坐骨神経根の刺激や圧迫によって引き起こされる脚の神経痛を表すために使用される用語です。
坐骨神経痛は腰から始まり、臀部の奥深くまで広がり、脚まで広がります。痛みには、しびれや脱力感を伴う場合があります。
★坐骨神経痛の一般的な症状
坐骨神経痛の症状は、一般的に大坐骨神経の走行に沿って感じられます。坐骨神経痛は、多くの場合、以下の 1つ以上の症状によって特徴付けられます。
・痛み。坐骨神経痛の痛みは、典型的には、腰や臀部から始まり、大腿部の前部または後部、脚、および足部に広がる、持続的な灼熱感または走るような痛みとして感じられます。
・しびれ。坐骨神経痛には、脚の後ろのしびれが伴う場合があります。チクチクする感じや脱力感を伴う場合もあります。
・片側の症状。坐骨神経痛は典型的には片方の脚に影響を及ぼします。この症状により、多くの場合、影響を受けた脚に重さを感じます。まれに、両足が同時に影響を受けることもあります。
・姿勢によって引き起こされる症状。坐骨神経痛の症状は、座っているとき、立ち上がろうとしているとき、背骨を前に曲げているとき、背骨をねじっているとき、横になっているとき、および咳をしているときに悪化することがあります。症状は、歩いたり、骨盤の後ろの部分に温熱パックを当てたりすることで緩和されることがあります。
腰痛や脚に広がる痛みは坐骨神経痛ではないことに注意することが重要です。坐骨神経痛は坐骨神経から生じる痛みに特有のものです 。
★坐骨神経痛の主な原因
坐骨神経痛は、基礎疾患によって引き起こされる一連の症状を表すために使用される用語であり、医学的な診断ではありません 。
坐骨神経痛を引き起こす可能性のある一般的な病状としては、 下記が挙げられます。
・腰椎椎間板ヘルニア
・腰部脊椎管狭窄症
・腰椎変性椎間板疾患、椎骨または椎間板の一般的な変性変化
・脊椎すべり症
・腰部および骨盤筋の筋肉のけいれんまたは炎症
・仙腸関節機能障害
まれに、下部脊椎の腫瘍、血栓、またはその他の病状が坐骨神経痛を引き起こす場合があります。
坐骨神経痛を引き起こす根本的な病状を特定する用語に加えて、腰部神経根症または神経根性痛という用語が坐骨神経痛という用語と互換的に使用されることがあります。
★坐骨神経と坐骨神経痛
坐骨神経は、体の中で最も大きな単一神経であり、腰椎と仙骨の 5つの神経根が結合して形成されます。体には 2つの坐骨神経 (右と左の神経) があり、それぞれ対応する下肢に神経を供給します。
坐骨神経の解剖学的特徴には次のようなものがあります。
・起源。坐骨神経は脊髄L4節のレベルから始まり、L4からS3までの脊髄神経根が合流して形成されます 。出現した神経根は単一の坐骨神経に収束し、その神経は大きくかさばり、通常は直径が最大 2cm になります 。
・経路。坐骨神経は、個々の役割を終えると、梨状筋の下の大坐骨孔を通って骨盤から出ます。その後、大腿部の後ろ側に沿って脚に入り、最終的に足で終わります。
・枝。坐骨神経は膝の後ろで 2つの主要な枝、脛骨神経と総腓骨神経に分岐します。脛骨神経は下方に伸びて脚の後ろ側と足の裏に神経を供給します。総腓骨神経は脚の前側と足に神経を供給します。
稀に、坐骨神経が坐骨孔付近で 2つの神経に分岐し、再び 1つの神経に合流することがあります 。
坐骨神経痛の具体的な症状は、圧迫されている神経根によって大きく異なります 。例えば、L5神経の圧迫により、大腿部の後ろ側に痛みが生じ、親指と足首を持ち上げる力が弱くなることがあります。
★坐骨神経痛の経過
多くの場合、特定の出来事や怪我が坐骨神経痛の原因となるわけではなく、むしろ時間の経過とともに発症する傾向があります。
坐骨神経痛は人口の10%～40%に影響を及ぼし、典型的には40歳前後の人が罹患します 。
坐骨神経痛は、機械オペレーターやトラック運転手など、肉体的に過酷な姿勢をとる特定の職業によく見られます。
特に、背骨を前や横に曲げたり、頻繁に肩より上に腕を上げたりする人は、坐骨神経痛のリスクが高い可能性があります 。
★坐骨神経痛が治る期間
坐骨神経痛を経験する人の大多数は、通常、非外科的坐骨神経痛治療により4～6週間以内に回復します。
重度の神経学的欠損がある場合、回復にはさらに時間がかかる可能性があります。ただし、推定33%の人は1年まで症状が持続する可能性があります 。
重度の神経圧迫があり症状が進行している場合は、手術が必要になることがあります。
★坐骨神経痛が深刻な場合
坐骨神経痛の特定の症状は、馬尾症候群、感染症、または脊椎腫瘍などの深刻な病状を示している可能性があります。これらの症状には以下が含まれますが、これらに限定されるものではありません。
・足の衰弱などの進行性の神経症状
・両足の症状
・腸および膀胱の機能障害
・性機能障害
このような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。事故や外傷の後に坐骨神経痛が起こった場合、または発熱や食欲不振などの他の症状と同時に発症した場合も、すぐに医師の診察を受ける必要があります。