股関節を内旋すると痛む場合は外旋筋群が硬くなっており、その下にある坐骨神経が圧迫されている可能性があります。
このような疾患を梨状筋症候群 （Piriformis syndrome）といいます。
軽度の梨状筋症候群の痛みは、安静にすることで 1～2日で治まることがあります。梨状筋が急性炎症を起こしたり、刺激を受けたり、腫れたりした場合は、痛みが数日から数週間続くことがあり、症状が慢性化しないように、より的を絞った治療が必要になります 。
治療せずに放置すると、臀部の深部の痛みは時間とともに悪化し、人によっては症状が徐々に悪化しながら 2年（またはそれ以上）にわたって続くことがあります。
★梨状筋症候群の痛みを早く和らげる
梨状筋に負担がかかる動きや活動は、梨状筋症候群の痛みを引き起こし、すぐにピークに達します。梨状筋の痛みが始まったら、以下の方法で短期的に症状を抑えることができます。
・休息を取りましょう。24～48時間休息を取ると、梨状筋の炎症を軽減し、炎症を抑えることができます 。
この間、痛みを軽減し、痛む筋肉への血流を促進するために、冷却療法の後に温熱療法を 試みるといいでしょう。痛みが 48時間以内に治まらない場合は、さらなる治療が必要です。
・炎症を抑える薬を試してください。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、梨状筋症候群の炎症を抑え、痛みを和らげるのに役立ちます。NSAID は市販薬としても処方薬としても入手できます。
＊ 一部の NSAID は、胃の炎症や心臓の問題を引き起こす可能性があるため、すべての患者に適さない可能性があることに留意することが重要です。これらのリスクを回避するには、これらの薬を服用する前に医師に相談することをお勧めします。
・筋肉を弛緩させる薬について医師に尋ねてください。緊張して痙攣している梨状筋は、バクロフェンやシクロベンザプリンなどの筋弛緩薬を服用することで鎮静化する場合があります。筋弛緩薬は、医療提供者の処方箋がないと入手できません。
・梨状筋をストレッチしましょう。梨状筋をストレッチして可動域を広げる運動は、筋肉の炎症を治し、筋肉の強さと持久力を高めるのに役立ちます。梨状筋のストレッチは、 梨状筋症候群の痛みを和らげる効果的な方法です。このストレッチを継続的に行うことで、時間の経過とともに痛みが再発するのを防ぎ、症状を長期的に解消することができます。
・梨状筋をマッサージします。マッサージは梨状筋の緊張を和らげ、その部位への血流を促進し、筋肉と腱の周りの治癒を早め、痛みを和らげ、機能を改善します。梨状筋のマッサージは患者自身が行うことも、資格を持ったマッサージ師が行うこともできます。マッサージにはいくつかの異なるテクニックが含まれます。
＊神経筋マッサージ : 親指で患部の臀部にしっかりとした持続的な圧力をかけ、親指をゆっくりと外側に滑らせます。この動作は、固くなった筋肉と周囲の結合組織の緊張をほぐすのに役立ち、それによって筋繊維が緩み、坐骨神経への圧力が解放されます。
＊深部組織マッサージ : 指、親指、肘、膝などを使って、体の特定のエネルギー ラインまたは経絡に沿って深くしっかりとした圧力を加えます。このマッサージは、血行を改善し、毒素を排出することで深部組織をリラックスさせます。
薬物療法と休息は症状を即座に緩和しますが、一時的に痛みを隠す作用があります 。理学療法、運動、治療マッサージは梨状筋を直接治療し、再発を予防するのに役立ちます。
梨状筋のストレッチとエクササイズは、訓練を受けたカイロプラクターから学ぶのが最善で、自宅でも簡単に行うことができます。
梨状筋が痛くてストレッチができない場合は、NSAIDまたは筋弛緩剤を服用すると、痛みが軽減され、エクササイズをより効果的に行うことができます。