腰椎変性疾患による腰痛にはさまざまな治療法があり、短期的な痛みの緩和と長期的なリハビリテーションの両方を達成するために、複数の治療法を組み合わせるのが一般的です。
変形性椎間板疾患の患者のほとんどは、カイロプラクティックの非外科的治療で良好な反応を示します。
研究によると、患者の 90%がカイロプラクティック治療で3か月以内に腰痛と脚の神経痛が改善したと報告しています 。
外科的介入は広範囲にわたる可能性があるため、ほとんどの人はカイロプラクティック治療計画に注力することで十分な治療を受けることができます。
この症状の長期的な見通しは、特にライフスタイルの変更と人間工学の正しい使用と組み合わせると、通常は良好です。
痛みを伴う再発だけでなく、長期的な痛みの管理とリハビリテーションへの対処も含め、変形性椎間板疾患の症状を管理するために利用できるさまざまな治療法について説明します。
★変性椎間板疾患の治療目標
変性椎間板疾患を患う人の大多数は、定期的に再発する腰痛の症状を経験しますが、時間が経っても悪化することはありません。
これらの人にとって、変性椎間板疾患による腰痛を管理する主な目標は通常、次のとおりです。
・腰痛の運動やリハビリテーションプログラムに参加できるほどの痛みの軽減を達成する
・腰痛を管理し、家庭や職場で機能する能力を維持するよう努めています。
椎間板が変性すると、変性のプロセスを元に戻すことはできません。治療では、椎間板自体の修復ではなく、脊髄神経、椎骨、関節、支持筋、靭帯など、椎間板周囲の構造の健康を改善することに重点が置かれます。
リハビリテーションプログラムの主な目標は、カイロプラクターによる指導と個別アプローチであり
・影響を受けた脊椎部分の可動域を拡大、回復、および維持する
・腰と脚の体力、柔軟性、協調性、バランス、持久力を鍛えます
・脊椎をサポートし、痛みの再発を防ぐために、職場や自宅で人間工学的な変更を行うよう患者を指導します。
・座る、歩く、寝る、持ち上げるときに正しい姿勢を指導し、痛みを軽減しながら最大限の機能を促進します。
運動プログラムを通じて全体的な健康状態を継続的に改善し、患者の能力の範囲内で最大限の機能と自立を促進するよう指導することは、通常、最初の治療後数か月間継続されます。
★腰椎変性疾患の治療計画の進行例
治療は個別に行ないます。ただし、原則として、腰椎変性椎間板疾患の治療は、基本的な疼痛管理と非侵襲的治療から始まり、必要に応じて、より広範囲な治療や侵襲的治療へと進みます。
時間の経過とともに治療アプローチがどのように進化するかの一例を以下に示します。
・激しい痛みが始まってから最初の1～2日間は安静にするか活動を減らし、イブプロフェンなどの抗炎症薬と氷や温熱療法を組み合わせて行う
・必要に応じて、最大1週間まで処方筋弛緩薬を服用する
・軽いストレッチと有酸素運動を少なくとも週3回行う
・3週間経っても痛みが改善しない場合はカイロプラクティック療法
・3～6週間経っても痛みがほとんど改善しない場合は、硬膜外注射を行う
・6～12か月経過しても痛みがひどく、継続し、日常生活に著しい制限がある場合は脊椎手術
鋭く激しい痛みが生じた最初の 2日間を過ぎてベッドで安静にすることは、通常は推奨されません。定期的に体を動かすことで血液の循環と筋力が改善され、ベッドで安静にしているよりも早く体が回復するからです。
上記は典型的な治療の流れの一例に過ぎず、患者の状態やその他の変数に基づいて、追加の治療法や異なるタイプの治療の流れが行われることも珍しくありません。
★積極的治療と受動的治療の選択肢
温熱療法は筋肉をリラックスさせ、血流を改善することで治癒を促進します。
変形性椎間板疾患の治療法は、一般的に次の 2つのカテゴリに分類されます。
・患者自身が行う積極的な治療
・患者に対して行われる受動的な治療
鎮痛剤や注射などの受動的な治療は、それ自体ではほとんど効果がありません。リハビリのための制御された漸進的な運動プログラムなどの能動的な要素がほとんどの場合推奨されます。
温熱療法、鍼治療、行動療法などの追加療法も、運動やリハビリテーションプログラムを継続できるだけの十分な腰痛緩和効果をもたらす可能性があります。