時折、「うつ病」関連の相談を「知人」から受ける…
先月（３月）の末、友人のAさんから電話があった。
部下のB子さんが「うつ状態」で病院に行ったのだが様子がおかしい
相談に乗ってくれないか… という内容だった。
Aさんは上場会社の取締役/事業部長で、知り合ってからもう２０年以上のお付き合いをさせていただいている。
私が「うつ病」を患い、向精神薬の副作用でゾンビになった経緯も知っておられる。
Aさんは、B子さんが薬局でもらった「お薬の説明書」をメールの添付ファイルで送ってくれて
「Nicoさんの率直な意見を聞きたい、判断は私とB子さん、そして弊社の産業医でするから…」
このように言っていただけると気が楽になる。
Aさんにもう少し詳細をうかがうと、B子さんはAさんに
「最近眠れなくて体調が悪い、今の案件の目処がついたら数日間休暇を取りたい…」と相談しに来たそうである。
Aさんの追加情報として、B子さんは
「所属する部署は３月が超繁忙期であり、最近人間関係で悩んでいるふしがある…」
言動を尋ねると
「特に奇行などもなく、話も理路整然としている」との事だった…
「お薬の説明書」を読んでみた…
ドグマチール、メイラックス、シンメトレル細粒の３種を処方されていた。
ドグマチール・１錠、シンメトレル細粒・１包は毎食後 １日３回
メイラックスは就寝時に１錠
ドグマチールは私も処方された「中枢神経刺激薬」、つまり「覚せい剤」類似薬物である。
メイラックスは「BZD系睡眠薬」、数週間で効きが悪くなり、BZD依存症の危険がある。
シンメトレル細粒は初めて聞く名前だったのでIFや医薬品サイト(1)で調べると
通常、脳梗塞後遺症の改善やパーキンソン症候群の治療に用いられる向精神薬だった。
抜粋すると…
脳内の神経伝達物質ドパミン、セロトニンなどに作用し、脳梗塞後遺症でみられる意欲や自発性の低下を改善します。
脳内のドパミンの神経伝達を増強することでパーキンソン症候群の症状（手足のふるえなど）を緩和します。
また、A型インフルエンザウイルスのヒト細胞内への侵入過程を阻害し、ウイルスの増殖を防ぎます。
主な副作用として、めまい、ふらつき、立ちくらみ、不眠、幻覚、興奮、頭痛、便秘、食欲不振、吐き気、口の渇き、浮腫（むくみ）などが報告されています。
例によって「作用機序は曖昧」で、薬力の高い危険なクスリだと感じた。
その後のやりとりで知ったが、B子さんが受診したのは
昨年末にオープンした、いわゆる「駅前心療クリニック」だということである。
まだ患者数が少ないからって、いきなりこんな「処方」はないだろう！！
初診の処方で「パーキンソン治療薬」？？？？？
血液検査はしたのか？ 脳波は検査したのか？？ MRIやPET検査は？！？！
彼女を潰すつもりか！？ この精神科医は…
厚労省の「多剤処方注意勧告」や「うつ病学会の多剤処方の自粛」はこの精神科医には無関係のようだ…
一日だけ考える時間を頂いて、翌日Aさんに電話した…
私の意見を要約すると
・B子さんは「うつ状態」ではあるが、向精神薬を複数飲むような「うつ病」ではない。
・この処方は薬の相互作用もあり向精神薬３種類を長期間服用することは危険である。
・「うつ状態」の患者に、いきなりこのような処方をする精神科医は信頼に欠ける。
・産業医と相談し、多剤処方をしない「カウンセリング重視」の精神科に転院するべきだ。
・今一番必要なことは「休息」である、「有給休暇」の申請をさせるべき。
Aさんからその後の連絡はまだないが、
B子さんは、少なくとも私のように向精神薬の副作用でゾンビになることはないと思う。
精神医療の危険性を知っている方が「近くに居る」ということの重要性を痛感した２日間だった…
nico
(1) Qlifeお薬検索
http://www.qlife.jp/meds/rx11293.html