「クスリ」を飲ませるために家に押掛ける介護担当者・・・ そして後見人制度・・・
おはよう日本、2013年7月4日（木） 「認知症の高齢者 向精神薬に注意を」というタイトルで放送していた・・・
阿部「続いて、認知症についてです。認知症の高齢者は、全国におよそ４６２万人。記憶障害や判断力の低下といった症状に加えて、夜、強い不安を訴えたり、街を徘徊したりする症状がある高齢者も多く、介護にあたる家族が悩む原因ともなっています。」
鈴木「こうした不安などの症状を和らげるため、医療現場では、鎮静作用のある『向精神薬』が広く処方されています。
ところが、この向精神薬の処方によって、逆に症状が悪化して苦しむ高齢者がいることが、現場の医師の調査などから分かってきました。何が起きているのか、医療現場を取材しました。」
認知症の高齢者 “向精神薬”に要注意
５年前から認知症を患う、都内の８０代の男性です。妻が、自宅で介護を続けています。
妻は、夫が不安やいらだちを訴えることを医師に相談し、もらった薬を毎日欠かさず飲ませたといいます。ところが、３年ほど前から、逆に症状が悪化。深夜に大声をあげたり、妻に暴力をふるったりするようになりました。
介護する妻「怒り始めると、止まらないのね。つえは振り回すし、暴力はふるうし。ベッドの手すりをトントン、トントン、夜中でもはたいて、夜中の２時３時でも。」
今年（２０１３年）３月には、妻を突き飛ばし、腰の骨を折る大けがを負わせました。
髙瀬義昌医師「こんにちは。」
２か月前から男性を担当するようになった、在宅医療を専門にする髙瀬義昌医師です。
髙瀬医師が注目したのが、処方された薬の中に含まれていた２種類の向精神薬です。
髙瀬義昌医師「こんなに飲んでいたんだもんね。」
いずれも副作用が強い薬で、通常は３か月ほどで服用を見直し、量を減らしたり、やめたりすべきものだといいます。
ところが男性は、髙瀬医師が通常処方する２倍の量を、５年以上飲み続けていたのです。
介護する妻「（以前の）先生に言ったんですよね、薬が多くないですかって。そうしたら先生は、“それ、みんな飲んでいるから元気なんだ”って。」
症状の悪化は、この向精神薬が原因だったと髙瀬医師はみています。
実は、認知症の高齢者は、脳の機能が低下しているため、向精神薬に過剰反応する傾向のあることが分かっています。
向精神薬は本来、精神を安定させる効果がありますが、認知症の高齢者の場合には、感情を抑えられなくなることがあるというのです。
髙瀬義昌医師「向精神薬を使うとき、最小量を、さらに半分とか、４分の１から始めないと、通常量を若い人と同じように、教科書に書いてある通りに出すと、もう、てきめんに動けなくなる。一般のかかりつけ医の先生方や、大学の研修医レベルの先生方が、どこまで理解されているのか。」
去年（２０１２年）、厚生労働省の研究班が、全国のかかりつけ医と専門医、合わせて１，２００人余りを対象に調査したところ、９割の医師が、自分の患者に向精神薬を服用している認知症の高齢者がいる、と答えました。
また「徘徊」や「過食」といった、向精神薬の効果がはっきりしない症状に対しても、薬が出されていたことも分かりました。
研究班の本間昭医師は、認知症の高齢者が急増する中で、向精神薬をどう使うのか、ルール作りが必要だと指摘しています。
認知症介護研究・研修東京センター 本間昭医師
「一般的に、向精神薬を使う対象とは考えにくい症状や、行動にも広く使われていた。最後の手段として、薬物療法を考えないといけない。」
向精神薬の処方を見直したことで、症状が劇的に改善した高齢者もいます。
去年３月から髙瀬医師の診療を受けている、９２歳の女性です。
女性「ばかみたい。」
髙瀬義昌医師「いやいや、そうじゃないの、大事大事。ばかみたいって言われちゃうと、ちょっと困るんだけど。」
以前は、もうろうとして、突然不安を訴えたり、パニックを起こしたりしていました。
介護する息子「もう無理かなと思いましたよね。私が在宅で、仕事をしながら母をみる。そういうパターンは、もうほとんど、仕事が手につかなくなる感じになるので。」
処方されていた向精神薬を、別のタイプの向精神薬に変え、量を大幅に減らしたところ、意識が鮮明になり、はっきりと話ができるようになりました。
髙瀬義昌医師「足が、なんか２０歳くらい若返ったような感じだよ。どうしましょ。」
女性「足じゃなくて顔が若返らなきゃ、足じゃしょうがない。」
認知症の医療現場に広まる向精神薬。どう使っていくのか問われています。
阿部「こうした問題を受け、厚生労働省の研究班では、向精神薬の使用のための新たなガイドラインを現在、作成しています。具体的には、向精神薬のうち、副作用が強く、高齢者の転倒や骨折の原因ともなっている『抗不安薬』については、原則、使用しないこと。そして処方後は、医師が患者の生活の変化をこまめに観察し、薬の量を減らしていくことなどが書かれています。」
鈴木「厚生労働省は、今月（７月）中にも、ガイドラインを全国の医療機関などに周知するということです。」
引用・転載 おはよう日本
認知症の高齢者 向精神薬に注意を
http://www.nhk.or.jp/ohayou/marugoto/2013/07/0704.html
認知症は「老化」の一つであって、クスリを大量に飲むような「重病」ではない・・・
ある認知症外来で調査したところ、薬物性の認知症症候群が４割も占めていたという調査結果もあるそうです。
『抗不安薬』だけではなく、全ての向精神薬を「原則禁止」にするべきだと私は思います。
Nico