Neltoku小児科学～小児科ママのブログ～ -2ページ目

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11Mar
- 3.11が来たら
  東北大震災からもう15年も経つんですね。あの頃はまだ他府県の、比較的大きな病院に勤めていて、私はまだ3年目かそこらでした。小児科病棟は比較的高い階層にあったため、初めは地震と気づくことができず、なにやらめまいのような感覚があるな、と感じたあとに、救急カートが動き、NICUのアラームが鳴り、棚から物が落ちて、やっと地震に気づきました。幸い、呼吸器などにも影響はなく、患者さんもみんな怪我なく無事でしたが、その後病院内を点検しながら、ついていたテレビの画像で、次々と津波が押し寄せて街や車を飲み込んでいくのをリアルタイムでみて、現実感が全く持てなくて、ひたすら驚愕したのを覚えています。阪神大震災は自分も軽く被災しましたが、もっとちっちゃかったのでそれほどのショックは受けませんでしたが、あの津波の光景は忘れられません。少ししたらDMATとして災害派遣に行く話が持ち上がりました。まだ新婚で子供もおらず、被災地入りして自分のできることをしたい、と思う反面、これから先子供が欲しいのに、原発でどうなるかわからない土地に行って本当に大丈夫なの？と自問自答しました。結局、自分は行く決断ができませんでした。その後、熊本、能登の震災もありました。他にもたくさんたくさん地震がありました。つくづく、日本は地震が多くて嫌になります。でも、避けられないものだから、意識を薄れさせないようにしなきゃいけないし、いざとなったらなんとかなるでしょ、の考えは捨てなきゃいけないし、今からできることを、後悔のないようにやっておくしかありません。ハザードマップの確認、何かあった時の集合場所の確認、安否確認の方法の確認、備蓄用品の確認、などなど。大きな犠牲があったからこそ、できることを生き残っている私たちがしないといけないですね。（正規箱入り）缶deボローニャ 6缶セット 5年保存【保存食/非常食/防災食/備蓄食/パン/デニッシュ /レジャー/アウトドア】賞味期限2031年6月　賞味期限が5年になりました楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}【今だけ10%OFF】アルファ米全種類完全制覇 22種類 22食 7日分尾西食品非常食セット | 長期保存賞味期限5年非常食保存食 7日 1週間防災グッズ尾西ごはんご飯おにぎりおかゆエスニックカレー災害用備蓄防災【レビュー投稿で300円OFFクーポン】【2603ss】楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}＼★50％OFF！／防災セット防炎加工防災リュック 2人用 2人の命を守る 60点防災グッズ防災防災リュック防災バッグ災害グッズ 1人用 1人 3人用 3人家族用家族女性用中身だけ災害非常用持ち出し袋非常食ランキング 1位防災用品オシャレ楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}
09Mar
- 花粉症にカルダモン
  SNSで花粉症の症状にカルダモンという香辛料が効く、ということを聞いて、早速試してみたくなったので購入してみました。じゃん！amazonで1000程度。粒いっぱい入っています。カルダモンは古くから香辛料や胃薬などとしても使われてきましたが、種類としてはショウガ科の多年草が主なもので、和名はショウズクといいます。１，２cmの小さい果実の内側に、黒っぽい種子が一塊となって入っていて、柑橘系・ミント系のさわやかな香りがします。この果実を乾燥させたものがスパイスとして出回っています。カルダモンの主成分は、胆汁の分泌を助け、脂分の消化を助けてくれます。また、抗炎症作用や抗アレルギー作用があり、鼻閉や痰などの症状をやわらげてくれることが知られています。その他、口臭予防効果や血液循環促進、さらに抗酸化作用から、リラックス効果まであるともいわれています。香辛料として使われる場合には、カレーに入れたり、チャイのように煎じて飲料として摂取する場合もある一方で、その独特な香りから香水やアロマにもよく利用されています。さて。で、実際どうだったかというと。カルダモンの種子は苦みが強く、しっかりかみつぶせばかみつぶすほど苦みが広がり、また香りも広がりまくって、鼻がすぐにスース―してきました。この時期、花粉アレルギーのある私は、朝にめっちゃくしゃみが出るのですが、不思議とカルダモンを飲んでから、くしゃみもなくなりました。同じように花粉症のある旦那様、抗アレルギー薬を飲んでも効かないし、眠たいし、かといって飲まなかったらえらいことになるし、、ということでいろいろな抗アレルギー薬を渡り歩いていましたが、これ！というものになかなか会えずにいました。この度購入してみたカルダモン１粒と、抗アレルギー薬を併用してみたみたいなんですが。最初は半信半疑で私の話を聞いていましたが、「確かに、効果がありそう。。」と認めてくれました。ちなみに同じく花粉症の子どもたちも興味本位で一粒ずつ食べてみましたが、結果、苦すぎて全員断念。今は大人だけが食べています。数日続けるとさらに楽になったような気がするし、私は薬も要らなくなりました。そして、苦みに対しても、体勢ができたようで、２粒も平気で食べられるようになりました。本当は歯でしっかりすりつぶしたほうがいいのだろうな、と思いつつも、甘噛みで飲み込んでしまいますが、それでも効果はしっかりあるように感じています。妊娠中の方や授乳中の方は、安全性が確立されていないということですので、安易に摂取はできませんが、そうでない花粉症の方は一度お試ししてみたら案外体に合うかもしれませんよ☆【鎌倉香辛料】オーガニックカルダモンシード 40g 【有機JAS認証/フランス産ガラムマサラとセットでカレーのスパイスにも】無添加農薬不使用 (スパイスパウダーカレースパイスセット) 鎌倉てとらAmazon（アマゾン）
06Mar
- 依然としてインフルBが流行中なのですが・・・
  インフルエンザBの流行がなかなかとどまりません。去年１２月のインフルAの流行から始まり、年明けから順次インフルBに置き換わり、都市部から学級閉鎖の嵐、ようやっと、都市部からやや離れた私の勤務地の流行が落ち着きつつあります。地域の小規模病院で勤務していますが、問診では所属する学校名や幼稚園・保育園名を必ず聞くようにしていて、それでデータを取ると、流行の多くは都市部の近く、もしくは駅の近くから始まり、インフルエンザの場合は小中学校からそのきょうだい経由で保育園へと流行が波及していくことが多いように思います。やはり、インフルエンザもコロナ同様、人の集まるところから拡散していく病気なのだということがよく分かります。診療をしていると、何か見えない波のようなものが浸透していくような、波紋が広がっていくような、そんな感覚になることがしばしばあります。で、インフルBの流行が終わったら次はコロナ、と予想されていましたが、今のところまだコロナは来ていないようです。インフルと違ってコロナはあまり季節性がないようなので、またいつから増えだすのか、予想がつきません。また、コロナ前は毎年冬に流行っていたRSウイルスも、今年はあまり見ませんでした。去年流行したからかもしれません。マイコプラズマもいったん落ち着いているし、溶連菌や胃腸炎もいうほど流行っていないかな。今発熱で外来に来ている人の６，７割がインフルBかな、っていう感覚です。そういえばインフルでもなんでもそうですが、感染症が流行するときは、小児科では必ず川崎病も増えます。川崎病はここ一週間で数人みました。いずれも小さい子でしたが、川崎病はインフルと違って適切に診断・適切な時期に治療を行わなければいけない病気のひとつで、小児科としては決して見逃してはならない病気です。４，５日続く高熱、いつもの風邪よりもひどいぐったり感、目が赤くなる、首を痛がる、変な発疹が出る、といった症状が揃ってくれば、比較的診断は容易です。最近は、だいたいが受診時にはすでにインターネットで川崎病のことを調べて親御さんもある程度知識を持ってきてくれていることが多いので、こちらとしても説明がしやすくて助かります。時代は進歩していると感じます。春休みまであと少し。しっかりと感染予防をして、元気に過ごせるといいですね。入園入学セット男の子女の子 5点セット通園通学入学セット入学グッズシンプル無地レッスンバッグシューズケース上靴入れ体操服袋お弁当袋コップ袋新生活入学準備入園準備入学祝い入園祝い _ny _pick3楽天市場
04Mar
- おっとっと！
  やばいやばい、ここのところ仕事ではないんですがいろいろが忙しすぎて更新が滞ってしまいました💦気が付けば３月ももう４日も経過しちゃっていました。全然医学とは関係ないですが、先日フリスクを開けたんですよ。そしたら。入っていました、☆形クリスプ。で、つい先日、調子に乗ってもう一袋買ってきたので開けたら。。。なんと、２枚入っていました。OPEN　AIによれば、クリスプに☆が入っているのは、２０００袋に１袋だとか？ちょっと前に、一袋に２つ入っていたっていうのでバズってたのを見たのですが、私はと言えば、今までの生涯でクリスプ（袋）を買ったのは２回のみ。そして、１回目に☆が１つ。２回目に☆が２つ。えっとえっと、ちょっと計算できないんですが、私のジェニ助によれば、４億分の１の確率だとか・・・？ジャンボ宝くじの1等当てる確率下回っちゃってる！！！！宝くじもう一生当たらない！！！！まぁ、ちょっと最近のクリスプは☆の確率が上がってるんじゃないかなって個人的には思っていますが、普段くじ運とか悪いのに、こんなことで使いたくなかったーーー星形ももちろんおいしくいただきました☆またお役立ち情報を少しずつアップするので、よろしくお願いいたします。
27Feb
- 我が家のフルミスト結果ご報告☆
  今年のインフルシーズンもそろそろ終焉を迎えようとしていますが、我が家のインフル状況のご報告☆今年ははじめてフルミストを使ってみたんですが、とりあえず３人中１人が、フルミスト投与３日後くらいに軽度の体調不良。「ちょっとふわふわする」っていってたし、微熱とはいかないけど、いつもより少しあったかい気もした。（我が家、体温計常備していません笑）鼻水ズルズルは３人とも。で、１か月後、インフルの子どもと濃厚接触してしまった１人が発症。インフル検査もしてないけど、きっとインフルだったでしょう。１日半ほど高熱あったけど、その後ケロリ。他の２人にはうつらず。（食事・寝室はほぼ分けず）そしてしばらく経ってから、今度は別の子が頭痛と微熱。流行状況的にはインフルだったかも、と思うけど、高熱にならずにすぐに回復したために冬休みだったこともあり検査もせず、すぐに回復。他の子にはうつらず。学校やクラブでは半数以上の子どもがインフル罹患し、学級閉鎖・学年閉鎖がボンボンでていた中で、なかなか頑張ったと思います。次のBの波でも、少し咳と頭痛を訴える子が出て、もう一人にうつった感あったのですが、発熱もなく発症せず。残りの１人はまったくなにもなし。このときも子どものクラスも学級閉鎖だったので、よく耐えたなと思いました。うちは例年は注射のワクチンでしたが、来年もフルミストにしようかなー。自分が外来していて、フルミスト後に熱が出て、フルミストの副作用と判断した例は２例のみ。今年は４０例に打ったので、統計的に見てもそんなもんかな、と思います（ただし、時間外に他の病院に行ってる可能性はなきにしもあらず）。フルミスト後の体調不良は３日から５日目くらいに出てくる印象なので、そのことも考慮したほうがいいかなと思いました。インフルエンザのワクチンは、感染予防の観点で言えば、めちゃくちゃ濃厚接触の場合（例えば家族内とかでがっつり一緒に寝てるとか）にはやはり予防効果がそれほどないと思います。実際に費用や手間もだいぶかかることを思ったら、絶対打った方がいいよ！！とはよう言わんのですが、それでも少しでも予防効果があるのなら、とうちでは打つ選択をしています。ちなみに、２回打つ年齢の子は、２回打った翌年は１回にするとか、流行が遅いときには接種日を遅らせるとかなんとか、流行状況や罹患状況をみてちょっとアレンジして打っています。フルミストはそこに加わる新しい選択肢として、十分に効果が期待できるかなと今年使ってみて思いました☆寒かったり暑かったりした不安定な冬がもうすぐ終わりますね。ここからは気候変動で体調を崩しやすいので、みなさまどうぞお気をつけて。子どものスノーシューズはコロンビアでそろえています。安くなったタイミングがよいですね。【冬物期間限定】コロンビアスノーブーツキッズ防水男の子女の子 13cm 14cm 15cm 16cm 17cm 18cm ベビー冬靴ウィンターブーツスノーシューズ Columbia WATERPROOF シームシール加工フェルト素材グリップマジックテープ子供靴楽天市場
24Feb
- 経鼻アドレナリン発売！！
  以前に記事にしたものですが、経鼻アドレナリンについて。『経鼻アドレナリン』先日アレルギー学会に行ってきました。学会の醍醐味は、やはり最新の知見やガイドラインなどについて、生の声を知れること。または、自分の知らない、知ろうとしなかった…ameblo.jp文中、虹障害となっていますが（笑）、二次障害の間違いですので直しました。液体または乾燥粉末のアドレナリンの鼻腔内投与の効果はエピペンと同等、もしくは、場合によってはエピペンよりも早く血流に到達する可能性もあるため、長らくアナフィラキシーの治療はエピペン一択でしたが、より負担が軽く、投与に迷わないお薬が出てきたのは本当に喜ばしいことですね。このお薬が、２月１２日に発売になりました。エピペンもそうだったんですが、処方医師は処方前にあらかじめ講習を受けて確認試験を受ける必要があり、医師であればだれでも処方できるわけではありません。なので、いきなり「欲しいです！」といってももらえないし、薬局にも急に置いているということも少ないのかなと思いますので、先に受診先に問い合わせてからにすることをお勧めいたします。基本常温保存可能(50℃まだ耐久試験済み)、有効期限は1年から2年程度(製品による)、二回投与可能、薬価はエピペンの2倍くらい、エピペンとの併用所持は保険で切られる可能性あり、このあたりが注意点です。そもそもエピペンや他の最近はやりの自己注射薬全般そうですが、我が子がいくら苦しんでいるといっても、普段針を使いなれない人が、人体、しかも我が子に針を刺すという行為は、思った以上に保護者側にも精神的な苦痛が伴います。本来は注射するときにぐっと押し当てて離さないようにしなければいけないのに、子どもの体が逃げて針が抜けてしまうと、ストッパー機能が働いてしまうので、もう二度と同じ注射器で針を刺すことはできません。エピペン処方時には、そのことを口を酸っぱくしていっているつもりですが、実際の現場ではうまく注射することはとても難しいです。この経鼻アドレナリンも、鼻への噴射をするのですが、鼻に入れる角度やどこまでノズルを入れるかなど、きちんと説明を受け、忘れないようにしなければいけません。有事にちゃんと対応するためには、日頃から定期的に、どんなときに投与するのかも含めて子どもと一緒にシミュレーションをしておくのが重要ですね。靴洗いのネット、めんどくさいのでいつもこれ使っています。あまりに汚れたらもう靴ごと買い換えることにしていますが、だいたいそれまでに壊れます（笑）【P6倍衝撃SALE！】靴洗濯ネット靴洗い洗濯ネット靴洗える洗濯機靴洗うネット型崩れ防止洗濯ネット靴用型崩れ防止靴洗濯機専用洗濯ネット耐久靴用洗濯ネット靴洗いネットシューズ洗濯ネット家庭用洗濯用品楽天市場
20Feb
- 脳震盪後の対応
  前回のドクターNでは、頭部外傷でやばい症状の見分け方を書きましたが、頭を強く打った直後に意識失うとか、頭痛が続くとか、ふらふらするとか、ぼーっとするとか、吐き気がするとかいうのは、全部脳震盪症状と言われるものです。脳震盪とは、頭部へ強い衝撃が加わったときに、頭が揺さぶられて一時的なダメージを負うことです。通常は数日程度で治癒しますが、回復する前に無理すると最悪の場合、後遺症を残すことになってしまいますので、よく知っておく必要があります。脳震盪を起こすのは、赤ちゃんの揺さぶられっこ症候群と同じような原理で、強い衝撃や急激な加速・減速が脳の神経細胞やその周辺の細胞に障害を与えてしまいます。骨折や出血のように分かりやすいものでもなく、CTやMRIでも所見が出にくいと言われています。また、脳は頭蓋骨に囲まれ、髄液の中を浮いているような状態ですが、そこにどのようなエネルギーが、どのような方向に加わったのか、外から見ているだけではなかなか予測しづらいものもあります。そのために、脳震盪は、その重症度が非常に判定しにくく、本人の訴えに拠ってしまうことが多いです。そして、脳震盪後に怖いのは、セカンドインパクトシンドロームといって、治りきっていない脳に、再度衝撃が加わった際に、急性硬膜外血腫などの重篤な症状が起こりやすく、下手すると命にかかわることがあるので、本当に注意が必要です。脳震盪は、普通に遊んでいるときでも起こり得ますし、少し大きくなった子どもの場合には、スポーツでの事故が多くなります。基本的に脳震盪直後の対応としては、とにかく安静にさせること、運動だけでなくゲームなど脳を活発に動かすような活動も制限させることです。そして、原則としては頭痛が完全になくなってから、少しずつ制限を解除していきます。スポーツ選手においては、成人では一週間程度の休養が必要とされ、１３歳未満では４週間程度の休養が推奨されており、脳の回復にはそれなりの時間がかかることを示しています。特にサッカーやボクシングなど、相手との強い接触が起こり得るスポーツでは、子どもは早く復帰したがる場合は多いですが、セカンドインパクトのことも知った上で、子どもをしっかりと制御する必要があります。大人の対応が子どもの予後を決めるとても重要な病気ですので、特にスポーツをされているお子さんの保護者の方は、しっかりと知識を持ってお子様を守ってくださいね☆最近見つけたsamurai　womanフレグランスのボディソープ。この香水の匂いすごく気に入って使っていたので、懐かしいです。Samourai woman(サムライウーマン) ボディソープ (500mL)Amazon（アマゾン）
18Feb
- ７歳　頭を打った②解答編
  ドクターN解答編。小学校１年生の子ども。頭部外傷だが、事故の詳細は不明。頭部外傷は、どれくらいのエネルギーで、何にぶつかったか、という問診が診療の方針を決める一番重要な情報になりますが、子どもの場合それが分からないこともよくあります。この触れ込みでの受診で、私たちが外来で診察してみて、聞いて最も嫌なこと・・・⑤少しの間意識消失したというエピソードこれ、正直めっちゃ嫌です。いわゆる脳震盪症状というやつですが、これは頭にダイレクトに衝撃が伝わったという一つの証拠なので、これを聞いたら、あ・・・ＣＴ撮ろうかな・・・という気持ちになります。打ったときのこと覚えてる？頭打ったあとはどうなった？というように子どもに聞きます。「気づいたら周りに人がたくさんいた」というようなエピソードは短時間の意識消失を疑わせます。また、周りの子どもが、「倒れてからしばらく動いていなかった」ということを言ったら意識消失は疑わしいです。あと、その前後の記憶がなくなることを一過性健忘といいますが、これもかなり嫌です。あとは、順不同でいきます。④皮膚が破れて出血があるかどうか確かに頭がカチ割れていたら、縫合したりする処置が必要なので嫌は嫌ですが、頭に関しては出血があるからといって高エネルギー外傷と決めつけることはできません。回答していただいたコメントにもありましたが、頭はちょっとした衝撃でも皮膚が開きやすいし、出血もそこそこ出やすいです。①男の子男の子ってほんとにわけわからんことしてわけわからん怪我しますよね。。でも、これは医学的な重症化リスク因子ではありません。いや、統計とったら男子のリスクが高いのだとは思いますが、、、②前頭部のたんこぶたんこぶはたんこぶでもできる位置って意外と重要です。前頭部は頭蓋骨の中でも比較的強い部分なので、おでこのたんこぶは、それだけではリスクと判断はされません。実は前頭部より側頭部の方が頭蓋骨の構造が弱いので、側面のたんこぶは多少警戒します。③たんこぶの大きさたんこぶ（＝血腫）の大きさは重要で、外国の頭部ＣＴ撮影条件を示した分類でも、5cmを超えるようなたんこぶがある場合には、他の所見と併せての判断にはなりますが、頭部CTを撮ってもよい、という基準があります。というわけで、正解は③と⑤。頭を打ったあとにCTを撮るかどうか、という判断については、ご興味のある方は以下の記事もご参照ください。『頭を打ったあとの対応』小児科はあまり外傷を診ない科ですが、頭をぶつけたとか、打ったかもしれないとかっていう頭部外傷（疑い）は、脳外科ではなく小児科を受診されるケースも少なくありませ…ameblo.jp『頭部CTのリスクについてのコメント返信』表題の件です。以前に、書いた記事についてのコメントがあったので、質問者さまにご了承をいただいて、記事で返信しようと思います。質問者さまのお子さんも、頭を強打…ameblo.jp少し前ですがうちの子も公園で遊んでいて、そこそこの高さから転落、「意識とんだわー」と言ったあとそのまま寝てしまい、夜通しでけっこうハラハラしたことあります。頭が割れるように痛い、とか、吐き気がするとかも嫌ですが、普段元気な子が早々に寝てしまうと、え！？意識障害！？！起こして病院行く方がいい！？！？って気が気でなくなりますよね。幸いその後無事でしたが、やっぱり目の前で子どもを見ていると、なかなか正常な判断が難しいなと改めて感じた次第です。次回、脳震盪の対応について。【楽天1位】はちみつ紅茶ハチミツティー 2箱 50包【Newフレーバー】 25袋入り2箱セットはちみつ紅茶 JB Honey`s ハニー蜂蜜紅茶ティーバッグセイロンファミリースリランカリラックスカフェ蜂蜜紅茶ノンカフェインおすすめメール便送料無料楽天市場
16Feb
- ７歳　頭を打った①
  ドクターN小学校１年生。公園で遊んでいて転落し、頭を打ったらしい。保護者（現場をみていない）が、子供を連れて来院。この時、外傷のリスクが高くなると考えるべきことは？２つ選んでください。①男の子②前頭部のたんこぶ③たんこぶの大きさ④皮膚が破れて出血があるかどうか⑤少しの間意識消失したというエピソード答えは次回！！この春転職する友達に大好きなLUSHのギフト買いました。LUSH バスアートギフトラッシュ公式誕生日プレゼントバスアイテムヴィーガンボディケア入浴剤ギフトお返しコスメスキンケアプチギフト楽天市場
09Feb
- インフルB猛威！
  いやー、ほんとここ１，２週間のインフルBの勢いが止まらないです。我が子の通う学校も、学級閉鎖の嵐、勤務地近くの学校も学級閉鎖の嵐です。こんなにインフルエンザBが流行ったのって、２０１７年～２０１８年シーズンで、実はこのとき私も、子どもからもらったものと思われますが、おそらくインフルエンザBにはじめて感染して、４０℃の発熱が３日間続いてたいそうしんどかったのを覚えています。あくまで私見ではありますが、インフルエンザBは少なくとも初期症状はAより軽いイメージを持っています。通常インフルエンザと言われれば、高熱・強い倦怠感　のイメージだと思いますが、インフルBの場合はどっちかというと多いパターンとしては、３８℃くらいの発熱、翌日にはちょっと下がっていることもある、翌日に受診したものの症状が軽いために検査も偽陰性が多い、軽い人はそのまま改善して学校に行ってしまう→そこで感染拡大　っていう感じ。先日うちの子も、学級閉鎖の嵐の中、１日だけ頭痛・咽頭痛→鼻水という日があったのですが、熱も出ずにそのまま回復したため、受診も検査もしていませんが、きっと軽いインフルなりかけ状態だったのだろうな、と思いながらも、その後咳も出ないし元気なので、発病もしていないと判断してスルーしました。（ちなみに他の子にもほんのり咽頭痛はうつりましたが、誰１人発熱も倦怠感もありませんでした。フルミスト効果！？）外来でのインフル定量検査の結果を見ていても、インフルＡだと定量値が数千という単位になっていることが多かったですが、インフルＢは出ても数十から数百止まり。つまり、ウイルスは初期には大して増殖していないとも言えます。なので、前日に熱が出て、翌朝下がったからといってインフルではないと決して言えないし、逆に熱がなくても検査したら検出されてしまう＝感染性がある　という人もいるでしょうね。このような検査ラグが、インフルＢには多い気がします。発熱から時間がある程度経っていてもウイルス定量値が低いのは、タミフルなどが効きにくいとされるのの根拠にもなりえるかもしれません。もともとインフルエンザＢはウイルス増殖力が低く、増殖を抑える効果を期待して投与する各種抗インフルエンザ薬は、その効果を実感するまでもなく症状が改善することが多いとされています。有効性がはっきりしている、唯一といっていいほどのお薬はゾフルーザですが、やはりこのお薬は後世にちゃんと残しておくべきものと思うので、乱用は控えたいです。はぁぁ。例年であればインフルＢｎｏ流行は２月中旬くらいからで、３月になって暖かくなると同時に消えていくのですが、今年はまだまだ寒そうで、感染も長引きそうですね。嫌だ嫌だ。早く春になれ～。＼10日01:59までクーポン利用で3,338円／【モットル公式店】2025年新商品充電式カイロモバイルバッテリー 10000mAh 大容量長時間液晶表示繰り返し使える電子カイロ充電カイロ電気カイロかいろコンパクト速暖ポケットカイロポーチ付き USB タイプC MTL-E029楽天市場
04Feb
- R1で毎日腸活続けてます☆
  以前にR1で腸活していると書きましたが・・・外来でもちょいちょい人に教えて、実践してもらっています。きちんと統計とったことはないですが、おすすめした人の多くは、「あれから風邪ひきにくくなりました！！」って喜ばれて報告してくれます。（そうでない人は、私に言わないっていうのは大きいでしょうけどね）R1で腸活、といっても、実は、ヨーグルトやサプリで摂取した乳酸菌の多くは、腸に定住してくれるわけではありません。よくても、数日で便とともに体外に排出されてしまいます。じゃあ腸活意味ないやん！腸内フローラ変わらないやん！！って思うかもしれませんが、そうでもありません。R1などの多くの乳酸菌は、腸を通過する間に、腸内を酸性にして、善玉菌が増えて悪玉菌が増えにくい環境を作ってくれたり、免疫細胞を活性化して、超全体の免疫力をアップさせてくれたりします。詳しい研究結果はこちら↓『R１ヨーグルトの効能』Meijiの回し者ではないですが、R1ヨーグルトの効能について。先日、外来で「以前はそんなことなかったのに、ここ半年くらい、ずーっと風邪をひいていて。なにか病…ameblo.jp私は乳酸菌の効能をある程度信じているし、腸内細菌って無限の可能性を秘めていると思っているので、よい乳酸菌が病気を跳ね返す力を持たせてくれると思っています。子供たちも、病気が減りました（もともとみんなバイ菌には強いけど）し、罹ってもこじれることなく治癒してくれるのはありがたい限りです。でも、上に書いたように、乳酸菌たちは腸を通過していくだけなので、継続摂取が重要で、かといってR1を毎日飲み続けるのはなかなかに費用がかかる・・・ということで、１年前からこれを導入。とってもお手軽に、R1の飲むヨーグルト、もしくは普通のヨーグルトを量産できるので、重宝しています。さすがのビタントニオ、デザインもよいので、台所に置いていても邪魔になりません。このヨーグルトで、翌日スムージーを作ったり、ナタデココ入れてフルーツヨーグルトにしたり、で一品になってみんな幸せです＾＾　あ、甘みはないので、ハチミツなどで味を調えてくださいね。ビタントニオヨーグルトメーカー牛乳パックのまま作れる 1リットル甘酒メーカー塩麹塩糀塩こうじ発酵食品も作れる発酵食品メーカー　YOGURT MAKER【RCP】Vitantonio　VYG-60-W楽天市場
02Feb
- 早めの風邪薬では治らない
  よく外来である、「明日絶対学校行きたいからお薬ください」「週末に旅行があるから今のうちになんとかしときたくて」という理由の受診。もちろんその子の症状にもよるんですが、受診のタイミングによっては、あんまり意味ないのにな、、と思ったりしながら診療することもあります。もっと言えば、「早めに治したくて〇〇病院に行ってお薬もらったけど、全然効かなかったしひどくなってきたからこっちに来ました！」と言ってくれたりすることもあるんですが・・・「いやいや、そこの病院のお薬でひどくなってきたと感じたのなら、そっちに行ったらいいやん！」って思うこともたまに・・・あります。子どもの多くは普通の風邪ですが、その経過の進み方は実はお薬でどうこうできることは少ないです。典型的な風邪の経過は、①鼻水、くしゃみから始まり②次第に空咳③咳がひどくなって倦怠感、発熱（多くは２，３日）④痰がらみの咳、鼻水も黄色くなってきて・・・⑤次第に咳・鼻水ともに終息①～⑤まででだいたい一週間くらいが普通です。ここに当てはまらないものは、副鼻腔炎中耳炎を併発していたり、そもそも風邪でなかったり、という感じです。で、①の段階で鼻水のお薬を飲んでも飲まなくても、③まで進むこともあれば、①とか②くらいでよくなってしまう場合もあります。①の段階でお薬チョイスが必要なのは、０～１歳くらいの赤ちゃんと、喘息の既往のある子、そして、その他の生まれついての基礎疾患がある子です。それに当てはまらない子でも、①の段階でお薬をすんなりもらえて、正しいお薬を早めに飲んでおうちでゆっくり出来たら、体の免疫力もアップできて早めになおる、ということはあるかもしれません。でも、外来で違う病気をもらってしまうリスクも高いし、受診するのも一苦労なことが多いし、おうちで寝てるだけでもいいのに。。お薬飲むよりも、おうちでいっぱい鼻水取ってあげたらいいのに。って思うことも正直あります。いや、早い段階で来てくれるのは全然いいんです。そのあともし来られることになっても、病気の経過を診て前回と比較して判断することができるし、私自身も、病気がどのように進行していくのかを見るいい勉強にもなりますし。ただ、それで「あそこでもらったお薬が効かなかったからこうなった」って思うのは違うかなって思います。例えば風邪なのにアレルギーのお薬を出している、とかでなければ、飲んでも飲まなくてもそうなった、ということなので、今回はそういうタイミングだった、と思ってもらうしかないかと思います。そういう意味では、小児科医が風邪に対してできることってあんまりないですね。できることは、重大な病気の除外と、家族の教育だけです。湯たんぽメルケット melket 充電式蓄熱式かわいいアニマル柴犬猫シマエナガいぬねこエコ湯たんぽ省エネ電気湯たんぽお湯不要ゆたんぽカバー付きベビー湯たんぽコードレス防寒冷え性寒さ対策電気あんか冬 GDT楽天市場
28Jan
- ２０２６年花粉予想
  あったかくなったり寒くなったりしますが、今年の冬は近畿地方はなんとなく暖かい寄りかなと思って過ごしています。日本海側とは全然気候が違いますが。。で、今年の気象庁による花粉予想はというと、関西地域は「平年並み」。北陸は「平年より多め」昨年暑かった影響で、東京以北は「例年より多い」東北は「非常に多い」ということらしいです。東北では例年の５倍以上という予測も出ています。先週暖かかった日には黄砂が飛んだりと、なかなかアレルギー持ちにはつらい季節がやってきますね。外来をしていても、敏感な人はそろそろ鼻が気になりだしています。花粉症の場合は、花粉がピークを迎えて耐えきれなくなってからお薬を慌てて飲むよりも、早め早めの対策が有効です。例えば、花粉が飛び出してきたな、むずむずしてきたな、と思ったら、点鼻だけでも始めておくこと。もしくは、抗アレルギー薬を携帯しておくこと。日中は大丈夫でも、夕方以降帰宅してから昼間のダメージが出て鼻づまりがひどくなる、というパターンもありますので、どうせ悪化するのが見えているのであれば、早めにお薬に頼るのもひとつの手だと思います。よく、花粉が飛ぶ時期は鼻水がよく出るのは分かっているけれど、それを頑なに花粉症と認めない人、「ずっと風邪ひいているに違いない」といってる人、いますよね（笑）なんか審判が下ったみたいな、ちょっとした敗北感が出てしまう気持ち、分からなくもないですが、風邪のときの鼻水の対処法と、花粉症の場合の鼻水の対処法は、お薬としてまったく反対の治療になってしまいます。風邪のときには、ウイルスを洗い流してくれる鼻水は体にとどめておかないほうがいいので、しっかり鼻を出していけるようなお薬が推奨されます。一方、花粉症の場合は、アレルギー反応で過剰に出てしまっている鼻水なので、止めてあげるほうが楽になります。風邪のときにも鼻水を止めるお薬が出されることが、特に成人で多々あるようですが、小児科医としてはよけい鼻が詰まって苦しくなるので推奨しません。アレルギーの場合には子どもでも抗アレルギー薬を処方します。花粉症の症状なのか風邪の症状なのか、なかなか境界線を引きづらいのですが、さらさらの鼻水がずっと出る場合はアレルギーの可能性が高いです。風邪の鼻水は、最初はさらさらでも、３日も経てばちょっとズルズルしてきて、しまいには青っ鼻になって次第に改善していきます。逆にさらさらの鼻水で花粉症と思っていたら、途中熱が出てしまったり、のどが痛くなってしまったりする場合には、たとえ始めのうちは花粉症であったとしても、乱れた粘膜からウイルスなどが侵入して風邪を発症したと考えるのが妥当でしょう。政府はアレルギーはセルフメディケーションしろ、という方針のようですね。抗アレルギー薬もどんどんOTCに切り替わっていってしまっています。【第2類医薬品】フェキソフェナジン錠 RX 60錠×3個セット花粉症薬鼻炎薬アレルギー専用※セルフメディケーション税制対象商品メール便送料無料 / フェキソフェナジン/アレルビアレグラジェネリック花粉症薬鼻炎薬 / 鼻炎市販薬アレルギー性鼻炎薬楽天市場
26Jan
- 初潮を迎えたら
  最近の女の子は初潮を迎える年齢が以前よりも早まっていて、多くが小学生で初めての生理が来ます。生理とはなにか、なんでお股から血が出てくるのか、そのこと自体は教わっていますが、具体的にまだ想像できていない子が多いです。生理が来たということは、もう体は生殖が可能になった、ということを表します。そして、そのときが、親からの性教育の絶好のチャンスだと思います。学校の保健体育では、子供を作るためには性行為が必要で、男の人の精子を、女の人の体内にある卵子まで到達させなければいけない、と習いますが、具体的に性行為とはどんなことをするの？のところはぼやかしてあることが多いです。私自身も、両親にそんなこと習ったことなんてありませんでした。でも、そこをきちんと説明しないと、どうして女の子のほうは体を大事にしないといけないと言われるのか、そしてなぜ子宮頸がんのリスクが上がるのか、というところが全く分かりません。そして、それが分からなかったら、なぜ子宮頸がんワクチンを打つ打たないの話もできないし、そこを納得できなかったら、ただ単に痛いことをされただけになって、本人にとってのメリットが感じられなくなってしまうからです。親からの性教育は自分が通ってきた道を赤裸々に伝えるようなものなので、ある程度の覚悟が要りますし、伝え方もその子によって変えたり、段階を踏む必要があるかもしれませんが、かならず親からきちんと一度は話しておくほうがよいのではないかと思っているので、自分の子にも時期がきたらちゃんと話すようにしています。女子には１０歳くらいになったら本を一冊読んでもらうのもいいかと。マンガでよくわかる 13歳までに伝えたい女の子の心と体のことAmazon（アマゾン）ちなみに男子には一体何歳になるまでに伝えたらいいのか？まだ全然はかりかねています。男子は男子のコミュニティで早々にいろいろな知識が与えられそうにも思いますが、それが正しいとは限らないし、っていうかたいがい正しくないし。しかしそれは父親の役割なのかな？今のところうちは男子に関しては様子見ですが、頃合いを見て父親から話してもらおうと思っています。
23Jan
- お茶は水分じゃないYO
  よく診療をしていて、「水分はとれていますか？」って聞くんですが、そのときに「はい、お茶だけは飲んでいます」っていう人が割かし多い案件について。病気で調子が悪いとき、あんまりジュースとか飲みたくないかもしれないし、親もなんとなくジュースを飲ませようという気持ちにならないのかもしれませんが・・・調子の悪いときほど、ジュースでもなんでもいいから糖分とってほしいです！！！と声を大にして言いたい。あ、もちろん成人の糖尿病の人は除きますが。子どもは特に、発熱などで体力を使いやすいですが、そのときにダイレクトに体を動かしてくれるのは糖分です。お茶は水分ではありますが、糖分や塩分が入っていないので私たちが摂ってほしい水分とは違います。ただ、しんどいときに甘ったるいものを飲みたくない、とか、そもそもジュースは嫌い、っていう子もいると思うので、その場合には、みそ汁の上澄みや、うどんなどのおつゆでも構いません、と言っています。お茶よりはよっぽどいい。牛乳もいい。何が一番いいの？と聞かれたらそりゃあ経口補水液、と答えますが、そんなもんガブガブ飲める子のほうが珍しいので、それはできたら、で良いです。ただ、お茶はこういう場合の水分には含まれませんので、ご注意を☆以前診た患者さん、子どもがインフルエンザで、食欲もなくて、でも水分だけはとらさなきゃと思って、ずっと水とお茶を与えていて、１日１Ｌくらい飲んでいたにも関わらず残念ながら糖分不足となり、３日目くらいでケトン性嘔吐症に切り替わり、そこからは嘔吐が止まらずに入院になっていました。１Ｌ飲んでいたのが、ジュースとか経口補水液だったら結果は違ったと思います。（ケトン性嘔吐症は水分不足というより糖分不足により発症する二次的な病態だからです）よければこちらの記事も↓『点滴のタイミング』外来をしていてそこそこよくあるのが、点滴希望という受診理由です。聞いてみると、水分はたっぷり取れているけどごはんを食べてないから心配、とか朝から何回も嘔吐し…ameblo.jp心のどこかに留め置いていただけるといいかなと思いますころがスイッチポケモンスタンダードキット楽天市場
21Jan
- インフル２回目感染がちらほら
  ここ最近ぼちぼちと、「今季２度目のインフル」の症例を見るようになりました。インフルエンザはひとつのシーズンでだいたいAが２種類くらい流行します。インフルエンザAはもともと遺伝子的にも変異しやすく、ワクチンも当てづらいと言われていますが、予防接種してもかかってしまうこともよくあります。で、１２月中旬くらいまでに当地では大流行して、だいたい外来患者の８割がインフル、みたいなときを乗り越えて、冬休みに突入して若干落ち着いた感を見せていましたが・・・年が明けて、毎年のことですが帰省などでウイルスもシャッフルされ、違う地域の流行株が入ってきてしまうと、またそれが流行してしまって、２回目のインフルA、なんてことが実際に起こってしまいます。先日の子は、一週間前にインフルAからやっと回復したのにまた熱が出て、再度インフルA陽性。。これは同じ株ではなくて、よそからやってきた違う株のインフルエンザAということになります。理論上、違う型であればシーズン内もっと何度でもかかることもあると思われますが、インフルエンザAに関しては、３回以上１つのシーズンでかかった人は、私は見たことがありません。ただ、インフルBには罹ります。インフルBは現在事実上１種類のみになったということになっているので（私は半信半疑）、A２回とB１回の罹患なら見たことがあります。もう不運としか言いようがないですよね。最近そこにさらに溶連菌が流行ってきています。インフルから回復したと思ったら喉が異様に痛くて、のどを見ると真っ赤っか。で、そのうち熱が出てきて溶連菌陽性、という症例も何例か見ました。インフルで喉をやられるので、そこから溶連菌が暴れ出すのかもしれません。インフルエンザAは寒い季節、インフルエンザBはちょっと暖かくなってきてから流行します。まだまだ、感染対策の手が抜けませんね。みなさまもどうかお気をつけください。ロッテビックリマンチョコ鬼滅の刃マン無限城編 30個入 BOX 食玩賞味期限 2026/11楽天市場
19Jan
- これはすごい！
  ちょっと前に見た記事。北陸先端科学技術大学院大学の研究チームは、ニホンアマガエル、アカハライモリ、カナヘビの腸内から分離した計45種類の細菌を単離し、その細菌たちのうち、9種類が抗腫瘍効果を示し、中でもニホンアマガエルの腸内から単離した細菌（Ewingella americana）が、極めて強力な抗がん作用を持つことを発見しました。どうやら、この細菌を一度だけ投与したマウスのがんモデルで、腫瘍を完全に消失させることに成功したということです。　近年、腸内細菌とがんの関係が注目されていますが、これまでは主に腸内細菌叢全体との関連を見てアプローチする方法が中心でした。本研究では、これとは全く異なり、腸内細菌を単離・培養し、直接静脈内に投与することで、がんを直接攻撃する革新的な治療法を開発したということです。（研究成果は、国際学術誌Gut Microbesに掲載）え？どゆこと？要約すると、カエルの腸内にくっついてた細菌を静脈内投与しちゃったら、ガンが消えたってことです。どういうことが起こっていると考えられるかというと、通常ガンの組織は、細胞増殖が進んで酸素が足りない状況になっています。この細菌は、嫌気性細菌といって、酸素が少ないところを好む（腸内細菌はそういう種類のものの多い）ため、腫瘍内で増殖して、がん細胞を効率的に攻撃しやすい。また、細菌が存在することそのものによって、周囲の免疫系統が活性化して、サイトカインをたくさん出す結果、がん細胞が破壊されやすい環境が整う。さらにこの細菌は、がんの組織だけに集まるという性質を持ち、正常組織には定着しないらしい。それは、正常組織では酸素が多い状態になっていること（がん細胞は嫌気的環境なのは前述）、さらにがん細胞が出す局所免疫抑制たんぱく質のおかげで、細菌が生存しやすい環境ができること、がん組織の血管は異常血管で穴が多く、細菌が簡単に侵入できること、さらにがん細胞から発生する代謝産物をこの細菌が好むこと。これらの理由により、超効率的にがん細胞・がん組織をやっつけられちゃった、ということです。副作用は？さきほど、正常組織に定着しない、ということは書きましたが、血中に投与されても１時間ちょっとで半分になっちゃうくらい正常組織では除去されやすく、２４時間後には検出されなくなるくらいで、正常臓器には一切残らない。血中に入っても、軽い炎症を起こす程度で、７２時間以内に正常化する。６０日後でも毒性が見られなかった。ということです。もちろん、マウスでの実験の結果であって、まだ人間には使用される段階にはありませんが、これがもし本当だとすると、すっごい画期的な治療になりそうです。医学ってほんとに日進月歩だなぁ。細菌ってすごいなぁ。人類は常に細菌に脅かされていると感じがちだけど、絶対うまいこと利用したら便利な細菌もたくさんいるはずで、これからはこんな分野が発達していけばいいなぁと思う次第です。moz モズボアバックアームイヤマフイヤーマフ耳当てバックアームボアボアフリースメンズレディースギフトお洒落お出かけ旅行キャンプ防寒アウトドアスポーツ観戦通勤通学ふわふわあったか寒さ対策プレゼントクリスマス楽天市場
16Jan
- 12歳　頻尿②解答編
  １２歳。頻尿。多飲なし。尿なし。糖尿病は否定的。比重も問題なし。尿崩症は否定的。血尿なし、膿尿なし、尿路感染否定的。夜間の覚醒や夜尿なし、夜間の蓄尿能力は問題なし。ギリギリまで我慢したときの尿量は、朝起きたときよりかなり少ない。→起きてるときだけの症状と言える。というわけで、正解は心因性頻尿。ズバリ正解！！！ご参加いただいた方、ありがとうございました！心因性頻尿とは、精神的な要因が引き金になり、尿意を意識しすぎて膀胱が意図に反して収縮してしまうために、尿を貯めることができずに頻尿になります。ただ、寝ているときや何かに集中しているときなどは頻尿の症状が和らぎます。通常、心因性頻尿はもう少し小さい子が多いですが、この子の場合は12歳でもうすぐ受験を控えてピリピリした状況なのもあって今回発症してしまったと考えられました。治療は、受験が終了するのを待つこと。あまりお薬は効きません。あまりにトイレに行くのを親が気にして、またトイレにいくの？もう少し我慢できないの？などと言ってしまうのは、子供に余計プレッシャーがかかってしまうので厳禁。行きたいように行かせて、何も声かけないのが正解です。じゃあテストのときはどうする？！ってなりますが、だいたいは集中するので本番は何とかなります。この病態の子、年に何人かは必ずみますが、幼稚園などのトイトレのプレッシャー、小学校での友人関係など、原因と思われることは多岐に渡ります。大抵は、日中の様子を聞いて、夜尿がなければほぼ決め打ちで診断できますが、本人と親に納得してもらうために、念のため尿検査をして、異常がないことをしっかり説明します。治ったと思ってもまた違うプレッシャーで再燃したりすることもあるので、病気じゃないことを知ってもらって安心してもらうためです。ずっとずっと続くことはなく、必ず落ち着くので、焦らないでね、とお話しています。【再入荷!!】バレンタインチョコ 2026 チョコレートポケモン松風屋【PV-1】お菓子ギフト贈り物プレゼントピカチュウチョコセットS（ポケモン）【VT】楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}
13Jan
- 12歳、頻尿①
  みなさま、明けましておめでとうございます。新春一発目、ドクターN症例、ひさびさにやります。１２歳。最近、頻繁に尿意があり、３０分おきにトイレにいく。学校の授業中にも我慢できずトイレに立つことが多い。夜間の覚醒や尿漏れはない。１日のうちに飲む水分量は全部で１L程度。朝起きたときの尿量は約300ml　比重1.025日中ギリギリまで我慢したときの尿量30ml　比重1.010尿糖・尿蛋白・血尿なしズバリ診断は？答えは次回。【テレビで紹介】充電式カイロ最高55℃ 10000mah バッテリー 3段階温調電気カイロ送料無料使い捨てない省エネ節電お年賀ギフトお正月プレゼント【全9色】hagoogi楽天市場
09Jan
- 病院の窮状
  年末年始で身内とか近くの学年のドクターと会う機会がそこそこあったんですが、みんな口をそろえて言っているのが、「病院つぶれそう」。看護師やコメディカルがどんどん辞めていく↓・病床の維持が難しくなり、病棟を閉めるなどして対応・救急対応が難しくなり、救急車の受け入れができない（ドクターはいるのに、診療ができない状態）↓・病院の経営悪化・ボーナスや福利厚生課などカット↓・さらに職員辞める・病院の雰囲気が悪くなる（うちはイマココ）↓・医師がやめる・手術や診療ができない・残った医師も疲弊（知り合いイマココ）↓その先は？？うちの病院がひどいのかと思っていましたが、どこも似たり寄ったりで、むしろまだましな方なのではとすら思えるくらいの惨状です。そもそも、給料なんてここ十数年くらい変わっていないっていうドクターも多いし、バイト料の相場も変わってないし、物価だけ上がって、手術や診療をしても、病院の持ち出し分だけは増えていく状況。。診療報酬はひたすら削減されつくして、まっとうな診療をしていたら全然売り上げが上がらないので、一部のやり手院長のいる大きな病院だけ救急や手術でお金を稼いでいるけど、それも本来であれば不要かもしれない手術や処置でなんとか持っているところも多い。大学病院なんかはつぶれることはないけど、地方の弱小病院は多くが虫の息だと思います。こんな状況で、お金のことを気にしながら、自分のやりたい診療ができるか。医師の多くは医局人事で動いているため、病院がつぶれたり、科が閉鎖されると、別のところに派遣される、もしくは個人で動いていても医師の転職サイトに登録したり知り合いのツテを使って病院を転々とすることができます。なので、それほど悲壮感はないですが、それでも私の周りでもそうやって転職してしまった人や、仲良しの看護師さんも先行き不安から辞めていく状況で、医療業界は暗いです。一昔前コロナの時期はブルーインパルス飛んだり通天閣青くなったりしていましたが、それも一時期だけの流行りで、あとは病院がどうなっていくかなんて今は知ったこっちゃないです。潰れてしまってから大慌てしても遅いのですが、、国は病院を減らしたいようなので、思惑通りなのかもしれません。春に診療報酬が若干改善されるはずなので、少しだけそれに期待しますが、どれもどうなることやら。病院の赤字はそんな小手先のことでは解消しません。自分の健康は自分でなんとかする時代がやってくるのかもしれないですね。それもありか。だって医学的知識あるから私は困らないもんね。みんなこんな自己中心的な考えになっていったら福祉もくそもないですね。おっと、新年早々暗い話題で失礼いたしました。来週からはちゃんと小児科についての記事を書こうと思います。2026 福箱スープ 32個 + おまけ【数量限定】新春正月福袋ネタバレ中身予約おすすめ野菜をMOTTO｜レンジ 1分野菜スープスープセット常温食品低カロリーカップスープ国産野菜簡単手軽時短｜自宅用送料無料楽天市場