https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10263038/
「COVID-19 ワクチン接種後の腎臓合併症：研究論文のレビュー」 2023/04
結論
COVID ワクチン接種後の
腎合併症、新規の腎疾患の発症、あるいはその再燃の発生は、
これまでに報告された多数の症例によって、すでに確認されている。
しかし、十分なエビデンスが不足しているため、
多くの疑問が未解決のままとなっている。
今回の研究論文のレビューの結果は、次のとおりだった。
・COVID ワクチン接種後には、
IgAN（原発性糸球体腎炎）、MCD（微小変化群）、AKI （急性腎障害）、
ATN （急性尿細管壊死）、ネフローゼ症候群、糸球体腎炎などの
さまざまな腎合併症が観察された。
・これらの合併症は、
mRNA および複製欠損ウイルスベクターワクチン
(1回目および 2回目) の投与後に報告された。
以下のワクチンは、
ワクチン接種後の腎臓への悪影響の報告の証拠がある いくつかのワクチンだ。
BNT162b2 (ファイザー)、ChAdOx1 nCoV-19 (アストラゼネカ)、
mRNA-1273 (モデルナ)、コロナバック (シノバック)、
BBIBP-CorV （シノファーム）、
Gam-COVID-Vac および スプートニクV （Gamaleya）。
・COVID ワクチン接種後に関連する腎合併症は、
新たに発生したものであるか、
既存の症状が再発したものであることが判明した。
COVID ワクチン接種後に不顕性または潜伏性の腎臓病変を患った
以前は健康な患者が含まれる。
・COVID ワクチン接種と これらの合併症の発生との因果関係は、
依然として不明だ。
これまでのところ、一時的な関係のみが確立されており、
分子模倣、遅延型過敏症、一過性の全身性サイトカイン反応、
T細胞応答の調節不全などのさまざまな発病機構が解明されており、
ワクチン接種者における腎合併症の発生を説明する仮説が立てられている。
・ほとんどの症例は、
ステロイドなどの適切な治療の投与により解決することが判明した。
しかし、より適切な管理と、これらの合併症のさらなる悪化の防止には、
早期診断が重要な役割を果たす。
医師、特に腎臓専門医たちは腎合併症を認識し、
ワクチン接種後の腎機能異常を示す
泡状尿、血尿、浮腫などの腎症状に注意するよう、
患者に助言する必要がある。
それでも、COVID-19 ワクチン接種のベネフィットは、
接種時に腎合併症を発症するリスクを上回るため、
患者に SARS-CoV-2 に対する予防接種を行うことが強く推奨される。
しかし、それにもかかわらず、
予防接種後副反応の厳格な監視に従い、
そのような事象の診断と管理戦略のためのガイドラインを開発し、
腎合併症と COVID-19 ワクチン接種の間の因果関係を支える
分子機構についての さらなる研究を推進することが賢明だ。