「服薬指導のエッセンス」~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導~
  • 03Jan
    • 効能等追加(レルミナ、エフィエント)

      効能等追加情報の第二弾です。○レルミナ錠40mg【追加内容】子宮内膜症に基づく疼痛の改善に対する効能等追加【効能・効果】○子宮筋腫に基づく下記諸症状の改善過多月経、下腹痛、腰痛、貧血○子宮内膜症に基づく疼痛の改善【用法・用量】(変更なし)通常、成人には40mgを1日1回食前に経口投与する。なお、初回投与は月経周期1~5日目に行う。○エフィエント錠2.5mg・3.75mg【追加内容】虚血性脳血管障害後の再発抑制に対する効能・用法等追加【効能・効果】○経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される下記の虚血性心疾患 急性冠症候群(不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞) 安定狭心症、陳旧性心筋梗塞○虚血性脳血管障害(大血管アテローム硬化又は小血管の閉塞に伴う)後の再発抑制(脳梗塞発症リスクが高い場合に限る) 効能又は効果 錠2.5mg 錠3.75mg 錠5mg OD錠20mg 経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される虚血性心疾患 ○ ○ ○ ○ 虚血性脳血管障害(大血管アテローム硬化又は小血管の閉塞に伴う)後の再発抑制 ○ ○ - - ○:効能あり、-:効能なし 【用法・用量】〈虚血性脳血管障害(大血管アテローム硬化又は小血管の閉塞に伴う)後の再発抑制〉通常、成人には、3.75mgを1日1回経口投与する。[用法及び用量に関連する注意]・空腹時の投与は避けることが望ましい。空腹時は食後投与と比較してCmaxが増加する。・低体重の患者(体重50kg以下)では、出血の危険性が増大するおそれがあるので、必要に応じて1日1回2.5mgへの減量も考慮すること。(参考)経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される虚血性心疾患の用法・用量通常、成人には、投与開始日にプラスグレルとして20mgを1日1回経口投与し、その後、維持用量として1日1回3.75mgを経口投与する。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が昨年8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

    • 効能等追加(ベージニオ、レンビマ)の画像

      効能等追加(ベージニオ、レンビマ)

      あけましておめでとうございます。本年もよろしくお願い致します。さて、明日から仕事です。あっという間ですねぇ(苦笑)。それでは今年第一弾です。昨年末に効能等追加情報が出ましたので、まとめます。○ベージニオ錠50mg・100mg・150mg【追加内容】ホルモン受容体陽性かつHER2陰性で再発高リスクの乳がんにおける術後薬物療法に対する効能・用法等追加【効能・効果】○ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の手術不能又は再発乳癌○ホルモン受容体陽性かつHER2陰性で再発高リスクの乳癌における術後薬物療法【用法・用量】内分泌療法剤との併用において、通常、成人には1回150mgを1日2回経口投与する。ただし、術後薬物療法の場合には、投与期間は24ヵ月間までとする。なお、患者の状態により適宜減量する。※「服薬指導のエッセンス第4版」掲載表に追記します。○レンビマカプセル4mg・10mg【追加内容】がん化学療法後に増悪した切除不能な進行・再発の子宮体がんに対する効能・用法等追加キイトルーダ点滴静注との併用療法【効能・効果】[カプセル4mg]根治切除不能な甲状腺がん、切除不能な肝細胞がん、切除不能な胸腺がん、がん化学療法後に増悪した切除不能な進行・再発の子宮体がん[カプセル10mg]根治切除不能な甲状腺がん、切除不能な胸腺がん、がん化学療法後に増悪した切除不能な進行・再発の子宮体がん【用法・用量】〈がん化学療法後に増悪した切除不能な進行・再発の子宮体がん〉ペムブロリズマブ(遺伝子組換え)=キイトルーダ点滴静注との併用において、通常、成人には1日1回20mgを経口投与する。なお、患者の状態により適宜減量する。※キイトルーダの用法・用量〈がん化学療法後に増悪した切除不能な進行・再発の子宮体がん〉レンビマとの併用において、通常、成人には、1回200mgを3週間間隔又は1回400mgを6週間間隔で30分間かけて点滴静注する。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が昨年8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 29Dec
    • 良いお年をお迎え下さい!の画像

      良いお年をお迎え下さい!

      私は昨日、無事に仕事を納めました(今後、携帯電話が鳴らなければ…の話)。ひとまず、大きな事故なく終了できたので良かったです。とにかくこれが一番!今年は「服薬指導のエッセンス第4版」を出すことができました。購入していただいた皆様、本当にありがとうございます。名もない薬剤師が自費出版した本ですが、お陰様で第4版まで来ました。Amazonでも16人もの方に評価をしていただき、本当にありがたく思っています。自分の中では「服薬指導のエッセンス第4版」は精一杯のものになりました。そのせいか、出版後、少し勉強のモチベーションが下がりました(燃え尽きた?)。職場では変わらず仕事できるのですが、休日がバタンキューで…(苦笑)。53歳という年齢ですので、自分の感情には逆らわずに過ごしてきました。そのせいで、ブログの更新が遅々としてしまい、申し訳ありません。おそらく、来年も、「ぼちぼちと」になると思いますのでよろしくお願いします。来年は、何と言っても「調剤報酬改定」が大きなイベントです。3月末に向け、情報を集めなければなりません。そして、個人的なことですが、あと半年で10単位が必要です(認定薬剤師の更新)。できれば春までに何とかしておきたいところです。「服薬指導のエッセンス第4版」はまだまだ残っていますので、来年は出しません。今回は少し多めに作りましたので、売り切れるでしょうか?(苦笑)。ひとまず、夏頃に売り上げの報告が来ますので、それを見て先を考えます。ひょっとしたら「服薬指導のエッセンス第4版」が最後になるかも!(マジな話)。長々と書きましたが、この1年、ブログにお付き合いいただきましてありがとうございました。「服薬指導のエッセンス第4版」を購入して下さった皆様、本当にありがとうございます。Twitterからもたくさんの情報をいただき、感謝しております。それでは、良いお年をお迎え下さい!来年もどうぞよろしくお願いします。鹿嶋直純***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」購入はこちら(苦笑)。↓薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターをどうぞ。↓https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 25Dec
    • 主な経過措置終了品(2022.3.31まで)の画像

      主な経過措置終了品(2022.3.31まで)

      2022年3月31日に経過措置期間が終了する薬剤をまとめました。主に先発品をピックアップしています。馴染みのある薬剤もなくなりますねー。アダラートLやバファリン330とか…。意味のなかったOD錠もなくなるようです(苦笑)。吸入のロタディスクもなくなりますね。今となっては懐かしいです。以下にアクセスすると大きくなります。経過措置(2022年3月末まで).pdfShared with Dropboxwww.dropbox.com

    • 12月13日にアトピー性皮膚炎治療薬のサイバインコが発売されましたの画像

      12月13日にアトピー性皮膚炎治療薬のサイバインコが発売されました

      サイバインコ…すごい名前(苦笑)。12月13日に新規アトピー性皮膚炎治療薬、サイバインコが発売されました。この薬剤はヤヌスキナーゼ(JAK)阻害薬。内服のJAK阻害薬では6番目となります。そして、アトピー性皮膚炎に適応のあるJAK阻害薬では、オルミエント、リンヴォックに次いで3番目となります。名前の由来が気になり、インタビューフォームを見ましたが、「海外に準じた」とのこと。それ以上の追求は止めておきます(笑)。では、早速、薬剤情報です。○サイバインコ錠50mg・100mg・200mg【効能・効果】既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎【用法・用量】通常、成人及び12歳以上の小児には、100mgを1日1回経口投与する。なお、患者の状態に応じて200mgを1日1回投与することができる。※12歳以上の小児にも使用できます。12歳以上に適応のある薬剤では、リンヴォックに次いで2番目です。【用法・用量に関連する注意】(抜粋)・ 腎機能障害で減量あり(添付文書参照)。・ 強いCYP2C19阻害薬と併用投与する場合には、50mgを1日1回経口投与する。患者の状態に応じて100mgを1日1回投与することができる。→併用注意の項を参照・ 免疫抑制作用が増強されると感染症のリスクが増加することが予想されるので、本剤と適応疾患の生物製剤、他の経口JAK阻害剤、シクロスポリン等の免疫抑制剤(局所製剤以外)との併用はしないこと。本剤とこれらの薬剤との併用経験はない。【特定の背景を有する患者に関連する注意】(抜粋)・生殖能を有する者妊娠可能な女性は、本剤投与中及び本剤投与終了後一定期間は適切な避妊を行うよう指導すること。「服薬指導のエッセンス第4版」掲載表に追加して下さい。【併用注意】 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 CYP2C19の強い阻害薬 フルコナゾール、フルボキサミン、チクロピジン 本剤の作用が増強する可能性があるので、これらの薬剤は可能な限り他の類薬に変更する、又はこれらの薬剤を休薬する等を考慮すること。 これらの薬剤がCYP2C19の代謝活性を阻害するため、アブロシチニブの血中濃度が上昇する可能性がある。 CYP2C19及びCYP2C9の強い誘導薬 リファンピシン 本剤の効果が減弱する可能性があるので、これらの薬剤は誘導作用のない又は弱い他の類薬に変更する等を考慮すること。 これらの薬剤がCYP2C19及びCYP2C9の代謝活性を誘導するため、アブロシチニブの血中濃度が低下する可能性がある。 P-gpの基質となる薬剤 ダビガトランエテキシラート、ジゴキシン等 これらの薬剤の作用が増強されるおそれがあるので、患者の状態を慎重に観察し、副作用発現に十分注意すること。 本剤がP-gpを阻害することにより、これらの薬剤の血漿中濃度が上昇する可能性がある。 ※フルボキサミンとは併用注意ですが、かなり注意が必要です。「服薬指導のエッセンス第4版」には「精神神経薬と併用禁忌の薬剤」表を掲載しています。サイバインコは併用注意ですが、追記することにしました。以下にアクセスすると大きくなります。表13-4 精神神経薬と併用禁忌の薬剤ーサイバインコ.pdfShared with Dropboxwww.dropbox.com(参考)食事の影響健康成人15例に本剤200mgを食後(高脂肪食)投与したとき、空腹時投与と比較して、アブロシチニブのAUCinf及びCmaxはそれぞれ約26%及び29%増加した(外国人データ)。※食事の影響があるように思われますが、用法での縛りはありません。副作用などについては、他のJAK阻害薬と類似するので、割愛します。添付文書などを参照して下さい。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 24Dec
    • 12月13日に非小細胞肺がん治療薬のレットヴィモが発売されましたの画像

      12月13日に非小細胞肺がん治療薬のレットヴィモが発売されました

      年内に、発売済みの薬剤のUPが終わるでしょうか? んー、微妙(苦笑)。今回は12月13日に発売されました新規非小細胞がん治療薬、レットヴィモです。非小細胞がん治療薬も、毎年いくつかずつ発売され、選択肢が増えてきました。現在は、遺伝子変異に着目した薬剤がかなり登場し、主流となっています。レットヴィモは、RET融合遺伝子陽性の非小細胞肺がん治療薬です。RET融合遺伝子陽性の非小細胞肺がんを適応とする初めての薬剤となります。では、過去記事から、肺がんの分類と、非小細胞がん治療薬の分類について、おさらいします。『4月23日に非小細胞肺がん治療薬のアルンブリグが発売されました』久々に新発売情報です。ここ2ヵ月ほど、第4版の校正をしていましたので、更新が遅れました(言い訳)。今回はALK融合遺伝子陽性の非小細胞肺癌治療薬 のアルンブ…ameblo.jp●非小細胞肺がん ○扁平上皮がん……肺の入り口近く……ほとんどが喫煙者                            (肺がん全体の25~30%) ○非扁平上皮がん   ・腺がん…………肺の奥のほう………女性や非喫煙者の肺がんに多い、症状が出にくい                            (肺がん全体の50%)   ・大細胞がん……肺の奥のほう………大きな細胞からなり増殖が速いことが多い                            (肺がん全体の数%)●小細胞肺がん……肺の入り口近く………ほとんどが喫煙者、細胞が小さい、転移しやすい                            (肺がん全体の10~15%)次に、遺伝子変異をターゲットにした小細胞肺がん治療薬の例です。・EGFR遺伝子変異陽性→ジオトリフ、タルセバ、タグリッソ、イレッサ、ビジンプロ・ALK融合遺伝子陽性→アレセンサ、ザーコリ、ジカディア、ローブレナ、アルンブリグ・ROS1融合遺伝子陽性→ロズリートレク、ザーコリ、・BRAF遺伝子変異陽性→タフィンラー+メキニスト・MET1遺伝子エクソン14スキッピング変異陽性→タブレクタ、テプミトコ・RET融合遺伝子陽性→レットヴィモレットヴィモについて日経DIオンラインの記事を紹介します。非小細胞肺癌に対する初のRET阻害薬2021年9月27日、抗悪性腫瘍薬セルペルカチニブ(商品名レットヴィモカプセル40mg、同カプセル80mg)の製造販売が承認された。適応は「RET融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌」、用法用量は「成人に1回160mgを1日2回経口投与。なお、患者の状態により適宜減量」となっている。medical.nikkeibp.co.jpこの中から、遺伝子についての記載部分を紹介します。「 肺がんのうち、約85%は非小細胞肺がん(NSCLC)といわれており、NSCLCの中には、受容体型チロシンキナーゼであるRETをコードするRET融合遺伝子により引き起こされるものが約2%存在すると推定されている。RET遺伝子が他のRET遺伝子と融合することにより、MAPKなどの下流シグナル伝達分子を恒常的に活性化するRET融合蛋白が産生する。この融合蛋白は、発がんなどにおける主要な原因の1つであり、腫瘍細胞の増殖・生存や正常細胞の腫瘍化に寄与していることが報告されている」「 レットヴィモは、RET、血管内皮増殖因子受容体(VEGFR)、線維芽細胞増殖因子受容体(FGFR)などのキナーゼ活性を阻害するチロシンキナーゼ阻害薬である。RET融合蛋白などのリン酸化を阻害し、下流のシグナル伝達分子のリン酸化を阻害することにより、腫瘍増殖抑制作用を示すと考えられている」このような基礎分野の研究がかなり進んでいるということですね。では薬剤情報です。○レットヴィモカプセル40mg・80mg【効能・効果】RET融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺がん【用法・用量】通常、成人には1回160mgを1日2回経口投与する。なお、患者の状態により適宜減量する。【用法・用量に関連する注意】(抜粋)他の抗悪性腫瘍剤との併用について、有効性及び安全性は確立していない。※副作用発症時の減量については添付文書を参照。【重要な基本的注意】・ 肝機能障害があらわれることがある。・ QT間隔延長があらわれることがある。・ 高血圧があらわれることがある。【特定の背景を有する患者に関連する注意】(抜粋)○生殖能を有する者・ 妊娠可能な女性には、本剤投与中及び投与終了後一定期間は適切な避妊を行うよう指導すること。・ パートナーが妊娠する可能性のある男性には、本剤投与中及び投与終了後一定期間は適切な避妊を行うよう指導すること。【併用注意】 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 CYP2C8の基質となる薬剤 レパグリニド ピオグリタゾン モンテルカスト等 これらの薬剤の副作用が増強されるおそれがあるので、患者の状態を慎重に観察し、副作用の発現に十分注意すること。 本剤がCYP2C8を阻害することにより、これらの薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある。 CYP3Aの基質となる薬剤 ミダゾラム トリアゾラム ロミタピド等 これらの薬剤の副作用が増強されるおそれがあるので、患者の状態を慎重に観察し、副作用の発現に十分注意すること。 本剤がCYP3Aを阻害することにより、これらの薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある。 CYP3A阻害剤 イトラコナゾール クラリスロマイシン エリスロマイシン等 本剤の副作用が増強されるおそれがあるので、これらの薬剤との併用は可能な限り避けること。やむを得ず併用する場合には、本剤の減量を考慮するとともに、患者の状態を慎重に観察し、副作用の発現に十分注意すること。 これらの薬剤がCYP3Aを阻害することにより、本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。 CYP3A誘導剤 リファンピシン フェニトイン ボセンタン等 本剤の有効性が減弱するおそれがあるので、これらの薬剤との併用は可能な限り避け、CYP3A誘導作用のない薬剤への代替を考慮すること。 これらの薬剤等がCYP3Aを誘導することにより、本剤の血中濃度が低下する可能性がある。 セイヨウオトギリソウ(St. John's Wort、セント・ジョーンズ・ワート)含有製品 本剤の有効性が減弱するおそれがあるので、摂取しないよう注意すること。 これらの薬剤等がCYP3Aを誘導することにより、本剤の血中濃度が低下する可能性がある。 プロトンポンプ阻害剤 オメプラゾール ランソプラゾール エソメプラゾール等 本剤の有効性が減弱するおそれがあるので、これらの薬剤との併用は可能な限り避けること。やむを得ず併用する場合には、本剤とともに食後に投与すること。 これらの薬剤による胃内pHの上昇により、本剤の吸収が低下し、本剤の血中濃度が低下する可能性がある。 H2受容体拮抗剤 ラニチジン ファモチジン シメチジン等 本剤の有効性が減弱するおそれがあるので、これらの薬剤との併用は可能な限り避けること。やむを得ず併用する場合には、本剤と服用時間をずらすこと(ラニチジンを本剤投与10時間前及び2時間後に投与したときの本剤の血中濃度への影響は限定的であった)。 これらの薬剤による胃内pHの上昇により、本剤の吸収が低下し、本剤の血中濃度が低下する可能性がある。 制酸剤 炭酸カルシウム 水酸化マグネシウム 水酸化アルミニウム等 本剤の有効性が減弱するおそれがあるので、これらの薬剤との併用は可能な限り避けること。やむを得ず併用する場合には、本剤と服用時間をずらすこと(制酸剤を本剤投与2時間前又は2時間後に投与したときの本剤の血中濃度への影響は限定的であった)。 これらの薬剤による胃内pHの上昇により、本剤の吸収が低下し、本剤の血中濃度が低下する可能性がある。 ※分子標的薬の中には、PPIとの併用に注意すべきものが多く、その対処については個別に検討するしかありません。ただ、レットヴィモはかなり詳しく記載されているので、非常に助かります。CAMとPPIとの併用について、「服薬指導のエッセンス第4版」に表を掲載していますので更新して下さい。以下にアクセスすると大きくなります。表1-2 クラリスロマイシンとの併用に注意を要する薬剤ーレットヴィモ.pdfShared with Dropboxwww.dropbox.comその他の情報につきましては、添付文書などを参照して下さい。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

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      12月10日に成長ホルモンアナログ製剤のソグルーヤが発売されました

      今日はクリスマスイヴですねぇ。私は今日は代休で、3連休です。あっという間に年の暮れとなり、このブログの更新が遅々としていることに焦っています(苦笑)。そして、山積みになっている日経DIたち。今年中の読破は不可能と決定しました。ま、それはさておき、新薬情報を更新していきます。今回は12月10日に発売されました成長ホルモンアナログ製剤のソグルーヤ皮下注です。成長ホルモンアナログ製剤、あまり馴染みがないかも知れません。私の薬局には、ノルディトロピンを使用している患者さんがいます。それでは、日経DIオンラインから。週1回投与の長時間作動型成長ホルモン製剤2021年1月22日、長時間作用型ヒト成長ホルモンアナログ製剤ソマプシタン(商品名ソグルーヤ皮下注5mg、同皮下注10mg)の製造販売が承認された。適応は「成人成長ホルモン分泌不全症(重症に限る)」、用法用量は「通常、週1回1.5mgを開始用量として皮下注射。なお、開始用量は患者の状態に応じて適宜増…medical.nikkeibp.co.jp成長ホルモン製剤が使用される疾患などは記事を参照して下さい。大切な部分を抜粋すると…「GH補充療法は、数年または生涯にわたり投与を要することも多く、従来のGH製剤(ソマトロピン[ジェノトロピン他])が主に1日1回の皮下注投与であることから、毎日の治療に負担を感じる患者も少なくないことが課題となっていた」という部分ですね。私の薬局で投薬しているノルディトロピンも1日1回です。そして今回のソグルーヤですが…「ソグルーヤは週1回投与の長時間作用型ヒトGHアナログ製剤である。単一置換を含むアミノ酸骨格にアルブミン結合部位(側鎖)が接合しており、内因性アルブミンとの可逆的な非共有結合によりソマプシタンの消失が遅延することで、作用持続時間の延長が可能となった」 週1回で済むのですから、これは患者さんには朗報ですね。それでは薬剤情報です。使用頻度が低いので、サクっと進めます。○ソグルーヤ皮下注5mg・10mg【組成】5mg:1筒(1.5mL)中  ソマプシタン(遺伝子組換え) 5mg10mg:1筒(1.5mL)中  ソマプシタン(遺伝子組換え) 10mg※5mg製剤と10mg製剤で、1筒の内容量(1.5mL)は同じなので、10mg製剤の方が濃いということですね。ちなみに5mg製剤と10mg製剤で、最大設定量が異なります(以下に記載)。【効能・効果】成人成長ホルモン分泌不全症(重症に限る)【用法・用量】通常、1.5mgを開始用量とし、週1回、皮下注射する。なお、開始用量は患者の状態に応じて適宜増減する。その後は、患者の臨床症状及び血清インスリン様成長因子-I(IGF-I)濃度等の検査所見に応じて適宜増減するが、最高用量は8.0mgとする。【用法・用量に関連する注意】投与を忘れた場合は、あらかじめ定めた投与日から3日以内であれば、気づいた時点で直ちに投与し、その後はあらかじめ定めた曜日に投与すること。投与日から3日を超えていれば投与せず、次のあらかじめ定めた曜日に投与すること。なお、週1回投与の定めた曜日を変更する必要がある場合は、前回投与から少なくとも4日間以上間隔を空けること。【禁忌】・悪性腫瘍のある患者(成長ホルモンが細胞増殖作用を有するため)。【特定の背景を有する患者に関連する注意】(抜粋)・妊婦: 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。【適用上の注意】(抜粋)○投与時・本剤はJIS T 3226-2に準拠したA型専用注射針を用いて使用すること。本剤はA型専用注射針との適合性の確認をペンニードルで行っている。・ 投与量が1回に設定できる量を超える場合は、複数回に分けて投与を行うこと。1回の最大設定量は、ソグルーヤ皮下注5mgでは2mg、ソグルーヤ皮下注10mgでは4mgである。○投与部位大腿部、腹部等に皮下注射すること。注射箇所は毎回変更し、同一部位に短期間に繰り返し注射しないこと。【取り扱い上の注意】・ 凍結を避け、冷蔵庫(2~8℃)で保管すること。使用開始後は、6週間以内に使用すること。・ 冷蔵庫で保管ができない場合は、使用開始前又は開始後にかかわらず、一時的に室温で保管することもできるが、直射日光を避け、キャップ等により遮光して、通算3日間(72時間)までとすること。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 12Dec
    • 11月29日に黄体ホルモン製剤のエフメノが発売されましたの画像

      11月29日に黄体ホルモン製剤のエフメノが発売されました

      ここ最近、新発売情報の更新が滞っていました。申し訳ありません。いつも通り少しずつ、ぼちぼち更新していきますので、よろしくお願いします。さて、今回は、11月29日に発売されました、黄体ホルモン製剤のエフメノです。「今頃、黄体ホルモン製剤?」という疑問をお持ちになる方も多いでしょう。そこで、日経メディカルオンラインの記事を参照させて頂きます。HRTに用いる新たな経口黄体ホルモン製剤2021年9月27日、黄体ホルモン製剤プロゲステロン(商品名エフメノカプセル100mg)の製造販売が承認された。medical.nikkeibp.co.jpまずHRTについて。「HRTについては、卵胞ホルモンの子宮内膜増殖作用により子宮内膜癌(子宮体癌)を発症する危険性が指摘されていたが、黄体ホルモン製剤を併用することで発症が抑制されることが判明してからは、国内外でHRTでは卵胞ホルモン製剤と黄体ホルモン製剤を併用することが標準的となっている」次に承認への流れです。「日本では、更年期障害および卵巣欠落症状に伴うホットフラッシュなどの症状に適応を有する黄体ホルモン製剤は、卵胞ホルモンとの外用配合薬(メノエイド)のみであった。このことから、日本産科婦人科学会および日本更年期医学会(現:日本女性医学学会)からHRTに適応を有する既存の卵胞ホルモン製剤と併用できる黄体ホルモン製剤の早期承認・開発の要望書が提出され、2010年の『医療上の必要性の高い未承認薬・適応外検討会議』で高い評価を受けて開発が進められ、今回の承認に至った」更年期障害等に適応のある黄体ホルモン製剤が、メノエイドのみだったとは!すいません、知りませんでした。既存の黄体ホルモン内服製剤と言えば、デュファストン、プロベラを思い浮かべます。参考までに、デュファストンの適応症は…「無月経、月経周期異常(稀発月経、多発月経)、月経困難症、機能性子宮出血、黄体機能不全による不妊症、子宮内膜症、切迫流早産、習慣性流早産」確かに、更年期障害等の記載はありませんでした。当然、プロベラにも記載がありませんでした。んー、知らないことって多いですね。それでは、薬剤情報です。○エフメノカプセル100mg【効能・効果】更年期障害及び卵巣欠落症状に対する卵胞ホルモン剤投与時の子宮内膜増殖症の発症抑制【用法・用量】卵胞ホルモン剤との併用において、以下のいずれかを選択する。 卵胞ホルモン剤の投与開始日からプロゲステロンとして100mgを1日1回就寝前に経口投与する。 卵胞ホルモン剤の投与開始日を1日目として、卵胞ホルモン剤の投与15日目から28日目までプロゲステロンとして200mgを1日1回就寝前に経口投与する。これを1周期とし、以後この周期を繰り返す。※2パターンがあります。【用法・用量に関連する注意】食後に本剤を投与した場合、Cmax及びAUCが上昇するとの報告がある。食事の影響を避けるため、食後の服用は避けること。※食事の影響を受けます。「服薬指導のエッセンス第4版」掲載表に追加して下さい。表にも記載しましたが、空腹時投与の薬剤について、「もし食後に服用したらどうなるか」の欄を作りました。他の薬剤についても、いずれまとめて掲載する予定です。【併用注意】 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 肝酵素誘導剤 抗てんかん薬 フェノバルビタール フェニトイン カルバマゼピン等 リファンピシン 本剤の作用を減弱させることがある。 これらの薬物の肝薬物代謝酵素誘導作用による。 【取扱い上の注意】外箱開封後は遮光して保存すること。※箱で保存する必要があります。投薬時には遮光袋が必要ですね。「服薬指導のエッセンス第4版」掲載表に追加をお願いします。なお、副作用などの注意点は、既存の黄体ホルモン製剤と同じですので、割愛致します。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

    • リンヴォックに30mg錠が発売されました

      11月26日にリンヴォック錠30mgが発売されました(既存の規格は7.5mg、15mg)。これまで関節リウマチおよび関節症性乾癬に適応がありましたが、アトピー性皮膚炎の適応追加が承認された(2021年8月25日)ことに伴い、30mg錠が規格追加されました。それでは、リンヴォックの用法・用量等、簡単に振り返っておきます。【効能・効果】既存治療で効果不十分な下記疾患 〇関節リウマチ(関節の構造的損傷の防止を含む) 〇関節症性乾癬 〇アトピー性皮膚炎【用法・用量】〈関節リウマチ〉通常、成人には15mgを1日1回経口投与する。なお、患者の状態に応じて7.5mgを1日1回投与することができる。〈関節症性乾癬〉通常、成人には15mgを1日1回経口投与する。〈アトピー性皮膚炎〉通常、成人には15mgを1日1回経口投与する。なお、患者の状態に応じて30mgを1日1回投与することができる。通常、12歳以上かつ体重30kg以上の小児には15mgを1日1回経口投与する。※ちなみに、新医薬品の14日間処方日数制限の対象外となっています。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

    • ジャディアンスに慢性心不全の適応が追加

      11月25日に、新規に適応が追加された薬剤が公表されました。院外処方で注意が必要なジャディアンスのみ掲載します。○ジャディアンス錠10mg【追加内容】慢性心不全に対する効能・用法等追加【効能・効果】2型糖尿病慢性心不全ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。【用法・用量】〈2型糖尿病〉通常、成人には10mgを1日1回朝食前又は朝食後に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら25mg1日1回に増量することができる。 〈慢性心不全〉通常、成人には10mgを1日1回朝食前又は朝食後に経口投与する。※慢性心不全に対しては10mg錠しか適応がありません(25mg錠にはない)。ちなみに、先に慢性心不全の適応を取得したフォシーガは…5mg錠と10mg錠がありますが、慢性心不全には1日1回1回10mgとなっています。ジャディアンスでは小さい用量が、フォシーガでは大きい用量が慢性心不全の適応となります。フォシーガの場合、初回用量が10mgなら慢性心不全かCKDとわかりましたが(初回5mgはDM)、ジャディアンスの場合は、初回用量(10mg)で判別できません。患者さんに聞くしかないですね。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

    • 12月10日に後発品等が薬価収載されましたの画像

      12月10日に後発品等が薬価収載されました

      ここ最近、更新が滞っております(苦笑)。ぼちぼち進めて行きます。12月10日に後発品等医薬品が薬価収載されました。新規後発品で主なものは、イーケプラ、パタノール点眼液などの後発品です。また、新規剤型医薬品として、バクタミニ、エンブレルクリックワイズ用が収載されました。ひとまず、主なものの一覧表を掲載します。pdfはこちら。後発医薬品薬価収載20211210.pdfShared with Dropboxwww.dropbox.com(参考)・バクタミニは既存のバクタ配合錠の成分量を1/4にしたものです。大きさも、直径6mmと小さくなっています。合成抗菌剤「バクタミニ®配合錠」新発売のお知らせwww.shionogi-ph.co.jp・エンブレルクリックワイズ用は、新規注入器のクリックワイズ用のカートリッジ製剤です。PfizerPRO | 医療関係者のための情報サイトこのページはファイザー株式会社が提供する医療関係者の方のためのページです。pfizerpro.jp(登録が必要です)***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 26Nov
    • 11月25日に新医薬品・新規格新剤型医薬品が薬価収載されましたの画像

      11月25日に新医薬品・新規格新剤型医薬品が薬価収載されました

      昨日、新医薬品の薬価収載がありました。取り急ぎ、主な医薬品の表を掲載しておきます。なお、点滴など院外薬局で採用しない医薬品は除外しています。新規格、新剤型のものは、処方監査時に注意しましょう。なお、このリストの中で14日の処方日数制限のあるものは、エフメノ、サイバインコ、ビンマック、レットヴィモ、ソグルーヤの5種となっています。他は処方日数制限はありません。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 30Oct
    • 一包化を避けるべき薬剤~オルミエントを追加の画像

      一包化を避けるべき薬剤~オルミエントを追加

      すでにTwitterに載せましたが、この前、オルミエントが処方されてる患者さんに一包化の指示が出ました。高齢のため、できれば一包化したかったので、念のためメーカーに問い合わせました。メーカーからは、「一包化のデータがないので推奨しない」というそっけない返答でした(苦笑)。過酷試験では、下の表に示す通り、28日で類縁物質が増加したそうです。ネットで検索したところ、とある薬局の勉強会でも、「一包化不可」としていました。http://www.compass-pharmacy.com/yokohamanishi/pdf/20180118.pdfTwitterには以下の記載もありました。このような場合、非常に迷うところですが、今回は薬の重要性を考慮し、また患者さんも一包化していてくて大丈夫とのことでしたので、一包化しないことにしました。念のため、「服薬指導のエッセンス第4版」の表に追加しておきます。本の表の注釈にも書いていますが、最終的には、個人の判断で可・不可を判断して下さい。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 17Oct
    • スタチン系とフィブラート系の併用(ボツネタ第2回)の画像

      スタチン系とフィブラート系の併用(ボツネタ第2回)

      久々に「服薬指導のエッセンス第4版」を製作する際にボツになったネタを公開する企画です。ちなみに、今回は2回目です。今回のネタは、今となっては当たり前になったので削除しました。「 これまで長い間、腎機能の臨床検査値に異常が認められる患者さんに対するスタチン系とフィブラート系の併用は「原則禁忌」でした。横紋筋融解症の副作用を発現する可能性が高まるからです。実際に私が薬剤師になった約15年前には、同時処方はまず見かけませんでした。 しかし、厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課は、2018年10月16日、この併用について、添付文書上の「原則禁忌」から削除するよう日本製薬団体連合会に通知しました。現在では、この併用については「重要な基本的注意」の項に記載されています。ちなみに、余談ですが、2019年4月1日より、添付文書における「原則禁忌」の項目自体が削除されます(経過措置:2024年3月31日)。さらに「慎重投与」の項目も廃止されます。これらの注意事項は、新設される「特定の背景を有する患者に関する注意」の項に記載されることになると思われます。現実には、2018年10月の厚生労働省の通達以前から、スタチン系とフィブラート系の併用はすでにあり、ここ数年、かなり増えたように感じます。おそらく、疑義照会をする薬剤師もまずいないと思います。ただ、この厚生労働省の通達は、併用が安全と言っている訳ではなく、腎機能が低下している患者さんの場合は、もちろん注意が必要です。臨床では、スタチン系とフィブラート系を併用する場合、どちらかを朝食後に、どちらかを夕食後に服用するケースが多いように思います。このような場合は、副作用を防ぐ意図が明らかですので、服用時点を必ず守る必要があります。もし患者さんに「一緒に飲んでもいい?」と尋ねられた場合には、服用時点を守るように指導するべきでしょう。」※ちなみに、現在のクレストールの添付文書を参照すると、以下のようになっています。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。あまり売れていないとの噂が…(苦笑)もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 03Oct
    • 効能等追加(アジルバ、ヒュミラ)

      引き続き、効能等追加情報です。○アジルバ錠10mg・20mg・40mg【追加情報】高血圧症に対する小児の用法等追加【用法・用量】〈成人〉通常、成人には20mgを1日1回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最大投与量は40mgとする。〈小児〉通常、6歳以上の小児には、体重50kg未満の場合は2.5mg、体重50kg以上の場合は5mgの1日1回経口投与から開始する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減するが、1日最大投与量は体重50kg未満の場合は20mg、体重50kg以上の場合は40mgとする。これに伴い、アジルバ顆粒1%の製造販売が承認されました。なお、発売日は未定です。○ヒュミラ20mgシリンジ0.2mL、40mgシリンジ0.4mL、80mgシリンジ0.8mL、40mgペン0.4mL、80mgペン0.8mL【追加情報】中等症又は重症の潰瘍性大腸炎の治療(既存治療で効果不十分な場合に限る)に対する成人に対する高用量と小児の用法等追加【用法・用量】〈潰瘍性大腸炎〉成人:通常、成人には初回に160mgを、初回投与2週間後に80mgを皮下注射する。初回投与4週間後以降は、40mgを2週に1回、皮下注射する。なお、初回投与4週間後以降は、患者の状態に応じて40mgを毎週1回又は80mgを2週に1回、皮下注射することもできる。小児:体重40kg以上の場合は、通常、初回に160mgを、初回投与1週間後及び2週間後に80mgを皮下注射する。初回投与4週間後以降は、40mgを毎週1回又は80mgを2週に1回、皮下注射する。体重25kg以上40kg未満の場合は、通常、初回に80mgを、初回投与1週間後及び2週間後に40mgを皮下注射する。初回投与4週間後以降は、20mgを毎週1回又は40mgを2週に1回、皮下注射する。体重15kg以上25kg未満の場合は、通常、初回に40mgを、初回投与1週間後及び2週間後に20mgを皮下注射する。初回投与4週間後以降は、20mgを2週に1回、皮下注射する。ひとまず、使用頻度の高い薬剤を優先して掲載しました。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい(苦笑)。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

    • 効能等追加(コセンティクス、エンレスト)の画像

      効能等追加(コセンティクス、エンレスト)

      9月27日に効能等追加情報が出ましたので、ぼちぼちUPしていきます。○コセンティクス皮下注150mgシリンジ、ペン【追加情報】既存治療で効果不十分な尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬に対する小児の用法等追加【用法・用量】〈尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬〉通常、成人には1回300mgを、初回、1週後、2週後、3週後、4週後に皮下投与し、以降、4週間の間隔で皮下投与する。また、体重により、1回150mgを投与することができる。通常、6歳以上の小児には、体重50kg未満の患者には1回75mgを、体重50kg以上の患者には1回150mgを、初回、1週後、2週後、3週後、4週後に皮下投与し、以降、4週間の間隔で皮下投与する。なお、体重50kg以上の患者では、状態に応じて1回300mgを投与することができる。なお、今後、75mgシリンジが発売されるようですが、期日未定となっています。○エンレスト錠100mg・200mgエンレスト発売時の記事はこちら。『8月26日に新規心不全治療薬のエンレストが発売されました』8月26日に新規医薬品が薬価収載され、続々と発売されています。ぼちぼちと更新して行きますので、よろしくお願いします。今回取り上げるのは、新規慢性心不全治療薬…ameblo.jp【追加情報】高血圧症に対する効能・用法等追加【効能・効果】慢性心不全(錠50mg・100mg・200mg)ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。高血圧症(錠100mg・200mg)※50mgには適応がありません。【用法・用量】〈慢性心不全〉通常、成人には1回50mgを開始用量として1日2回経口投与する。忍容性が認められる場合は、2~4週間の間隔で段階的に1回200mgまで増量する。1回投与量は50mg、100mg又は200mgとし、いずれの投与量においても1日2回経口投与する。なお、忍容性に応じて適宜減量する。〈高血圧症〉通常、成人には1回200mgを1日1回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、最大投与量は1回400mgを1日1回とする。なお、発売当初、添付文書には「50mg錠と100mg錠または200mg錠の生物学的同等性は示されていないため、100mg以上の用量を投与する際には50mg錠を使用しないこと」と記載がありましたが、9月の添付文書改訂により、この部分は削除されました。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp自費出版のため、広告媒体がありません。もし、よろしければ、周りの人にお勧め下さい(苦笑)。今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 02Oct
    • 帯状疱疹ワクチンを接種してきましたの画像

      帯状疱疹ワクチンを接種してきました

      今回は、私のTwitterを逆転載します。いつもは、このブログをTwitterに転載するのですが…(笑)。以上は、以下のHPを参照させて頂きました。帯状疱疹や帯状疱疹ワクチン【弱毒水痘ワクチン・シングリックス®】について | ひまわり医院(内科・皮膚科)帯状疱疹は①片側に②痛みやピリピリ感を伴う③赤いブツブツ(水疱)ができることが特徴のウイルス感染症です。神経に潜伏する水痘・帯状疱疹ウイルスが原因で、神経痛が長引くことがあり、かかると辛い疾患の1つです。この記事では帯状疱疹の臨床経過と、帯状疱疹ワクチンの効果・持続時間についてわかりやすく説明しております。www.soujinkai.or.jp***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 20Sep
    • 9月16日に2型糖尿病治療薬のツイミーグが発売されましたの画像

      9月16日に2型糖尿病治療薬のツイミーグが発売されました

      9月新発売の第二弾は新規2型糖尿病治療薬のツイミーグです。では、Clinical Cloudの紹介記事を参照させていただきます(苦笑)。「ツイミーグは、新規の経口2型糖尿病治療薬です。本剤の作用機序は、ミトコンドリアへの作用を介するとされており、グルコース濃度依存的なインスリン分泌を促す膵作用と、インスリンの標的臓器である肝臓・骨格筋での糖代謝を改善する膵外作用(糖新生抑制・糖取込み能改善)を有しています。本剤は、これら2つの作用により血糖値を下げる作用を示すことから、2型糖尿病発症の成因がインスリン分泌低下あるいはインスリン抵抗性亢進のいずれであっても血糖降下作用が期待でき、単独及び併用療法共に2型糖尿病の新たな治療選択肢になると考えられます」Clinical Cloud by MEDIPALClinical Cloud(クリニカルクラウド)には各領域を牽引するオピニオンリーダーによる良質な医療情報を掲載しています。専門プレゼンやオペ解説、薬剤情報などを動画でわかりやすくお届けします。diweb.medipal.jp「ミトコンドリア」への作用…ざっくりした表現ですね。他の紹介ページも読んでみましたが、同様の表現でした。ツイミーグ(イメグリミン)の作用機序・特徴【糖尿病】2021年6月23日、2型糖尿病を対象疾患とするツイミーグ(イメグリミン)が承認されました! 大日本住友製薬|ニュースリリース 基本情報 製品名 ツイミーグ錠500mg 一般名 イメグリミン 製品名のmedicalcampus.jpミトコンドリア機能を改善する新機序の糖尿病治療薬2021年8月12日、糖尿病治療薬イメグリミン塩酸塩(商品名ツイミーグ錠500mg)が薬価収載された。medical.nikkeibp.co.jp添付文書にもそのようにしか書いていませんでした。インタビューフォームを見てもはっきりとした記載はないので、つまり…そういうことでしょうね(苦笑)。早速、薬剤情報に進みます。○ツイミーグ錠500mg(成分名:イメグリミン塩酸塩)※長径:約17.6mm、短径:約7.1mm、厚さ:約5.3mm→けっこう大きいですね。ちなみに、メトグルコ500mg:長径:約15.8mm 、短径:約7.3mm 、厚さ:約5.7mmなので、メトグルコ500mgよりも少し長めということになります。PTPシートもメトホルミン500mgに似ている…。【効能・効果】2型糖尿病【用法・用量】通常、成人には1回1000mgを1日2回朝、夕に経口投与する。【重要な基本的注意】(抜粋)・腎機能障害を有する場合、本剤の排泄が遅延し血中濃度が上昇するおそれがあるので、腎機能を定期的に検査することが望ましい。・低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意すること。・本剤とビグアナイド系薬剤は作用機序の一部が共通している可能性があること、また、両剤を併用した場合、他の糖尿病用薬との併用療法と比較して消化器症状が多く認められたことから、併用薬剤の選択の際には留意すること。※メトホルミンとの併用は、基本的にはないということでしょうかね。ちなみに併用禁忌ではなく併用注意です。【禁忌】 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2.2 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須である。] 2.3 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。]【特定の背景を有する患者に関する注意】(抜粋)・eGFRが45mL/min/1.73m2未満の腎機能障害患者(透析患者を含む)。→投与は推奨されない。本剤の血中濃度が著しく上昇するおそれがある。・肝機能障害患者→本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。・妊婦→妊婦又は妊娠している可能性のある女性には本剤を投与せず、インスリン製剤を使用すること。【併用注意】 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 糖尿病用薬 インスリン製剤 スルホニルウレア剤 速効型インスリン分泌促進薬 α-グルコシダーゼ阻害剤 チアゾリジン系薬剤 DPP-4阻害剤 GLP-1受容体作動薬 SGLT2阻害剤 等 低血糖の発現に注意すること。特に、インスリン製剤、スルホニルウレア剤又は速効型インスリン分泌促進薬と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがある。これらの薬剤による低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤、スルホニルウレア剤又は速効型インスリン分泌促進薬の減量を検討すること。 血糖降下作用が増強されるおそれがある。 ビグアナイド系薬剤 低血糖及び消化器症状の発現に注意すること。 低血糖については、血糖降下作用が増強されるおそれがある。 消化器症状については、特に併用初期に多く発現する傾向が認められている。 血糖降下作用を増強する薬剤 β-遮断薬 サリチル酸剤 モノアミン酸化酵素阻害剤 等 血糖値、その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 血糖降下作用が増強されるおそれがある。 血糖降下作用を減弱する薬剤 アドレナリン 副腎皮質ホルモン 甲状腺ホルモン 等 血糖値、その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 血糖降下作用が減弱されるおそれがある。 毎度、非常にザックリですいません。詳細は添付文書などを参照して下さい。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 19Sep
    • 9月15日に慢性心不全治療薬のベリキューボが発売されましたの画像

      9月15日に慢性心不全治療薬のベリキューボが発売されました

      新薬情報が一気に7月から9月に飛びました(苦笑)。少し、処方頻度が低いであろう薬剤の新発売が続いていましたので、先に9月発売のものについて書かせていただきます。9月15日に新規慢性心不全治療薬、ベリキューボが発売されました。Clinical Cloudの新発売情報欄から抜粋させて頂きます。「ベリキューボは、慢性心不全治療に用いる可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)刺激剤です。本剤は、一酸化窒素(NO)受容体であるsGCを直接刺激する作用とNOに対するsGCの感受性を高める作用の2つの作用により、環状グアノシン一リン酸(cGMP)の産生を増加させます。cGMPは心筋収縮、血管緊張、心臓リモデリング等の生理機能の調節において重要な役割を果たしており、標準治療を受けている慢性心不全患者に本剤を追加投与することで、心血管死または心不全による入院のリスクを低下させることから、新たな治療選択肢となると考えられます」Clinical Cloud by MEDIPALClinical Cloud(クリニカルクラウド)には各領域を牽引するオピニオンリーダーによる良質な医療情報を掲載しています。専門プレゼンやオペ解説、薬剤情報などを動画でわかりやすくお届けします。diweb.medipal.jp「可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激剤」…どこかで聞いたことがあります。肺高血圧症に使用されるアデムパス(リオシグアト)ですね。ベリキューボの添付文書を見たら、アデムパスとは併用禁忌になっていました。併用禁忌 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)刺激薬 リオシグアト(アデムパス) 症候性低血圧を起こすおそれがある。 細胞内cGMP濃度が増加し、降圧作用を増強するおそれがある。 ちょっと先に併用禁忌について書いてしまいました。「新薬情報オンライン」のリンクも貼らせて頂きます。私が書くより良いものがあります(苦笑)。ベリキューボ(ベルイシグアト)の作用機序【心不全】2021年6月23日、新規の慢性心不全治療薬であるベリキューボ(ベルイシグアト)が承認されました! バイエル薬品|ニュースリリース 基本情報 製品名 ベリキューボ錠2.5mg/5mg/10mg 一般名medicalcampus.jp皆さんもご存知の通り、慢性心不全はその原因によっていくつかに分類されます。この辺りは、ぜひ「新薬情報オンライン」を参照して下さい。ちなみにベリキューボの適応は「左室駆出率の低下した慢性心不全」となっています。それでは薬剤情報です。○ベリキューボ錠2.5・5・10mg(成分名:ベルイシグアト)【効能・効果】慢性心不全ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。※左室駆出率の保たれた慢性心不全における本剤の有効性及び安全性は確立していないため、左室駆出率の低下した慢性心不全患者に投与すること。【用法・用量】通常、成人には1回2.5mgを1日1回食後経口投与から開始し、2週間間隔で1回投与量を5mg及び10mgに段階的に増量する。なお、血圧等患者の状態に応じて適宜減量する。※食事の影響を受けるので「食後」となっています。空腹時では効果が下がる可能性があります。【重要な基本的注意】・本剤は血管を拡張し血圧を低下させる作用を有しており、症候性低血圧があらわれるおそれがある。・めまいがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。【特定の背景を有する患者に関する注意】(抜粋)・重度の腎機能障害患者(eGFR:15mL/min/1.73m2未満、または透析中)→本剤の血中濃度が上昇するおそれがある 。・重度の肝機能障害患者(Child-Pugh分類C)→本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。・生殖能を有する者→ 妊娠する可能性のある女性は本剤の投与中及び投与終了後一定期間は確実な避妊法を用いること。【併用禁忌】・アデムパス→上記参照【併用注意】 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 PDE5阻害剤 シルデナフィルクエン酸塩等 症候性低血圧を起こすおそれがある。治療上の有益性と危険性を十分に考慮し、治療上やむを得ないと判断された場合にのみ併用すること。 細胞内cGMP濃度が増加し、降圧作用を増強するおそれがある。 硝酸剤及びNO供与剤 ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等 症候性低血圧を起こすおそれがある。血圧等患者の状態を継続的に観察しながら慎重に投与すること。 細胞内cGMP濃度が増加し、降圧作用を増強するおそれがある。 その他の情報は、添付文書などを参照して下さい。***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************

  • 12Sep
    • 7月19日に肺MAC症治療薬のアリケイス吸入液が発売されました

      処方頻度は低いのだろうなと思いつつ、近隣の病院が採用したので、書くことにしました。アリケイス吸入液は、肺MAC症治療薬で、アミノグリコシド系抗生物質製剤です。多剤併用療法を行ってもMAC菌陽性が確認される肺MAC症患者を対象とした、日本人を含む国際共同第III相試験等において、有効性および安全性が評価された製剤です。アリケイス吸入液は、有効成分であるアミノグリコシド系抗生物質アミカシンをリポソームに封入した吸入液剤で、アミカシンの全身曝露を最小に抑えつつ、肺内に高濃度のアミカシンを到達させることを目的として開発されました。~Clinical Cloudより~Clinical Cloud by MEDIPALClinical Cloud(クリニカルクラウド)には各領域を牽引するオピニオンリーダーによる良質な医療情報を掲載しています。専門プレゼンやオペ解説、薬剤情報などを動画でわかりやすくお届けします。diweb.medipal.jpここでは肺MAC症については詳述しません。なお、アリケイス吸入液は、専用のネブライザであるラミラネブライザシステムを使用して吸入します。また、「使用にあたっては、ガイドライン等を参照し、多剤併用療法と併用すること」となっています。○アリケイス吸入液590mg【効能・効果】マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス(MAC)による肺非結核性抗酸菌症【用法・用量】通常、成人にはアミカシンとして590mg(力価)を1日1回ネブライザを用いて吸入投与する。【重要な基本的注意】(抜粋)・めまい、耳鳴、難聴等の第8脳神経障害があらわれることがあるので、特に血中濃度が高くなりやすい患者(腎機能障害患者、高齢者、長期間投与患者等)では聴力検査を実施することが望ましい。→第8脳神経障害の患者、重症筋無力症などの神経筋障害の患者は要注意。・急性腎障害があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行うなど、患者の状態を十分に観察すること。【薬剤投与時の注意】本剤は使用前に室温20~25℃に戻してから使用すること。使用時にはバイアルを少なくとも10~15秒間激しく振り混ぜ、内容物が均一でよく混ざるようになるまで本剤を調製する。【取り扱い上の注意】・凍結を避け、冷蔵庫に保管(2~8℃)。・最大25℃の室温で最大4週間保存が可能である。一旦室温で保存された場合、未使用の薬剤は4週間で廃棄する必要がある。この薬剤については、保険薬局においてどの程度使用法を説明するのか、定かではありません。専用のウェブサイトがあり、使用法もUPされていますが、かなり煩雑で難しいです。ここに、ウェブサイトのリンクを貼っておきますので参照して下さい。適応と作用機序|アリケイス®とは|アリケイス.jp|アリケイス医療従事者向け製品サイト|Insmedアリケイスの適応と作用機序についてご紹介しています。arikayce.jpネブライザシステムの概要|アリケイス®とは|アリケイス.jp|アリケイス医療従事者向け製品サイト|Insmedアリケイス専用吸入器「ラミラネブライザシステム」の特徴について紹介しています。arikayce.jp***********************************************「服薬指導のエッセンス改訂第4版」が8月26日に発売されました。薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導 | 鹿嶋直純 |本 | 通販 | AmazonAmazonで鹿嶋直純の薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導。アマゾンならポイント還元本が多数。鹿嶋直純作品ほか、お急ぎ便対象商品は当日お届けも可能。また薬効分類別 服薬指導のエッセンス 改訂第4版 ~薬剤師のための患者さんへの接し方と服薬指導もアマゾン配送商品なら通常配送無料。www.amazon.co.jp今後もよろしくお願い致します。日頃の小ネタはツイッターを参照して下さい。ツイッター:https://twitter.com/nao_z_3***********************************************