明日、とうとう新型コロナウイルスの緊急事態宣言が発令される。
みなさん、無駄な外出はしないでください‼️
そして東京都も、緊急事態措置を発令する。
医療側から見ればとてもタイミングが遅いように見えるが、諸事情があり簡単には判断できるものではなかったのだろう。
実際、現場の最前線の医療機関で働いている身として、明らかに新型コロナウイルス感染が疑わしい患者さんが増えている事を感じる。
東京都内の患者さんが増えている中で、多摩地区の患者さんが明らかに少ないのは、既述した保健所の対応だとはっきりと思っている。
この地域の保健所は、とにかくPCR検査を＂受けさせない＂方向に導くのだ。
武蔵村山さいとうクリニックは、レントゲン検査だけでなく、64列マルチスライスCTを設備している。
新型コロナウイルス以外のウイルスや細菌検査
（インフルエンザ、肺炎球菌、レジオネラ、溶連菌など）を迅速診断で否定して、白血球，CRPの結果を10分で出している。
しっかりと肺炎の診断をし、新型コロナウイルス以外の感染でない事を確認している。
その上で、重症度を判断して、
1.自宅で経過観察
2.クリニックで点滴などの治療
3.病院に待機的に受診させる
4.直ぐに指定病院に入院加療を依頼して、PCR検査をお願いするために救急車で搬送する
と、トリアージする。
だが、上記4.のように、新型コロナウイルスの感染が疑わしい重症例は、所轄保健所を通さないと指定病院が受けてくれないのだ。
当院のようなクリニックが、初期診断して、指定病院にお願いするか否かを判断しなければ、それこそ医療崩壊が起こることくらいはわかっているので、厳密にトリアージしている。
軽症例は、地域でしっかりと診ている。
その上で、PCR検査が必要だと判断しても、現状ではできないのが保健所の対応＝今までの現場の実情だった。
病院を探してください。
そちらのクリニックで経過観察してください。
こちらでは対応できません。
などなど…。
今後、緊急事態宣言が発令されることでどれだけ対応が変わってくるのか.…期待しないで待つしかない。
そして、今日の小池知事の記者会見は、ほとんど指定病院や病床確保の話、そしてそれに対する予算の話だけで、本当にがっかりした。
現在、東京都が公示している
〜新型コロナウイルス感染症が心配なときに〜〜
では、
かかりつけ医のいる方が、発熱や倦怠感を感じた時は、
＂かかりつけ医に電話相談＂
をして
＂新型コロナ外来（帰国者・接触者外来）に受診＂
ということになっている。
だが実際、かかりつけの患者さんが＂かかりつけ医に電話相談＂などほとんどない。
心配だから、かかりつけ医にすぐに飛び込んでくる。
逆にいうと、その責任を担っているのが我らかかりつけ医。患者さんの行動は当然だと思う。
自分に身体を、命を預けてくれている患者さんには電話で解決させるのではなく、自分が責任を持って診るのは自分にとっては当たり前だ。
来院してください。
僕がしっかり診ます。
というのが、これまでもこれからも、変わらないスタンスだ。
だが、上記1から4の振り分け＝トリアージするためには、検査をする必要がある。
検査をするのに、ソーシャルディスタンスなど、取れるわけがない。
それこそ濃厚接触。
武蔵村山さいとうクリニックは、隔離診察室＝発熱外来室を設けてはいるが、その検査にあたっては、マスクだけではなくキャップやゴーグルやガウンなどが必要なのだ。
それは、ドクターやナースの感染制御をして、スタッフを守らなければならないからだ。
安全を担保しなければ、これから先は大切なスタッフが新型コロナウイルスに感染してしまう。
それだけはできない。
だが、その医療材料も供給されず、材料不足のため発注すらできない。
当然ディスポーザブルのため一回きりで使い切らなければならないことで、安くはない感染制御服も簡単には使えない。
マスクも一日一枚さえ、提供できない状況だ。
新型コロナウイルスの診断が極めて疑わしかったり、可能性が高いとの情報を得て来院されるのであれば、来院前から準備して対応できる。
だが、ちょっとした咳や微熱や味覚臭覚障害で来院した患者さんの旗振りをするのは、僕ら地域のクリニック。
医療崩壊を起こさないよう、命がけで頑張っているのが、僕ら地域第一線の医療機関。
何でもかんでも指定病院に送らないために頑張っているのだ。
そこに全く目が行っていない東京都や国を中心とした行政の方々に、絶望して落胆した。
今まで耐えてきたが、緊急事態宣言の前日に記者会見を聞き、心からガッカリした。
小池知事の会見ではクリニックの＂ク＂の字も出てこなかった😢。
でも、応召義務があるからとか、仕方ないからとか……そんな事は全く思っていない。
明日も明後日もずっとずっと、地域の患者さんのために頑張るぞ‼️と思っている。
この声がどこかに届いて欲しい。
そんな事を感じた、今晩だった。
愚痴は今日までにして、明日からも気合入れて頑張るぞ💪
やるしかないよ。
みなさん、無駄な外出はしないでください‼️
クリニックは常に開けて待ってますので、何かあればすぐに来てください‼️
スタッフみんなで地域を支えます。