こんにちは！
偉人もジジイたちと同じ苦労をしたんですね。
大変ですね
さて
世の病院は今や電子カルテが主流ですが・・・
紙カルテ時代の面白い話や電子カルテの話題を少し。
ある皮膚科医の話です。
他科の外来患者数は分からないのですが、皮膚科に関して申し上げますと、立地の良いクリニックでは外来患者数が多く、特に土曜日ともなると、多くの外来の数をこなさないとなりません。例えばクリニックによっては、午前の外来で、一人で60人以上診察する日もあります。そういったとき、紙カルテの場合は丁寧に書いている時間がとてもありませんので、必然的に皮膚科独自の略語を用いるなど、必要十分な簡潔なカルテにせざるを得ません。しかし、中には簡潔すぎるカルテがあり、解読不能なものも！？
そんな皮膚科の紙カルテをご紹介します！！
（紙カルテ字：筆者）
日常的によくあるのが、こちらの紙カルテ
！
上記のカルテの意味は、「足白癬があり、顕微鏡検査で白癬菌が陽性だったために、ルリコン軟膏を塗っている」という意味です。こちらは簡潔で意味も分かりやすいですよね。
では、お次はこちらの紙カルテ。
こちらは、「尋常性疣贅が2か所あり、液体窒素で治療をしている。2週間後に再診を勧める」という意味です。尋常性疣贅は、皮膚科では子どもからお年寄りまで頻度が高く、1～2週間の頻度で液体窒素をジューっとあてて治療します。
では、こちらはどうでしょうか？
（なんだかクイズ形式になってきましたね）
皮脂欠乏性湿疹があり、ヒルドイドソフトを外用しているという意味です。
冬場は乾燥しますから、ヒルドイドソフトの処方が増えますね。最近はOTCも販売されています。
そして、お次はこちら。
ニキビで紅色丘疹があるという意味です。
顔なのか、体なのか記載はありませんが、紅色丘疹が多ければ、
尋常性疣贅ガイドライン推奨度の高い、ベピオやデュアックなどを処方したくなります ね。ベピオによるかぶれの説明は必須です！
ここらへんまでは、なんとなく、皮膚科医師ならば分かるでしょう。
しかし、時にはこんな紙カルテに遭遇することもあります！
good control！！
ああ、前回は経過良好だったんですね。でも「￥何がなのかは記載されていません。
ということで、病名と実際に患者さんの皮疹を見て判断します。
多忙な外来では、時にこんなカルテや、もはや解読不能な文字に遭遇することも！
見た瞬間、私が解読不能だった紙カルテはこちら！
↑？
↓？
アップ？ ダウン？
いやはや、なんのことやら…。
採血データのことなのかしら。
そこで、常勤の看護師さんに聞いてみたら、
↑は改善傾向、↓は悪化傾向、だそうです。（なるほど！？）
きっと、とても混雑していた外来なのでしょう！！
みなさんは面白い紙カルテに出会ったことはありますか？？
解読不能な紙カルテに、謎の紙カルテ。先生方もいろいろな面白いエピソードがあるのではないかと思います。
カルテは必要十分！ かつ簡潔に！記載できるよう、スピーディーな外来をしたいですね！（しようと思います！）
心窩部痛,腹部腫瘤、要精査ですけど。
では今日はこのへんで・・・
明日からスペインへ行ってきま～す
Ciao！！
