こんにちは
鬱サバイバー ならびにお金の専門家です。
仲村友一です。
過去に自身も２度の休職と復職を経験し、心の健康の問題に直面した。
その経験を書籍にまとめ、多くの人々に共感と理解を提供してきた。
結果Amazonランキングで２部門で１位を獲得することができ、
多くの読者に希望と勇気を与えてきた。
またファイナンシャルプランナー２級技能士を取得し（保険）
AFP資格とともに 日本FP協会会員として、お金の相談にものれる
立場を日夜向上させるべく努力している。
その経験を活かして現在では、
うつ病や心の健康上の課題に興味を持ち、お金の面からも
その理解とサポートをしています。
今日はよろしくお願いいたします。
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6月1日からの診療報酬改定における精神科のかかわるポイントを抜き出してみました。
参考になったらいいな。
ということで
１
通院精神療法 60分以上の診療、30分未満の診療を行った場合の評価が見直されることとなっております。 なお、30分以上（初診の場合は30分以上60分未満）の診療において、点数の変更はなく、精神保健指定医による場合は410点、精神保健指定医以外の場合は390点となります。
２
精神医療 「通院・在宅精神療法」について、質の高い精神医療の提供を推進するために、60分以上の精神保健指定医による場合を560点から600点に引き上げ、30分未満の精神保健指定医による場合を330点から315点に引き下げています。
３
受診する時間によって、時間外加算［85点］、休日加算［250点］、深夜加算［480点］、夜間・早朝等加算［50点］などが加算されます。 初診時に、医師が30分以上診察した場合、通院・在宅精神療法［540点あるいは400点］が算定されます。
４
現行では、初診・再診ともにオンライン診療は可能ですが、通院精神療法の算定はできませんでした。
今回の改定では、精神保健指定医が実施する場合に限り、情報通信機器を用いて実施した場合の評価が新設されることとなりました。
なお、「オンライン精神療法を実施する医師や医療機関については、精神障害にも対応した地域包括 ケアシステムに資するよう、地域における精神科医療の提供体制への貢献が求められる」とされており、算定にあたっては、原則常時対応可能な体制などの基準を満たさなくてはなりません。
また、過去1年以内の期間に対面診療を行ったことがある患者のみが対象となります。
５
早期診療体制充実加算（新設）
初回の受診から一定期間以内に通院精神療法を行った場合の加算が新設されました。
精神保健指定医による情報通信機器を用いた診療と同じく、地域における精神科医療の提供体制（時間外対応等）への貢献が要件として求められております。
また、算定にあたり服薬管理や必要に応じて医師意見書の作成、健康診断や検診の受診勧奨や、予防接種に係る相談への対応が求められます。
６
心理支援加算（新設）
心的外傷に起因する症状を有する患者に対し、医師の指示を受けた公認心理師が対面による心理支援を30分以上行った場合、初回算定日の属する月から起算して2年を限度とし、月2回に限り250点を算定することが可能となりました。
７
児童思春期支援指導加算（新設）
児童・思春期の精神疾患患者に対する外来診療の充実を図る観点から、20歳未満の患者に対して、多職種が連携して患者の外来診療を実施した場合の評価が新設されることとなりました。
算定にあたっては、下記の要件を満たす必要があります。
- 児童思春期の患者に対する当該支援に専任の保健師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、精神保健福祉士又は公認心理師が2名以上かつ2職種以上配置されており、そのうち1名以上は児童思春期の患者に対する精神医療に係る適切な研修を修了した者であること
- 医療機関が過去6か月間に初診を実施した20歳未満の患者の数が、月平均8人以上であること
点数は下記の通りです。
- イ 60分以上の通院・在宅精神療法を行った場合：1,000点 （最初に受診した日から3月以内に1回限り）
- ロ イ以外の場合
（1）最初に受診した日から2年以内：450点
（2）（1）以外の場合：250点
うつサバイバー 兼 お金の専門家
仲村友一
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