こんにちは。訪問介護サービス提供責任者のスタッフｋです。
お盆明け、利用者様宅に訪問すると
「お花が枯れてきたから片付けて
」
とご要望があることがあります。
歩行が不安定などの理由で、お花を運ぶことが難しい方もいらっしゃいますが、介護保険のルールによって、お花の処分を訪問介護で行うことは禁止されています。
訪問介護サービスは「家事代行」ではない
訪問介護士はなぜか「ヘルパー」と呼ばれることもあり、「できない家事を手伝ってくれる存在」だという誤解を受けがちです。
ですが介護保険サービスで行えるのは、あくまで「介護」だけ。
私たちに許されている家事は、簡単にいうと「生きのびるために必要なこと」に限られています。
例えば、一人暮らしで身体が不自由で買い物に行けない。食べなければ命が危険だから、買い物代行が出来る。
一人暮らしで寝たきりで洗濯が出来ない。失禁したままの衣服を着ていれば不衛生から病気になる可能性がある。他に洗濯を担当できるご家族がいない。だから着替えを確保するために洗濯が出来る。
こんなふうに「生きるために必要な」「最低限度」のことだけが介護保険サービスの対象となっています。
介護保険サービスは、税金と40歳以上の方が支払う介護保険料によって財源のほとんどを賄われているため、「便利な生活」をするために使えないことは当然です。
ですがこれだと生活に困りごとが出てきてしまいます。
そのため多くの訪問介護事業所では、「自費」という「全ての利用料を利用者様に支払っていただく」サービスも提供しているのです。
この自費サービスであれば「仏壇のお花を片付ける」とか「趣味の本を買ってくる」といったことにも対応できます。
法律の範囲内「かつ」ケアプラン記載の内容だけ
さらに介護保険サービスでは、「ケアプラン」に載っていることしか行うことができません。
ケアプランとは介護支援専門員（ケアマネージャー）が作成する、介護のための計画書のこと。
これは利用者様の身体状況やご家族の介護力、住宅や環境や地域の特性、インフォーマルサービスなど様々な情報を分析した上で作成される「その利用者様だけのための個別プラン」です。
その方の強み（環境・身体能力など）を最大限活かし、最低限のサービス利用となるよう考え抜かれて作成されます。
どうして最低限のサービスを目指すのかというと、税金の節約はもちろんですが、何よりも「過剰サービスは利用者に害を与える」とされているからです。
本来は自分で出来ることも人に頼るようになってしまうと、身体的にも精神的にも能力が低下すると言われています。
だから今の能力を守るために、サービスの必要量を見極める必要があるのです。
「身体介護」と「認知症ケア」に力を入れています
一見複雑な介護保険サービスですが、「自立支援」が土台になっていることから考えれば理解しやすいと思います。
介護保険法の本旨である自立支援を行うためにも、弊社では特に「身体介護」と「認知症ケア」に力を入れています。
「身体介護」とは、オムツ交換や入浴介助などの文字通り身体に関わる介護です。
「認知症ケア」は症状の出方により様々な対応を行いますが、「少しの支援があれば今の生活を続けられる」部分の支援を重点的に行います。
例えば、一人暮らしで洗濯機の使い方が分からなくなってしまった。でも介護士と一緒なら洗濯できる、ならケアプランに「共に行う家事」としての洗濯介助を入れていただきます。
そして一緒に洗濯機の操作をしたり、洗濯物を干したりすることができるようになるんです。
この時も当然ですが、一緒に行える洗濯物は「ご本人のものだけ」「同居家族がいる場合は家事支援を利用できない」というルールがあります。
（ご家族も寝たきり、などの事情がある場合は例外です）
他にも、歩いてお風呂場までは行けるけれど洗い方を忘れてしまった。という場合も入浴の見守り・促しを含めた「入浴介助」としてケアプランに記載していただき、その方の認知症の進行具合に合わせた介助を行うことになります。
こんなふうに介護保険サービスは、色々と細かい決まりがありますが、全ては「税金の適正な運用」と「利用者様の自立支援」のためです。
正直、現場では説明してご理解いただくのが大変なこともあります。
それでも介護保険法に定められたルールであり、利用者様に害を与えない「より良いケア」をするために頑張りたいと思います。
最後までご覧いただき、ありがとうございました！
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