チャリンコ医者の診療録 -5ページ目

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30Jun
- 長い前置き話
  長い前置き話は年配の患者さんに多い傾向だったが、最近若い患者さんでも多くなって来た。複雑化している社会と人間関係、それに追い打ちをかけて「コロナ騒ぎ」が加わったため、クリニックで吐き出しているのだろうか？○月○日36歳女性：「のどが痛いので診てほしい」と受付で言ってるのが聞こえた。診察室へ入って来ると「今日はどうされましたか？」と問診開始。「最近コロナ騒ぎで、逆に忙しくて睡眠不足ですし、頭も痛くて、疲労が強くて、食欲も落ちてますし、・・・・・・・・・」約2分間。「大変やねえ、それはもうええから、のど痛があるから来たんやね？」「・・・、そうです」もう少し、同情しながら聴いてあげれば良かった。
29Jun
- ありがたいお言葉（コロナ騒動）
  このご時世は何でも屋開業医にとっては医療現場のストレスはもちろん、メディアでも話題になってきた「経営」のこともストレスである。〇月〇日70代男性：高血圧症、脳梗塞後遺症などで通院中。もう15年前から電車を乗り継いで、市外からわざわざ通ってくれている。通院するのも遠いので、地元の先生に紹介状を用意すると何回か言ったが、当院を信頼して来院してくれる患者さんである。「このご時世ですし、遠いので3ヶ月分の薬を出しときますね」「いやあ、先生も経営が大変だから、1ヶ月分でいいですよ。小分けして来ますよ」「はあ？まあ大変なんですけど、そこまでお気遣いないように」ありがたいお言葉であるが、ありがた迷惑にならんようにしてほしいなあ。
19Jun
- 「コロナではない」と仮診断をして来る患者～賢くなった患者さんたち～
  コロナ騒ぎはいつまで続くのでしょうか？みなさん、知識も豊富になり、賢くなったみたいです。○月○日40代男性「コロナではないんやけど、頭痛とだるいから」と受付で言ってるのが診察室まで聞こえた。「じゃあ、コロナでないという前提で診ますね」と私。「・・・・・」
16May
- 仮診断をして来る患者～現代患者気質～
  最近は医学系、薬学系のことをスマホで簡単に検索でき、知ることができる時代である。○月○日40代女性：右腰痛を主訴に受診「普通の腰痛とは違う痛みなので・・・・・」とネットを調べて来たらしい。この言い方から『隠れた重大な病気を仮診断して心配して受診』の患者であることが、わかった。診察後、「動作によって痛いし、押さえたら痛い特定の場所があるし、整形的な痛みだと思いますので・・・・・」説明中に首をかしげて、不満そうな表情。仮診断をして来る患者さんは来ていらんが、グッと我慢してムンテラをした。
15May
- コロナ余談
  コロナ騒ぎはいつまで続くのでしょうか？○月○日50代女性：ホステス（不調時と希望の薬がほしい時だけ受診）今はみんなマスクをして診察室に入って来るのが当たり前。顔半分、特に目を普段より見ることになる。整形の二重まぶたはすぐわかる。以前のマスクせずの顔を知ってるので、典型的「マスク美人」と独断。男は騙されるわ（失礼しました）○月○日コロナ騒ぎ中は連日、電話で「薬の処方箋だけもらいに行ってもいいですか？」とか、受付で「薬だけお願いします」と言う患者さんが多い。スタッフ：「先生、Aさんが診察なしの処方のみでいいそうです」私：「そうか、処方もテイクアウトが流行ってるなあ」診察無しで、医者は楽なのは確かである。
09Apr
- 続・コロナ騒動（何でもコロナ？で悩んでいる人たち）
  〇月〇日35歳男性（会社員）「朝起きだちから、めちゃ、だるかったので相談センターへ電話したら、先ずは開業医にかかって下さいと言われました」「熱もないし、のど痛もないし、咳もないし、何かしんどくなるきっかけはないですか？」「この4月から部署が変わりました」「なぬ？！それや！ストレス多いの？」「はい、まだ仕事に慣れてないし、ストレスが多いです」「・・・・・・」一応コロナの説明パンフレットを渡して帰ってもらった。
27Mar
- 息苦しいマスク
  マスク不足が問題になっているが、こんなエピソードもあった。〇月〇日81歳男性：COPD（慢性閉塞性肺疾患）にて通院中「せき込みがきついので、今時のコロナが心配になりA病院でCTまで撮ってもらいましたけど、異常なしで安心しました。けれど、息苦しいのは相変わらずです」灰色の怪しいマスクをし、息苦しそうにするので、マスクをしたまま酸素飽和度（SpO2）を測ってみると88%と低値であった。念のためマスクをとって見せてもらうと空気の通しが悪い素材であった。「マスクをせずに測ってみましょう」98%にアップ。「楽になりました！」「このマスクは自分で買ったのですか？」「知り合いがくれたんです」「こんなマスクしてたらよけいに苦しいから、せんときや」マスクはどんなんでもいいとは限らない例であった。
05Mar
- 怖い読み
  新型コロナウィルスの話題が続く毎日。〇月〇日65歳男性：高血圧症にて通院中。「あれは絶対〇〇が製造し、まき散らしたんですよ！コウモリがどうのこうのにしてごまかしとるんですよ！」「・・・・・・・」
21Feb
- 「先生も大変やねえ」
  コロナウィルスはいつになったら終息するのであろうか？〇月〇日「先生が一番大変やねえ」「まあ、わけわからんから仕方ないですわ」「先生とこはマスク足りるんですか？」「医療機関でも注文しても来ませんわ」最近はこんな会話ばかり。患者さんの同情はありがたいが・・。
31Jan
- ここまで過剰反応するか？！
  新型コロナウィルス騒ぎは人ごとではなくなつたが、小さなクリニックにこんな患者さん（？）まで来院するとは？！〇月〇日23歳男性：会社員（元気そうな？人）「先生、何となくしんどいので検査して下さい。熱はないんですが」「インフルエンザの検査ですか？会社で言われたんですか？この時期はそういう人も来ますね」「いいえ、新型肺炎の検査なんですが」「はあ？！・・・・」インフルエンザのように簡易迅速検査ができるのかと思って来たようであった。個人的な受診であるが、ここまで過剰な反応を示す人がいるのかと驚いた。「そんなん言ってたら国民みんなに検査せなあかんじゃないですか！」「すいませんでした」と言って帰った。
12Jan
- 今時の患者マナー～ワースト3～
  当院受診患者のマナー～ワースト3～1位：診察中・点滴中の携帯音プラス通話　　　　高齢者のマナーモードにしていないのは仕方ないか？と諦めるが、ビックリするのは診察中に　　　　受信音が鳴り、「ちょっと待って」と私に（かけてきた相手ではない！）言って、診察を中断し、　　　　堂々とデカい声で会話をする若者や突然営業言葉になり、声色を変えてしゃべる営業マン。　　　　2位：向かい合わせの診察中、足を組む患者　　　　特に多いのが、若いOLやホステス。意外と男性はしない。3位：問診前に「この薬欲しいんやけど」とスマホの画面を見せる患者　　　　最近は薬の情報過多で何でも調べて来る患者が増えた。誰かの薬そのものを写真に撮っ　　　　　て来て、「これ、よう効いたから出して」と指示する患者も増えた。　
08Jan
- 2人受診のいろいろ
  患者さんにもよるが、診察時に男女ペアで診察室に入って来る場合がある。〇月〇日（親子）13歳男子：高熱にて受診私：「いつからどうなのか、教えてくれる？」本人：「・・・・・・」しゃべらず。付き添って来た母親：「昨日から39度くらいの熱が出てるんで、インフルエンザではないかと思いまして」中学生なら1人で受診して、ちゃんと言えるだろうと思ったが、お母さんも心配だから、まあ仕方ないか？〇月〇日（単なるカップル）32歳男性：胃腸炎にて点滴実施私：「今日はどうしたの？」本人：「下痢して、しんどいんで・・・」付き添って来た彼女？（20代？）：「先生、点滴してくれる？」とため口な言い方。私：「よしわかった。点滴室へ行って」約2年前にも受診した男性。前回も彼女？が同伴で診察室に入って来て本人よりもしゃべりまくっていた。ただし、今回と違う彼女であった。別れたのか？どうでもいいか？〇月〇日（？）40代前半男性：インフルエンザにて受診し、高熱と脱水も強かったので点滴になった。続いて入って来た30代後半の別姓の女性：同じくインフルエンザにて受診本人：「私が彼にうつしたんです」私：「はあ？」ペアの受診とは知らず、何のこっちゃと思った。結局、2人並んでベッドで点滴になった。点滴中の会話が聞こえた。イチャイチャしていた。別姓夫婦？どっちも独身？それとも・・・？〇月〇日（夫婦？）50代男性：高血圧症などで定期通院中。（10年以上前から通院中）私：「変わりないですか？」40代後半の別姓の女性：「ええ、落ち着いています」このカップルは以前から一緒に住んでおり、当院では夫婦として対応している。ただ、詳しくは聞いてない。
19Dec
- 仕事言葉の習慣
  当院は高齢者の患者さんが多いけれども、サラリーマンやOL、飲食関係の患者さんも多い。〇月〇日30代女性（百貨店の化粧品売り場担当）：風邪症状にて受診。「部屋も加湿して、水分もしっかり摂ってね」「はい、かしこまりました」「帰ったら夕食後の薬から飲んでね」「はい、かしこまりました」「・・・・・・・」何か変な感覚になった。〇月〇日20代男性（営業職）：肝機能障害にて定期検査中。「じゃあ、3ヶ月後に血液検査に来て下さい」「はい、かしこまりました」「お大事に」「かしこまりました。ありがとうございました」「・・・・・・」何か変な感覚になった。
13Dec
- 介護保険の意味
  介護保険制度が始まって、もう何年経つだろうか？新規や更新の意見書を書く機会が多い開業医（かかりつけ医）の現場は矛盾がいっぱいである。〇月〇日70代女性：一人暮らしだが、不調時のみの受診で、普段は元気である。「先生、ケアマネージャーの人が早めに介護申請しといた方がいいから、頼みやすい先生に書類を書いてもらっときやと言われました。お願いしますね」「元気なのに何で書かなあかんの？」数日後、区役所から介護保険の意見書用紙が届いた。元気で異常もないのに傷病名に何て書くの？日常生活もすべて自力で可能なのに何て書くの？変な入れ知恵は困りますね
10Dec
- 主訴の誤解
  これも超高齢医療の盲点かもしれない。○月○日92歳女性：高血圧症などでいつも一人で通院中。わりとしっかりしており、認知症はないと判断している。ある日、定期受診日でない日に60代の息子さんと来院。最初から息子さんが症状を代弁していた。息子「夕べからトイレへ何回も行くんですわ」私「それって、小用が？」息子「なんか下痢やと思うんやけど。飲み食いもできてないし、下腹も痛いと言うし」私「ふ～ん」息子さんの言うことを黙って聞いていた本人に聴いてみた。本人「小用が出そうなんやけど、トイレへ行っても痛くてちょっとしか出ないんですわ」私「そうなんや。膀胱炎の症状やねえ」息子さんは下痢で頻回にトイレへ行ってると思い込んでいたようだ。やっぱり高齢とはいえ、息子さんよりも本人の自覚症状はきちんと確認しなければならない。
03Dec
- IT時代の町医者診療
  IT時代も善し悪しですね。○月○日20代女性「1週間前からこっちの首にグリグリができて、押さえたら痛いんです。ネットで見たら悪性リンパ腫と同じなので心配で・・・」「のどが腫れて、その炎症がリンパに来てるだけやで」「良かった！」悪い病気を想像しすぎか？！○月○日50代男性「先生、昨日から右胸にブツブツが出て痛いんですわ」「ああ、これは帯状疱疹ですわ！」メモ用紙に帯状疱疹と書き、患者さんに渡す。「ネットで調べたら詳しく説明がありますから見て下さいね」面倒くさいので、説明を省いた。ほんまはその場できちんと説明せなあかんけど、ネット時代は助かるね
29Nov
- 開業医≒商売人
  世間では開業医は「金儲け」が目的の医者と思われているのか？！○月○日70代男性：糖尿病などで長年通院中。「先生、知ってまっか？A眼科を。この前行ったら、待合にぎょうさん患者が待っとって、ビックリしたわ！評判ええから儲かっとるんやねえ」「医者は商売人と違うよ！」「まあけど、医者も人気商売やで」「・・・・・・・」
25Nov
- 知らぬはかかりつけ医のみなり（過信は禁物）
  この患者さんのことは知り尽くしていると自信があったが・・・・・。○月○日76歳女性：高血圧症、糖尿病、貧血、気管支喘息などで8年前から一人で通院中。「調子はいいし、血液検査も上等ですやん！落ち着いているから、2ヶ月に1回の通院で大丈夫ですよ！」「そうですか、先生のおかげですわ！」5日後初対面の夫「3日前に急にけいれんしてA病院へ救急車で行きました！」と本人と一緒に来院。A病院の神経内科医からの診療情報書を持参。「認知症による症候性てんかん」とのこと。いつも通り本人はしっかりしているように見えたが、夫「もう数ヶ月前からおかしなこと言うし、物忘れがきついんですわ！面倒よう見んから入院させて下さいや！もう、やってられまへんわ！」「えっ！！そうなんですか？」
15Nov
- インフルエンザワクチン余話
  インフルエンザの予防接種もピークを迎えた。毎年同じようなエピソードがあるが、今年もあるよね○月○日30代女性（OL）：予防接種希望にて来院。「はい、終わりましたよ」「これは何型に効くんですか？」「・・・・・・」　「AでもBでも何でも効くよ！」
14Nov
- インフルエンザワクチンの値段交渉
  どこで入れ知恵されたのか？見たのか？対応に困ったエピソード。○月○日60代女性：糖尿病などで通院中。「今日はインフルエンザの予防接種もお願いします。息子も来させるのでお願いします。先生、ここは××××円だけど、二人で××××円にしてよ」「はあ？何言ってんの？！」「なんか、聞いた話やけど、一瓶を２本に分けて打ってるんやってねえ」「なぬ？！一人××××円やで！！」