メサペイン®︎（一般名：メサドン）という薬剤があります。このお薬はがん性疼痛に使用するオピオイド鎮痛薬で、いわゆる医療用麻薬になります。
オピオイド鎮痛薬には弱オピオイド（コデインやトラマール）やと強オピオイド（モルヒネ、オキシコドン、ファンタニル、ヒドロモルフォンなど）がありますが、メサペイン®︎はそのさらに上の位置付けになります。
海外では心電図でのQT延長や心室頻拍、呼吸抑制があらわれ死亡に至る例が報告されており、日本ではe-Learning
を受講して受講証明書を受け取り、処方医として登録を受けないと基本的には処方することができません。私もe-Learningを受講し、処方が可能になりました。特にビリビリした神経障害性疼痛の患者や、強オピオイドを使っても鎮痛効果が不良で眠気ばかりが前面に出てしまう方で重宝しています。ただ前述のように注意すべき有害事象もあるので慎重に投与する必要があります。
当院ではメサペイン®︎を積極的に処方しています。がんの難治性疼痛の次の一手として重宝しています。