トップダウンとボトムアップ

 私が他所へヘルプに行っていた時、病院のNo.2にほかのスタッフが言われた言葉です。

「あまり、（治療を）頑張り過ぎないで欲しい。患者が減るから」

と

他所の精神科病院は知らない。ただ、前勤めていた病院では手術→リハビリ→通院のサイクルを物凄いサイクルでやっていた。整形外科病院は、こういう速い展開ができるので今は人気の診療科目である。ひと昔前には、血をそれほど見なくて良い歯科医が人気だったのも記憶に新しいよく芸能人なんかが結婚してましたよねー

 さて、本当にそんなことを命令されたスタッフやモチベーションがガタ落ちです。本来であれば、治療し、地域で生活できる患者さんを増やし社会生活へ戻すべくサイクルが出来れば自然と病院の評判は良くなる。私たちの主任もこのように実績を積んでいけばいいのでは？と進言したという。他の病院では毎月患者さんが確実に増えてるのに…（うちができないのはそんな姿勢だから）とそれには一応の理解は示したらしい。敏腕先輩なんかは、あの医者は私たちの力を内心認めてるってことだととれば良いと言っていたが…物は言いようだと思う。もちろん、福祉としてセーフティネットとして、社会に戻れない方の居場所としての病院というあり方もあるのはありますが…そこにいる人のモチベーションときたら言葉に尽くせない。毎日、変わり映えの患者と過ごし…あとはどちらの寿命が先にくるか？そんな状況。

 私が、先日そのNo.2に直接言われた言葉というのが「ここの管理どうなってるのか？」ということを言われ、事務方のトップに一体どういう管理をしているのかNo.2が問いただしてたと言っておいて…とメッセンジャー的な役割をさせられた

私は、「ご自分で伝えては？」と遠回しに言ったが、そこには偉そうに言うこと聞け！みたいに言ってくるのでハイハイと伝えに行った。

 もちろん、現場からの不具合や問題点を上げて聞くような中間管理職ならいいけれど…鼻息だけの名ばかり管理職の人がヒラからどんな伝え方したとしても、いい気はせんだろうにましてや、暗に「お前、仕事してんのか？」みたいなことを言われたら気が悪いだろ。

 上司であれば、権力があるからビシッと言えば命令としてそんな中間管理職も言うことを聞くだろうに

身内経営は構わんが、ちゃんと後継者の育成も大切な仕事だと考えて欲しいものだと思う。ボンボンに育ち過ぎると、本当アホぼんになってしまう逆にならない人もいるけど育て方が違うのかねぇ？

昔、国立大学の経営学部卒業の先輩が「トップダウンでこうしろ！」って指揮系統を統一してくれたらいいのに。とよく言っていたのを覚えています。ボトムアップしても、その問題の例外を作ったり、下手したら問題を産み出すのがトップの人間だったりするからだ職業的階級もあるので、対等な会話にすらならない場合すらある。

 よっぽど大きな組織でも100人だったかな？100か200がせいぜいコントロール出来る限度という。もっと柔軟に、迅速に。モチベーション持ってやっていくのには少数精鋭の方がいいのかもね〜