CAR-T細胞投与入院メモ 9/27現在

ご訪問ありがとうございます！

この記録は、私個人の
治療経過記録メモとして残しているものです！
内容はその日に起こった状況メモです
ご了承願います
あくまでご参考です！


CAR-T投与入院

9/1〜9/26 

―――

9/1 入院

採血 9本

心電図

抹消留置型中心静脈注射用カテーテル挿入

(左腕から450mm挿入)


9/2〜4 リンパ球除去化学療法

3日間

グラニセトロン(吐き気止め)3mg   11:00〜 30分

エンドキサン   11:30〜 30分

フルダラ           12:15〜  30分


食事の前に

吐き気止めは都度看護師さんに頼んで出して頂きました


食欲不振で完食できないので、看護師さんから別メニュー

の定食があるので試してみる事にしました。

量は通常の半分ぐらい

最初にきたのが お好み焼きで食欲がでました。

サンドイッチ、お寿司、スパゲッティ、冷やしそば、

たこ焼き、カレーうどんもあり食べやすかったです。

食欲誘うメニューでした

病院によって違うと思いますが初めての経験です(^^)/


CAR-T投与

9/7   11:24〜  
CAR-T投与開始   21ml ✕ 3　1袋3分で投与
　一生に一回しかできないから記念撮影させてもらいました


治療と副作用状況


サイトカイン放出症候群（CRS）含む

9/7(月)  当日  11:24からCAR-T投与開始
  最初は3時間おきに体温、血圧、体調チェック
  その後6時間おきにチェック
  その他  心電、呼吸、SpO2測定は最初から
  監視機器で24時間監視　9/14で終わり
  


  この日は浮腫み、発熱、怠さもなくバイタルも問題なかった

9/8(火)  夕方発熱 CAR-T投与後 day2  37.9℃
  風邪症状がある 鼻つまり、咳
  両腕から採血して検査
  ロキソニン服用 抗生剤(タゾピペ)点滴

9/9(水)  夕方発熱 CAR-T投与後 day3 38℃超え

  風邪症状がある 鼻つまり、咳

  ロキソニン服用  抗生剤(タゾピペ)点滴

  ソルデム3a輸液で栄養補充  500ml✕2  6時間✕2

  アクテムラ点滴



9/10(木)  CAR-T投与後day4
   体温高目推移ですが37.5℃超えの発熱無し

   ソルデム3a輸液で栄養補充  500ml✕2  6時間✕2

   抗生剤(タゾピペ)点滴　3回
   3回目最後の抗生剤点滴時に心拍にあわして、 
   胸の痛みがでました。心電図は特に問題なかった
   ようですが当直医の診察時に心臓上の肋骨の所を
   押さえたら痛みがありました。
   何か炎症しているかもとの事でした。
   朝方には痛みは回復、その後も症状でず。


9/11(金) 夕方 CAR-T投与後 day5  38℃発熱

  抗生剤(タゾピペ)点滴　3回

  ソルデム3a輸液で栄養補充  500ml✕1  6時間 

  風邪症状がある 鼻つまり、咳

  デキサート点滴


   点滴すると鼻つまり、咳が止まる


9/12(土)  CAR-T投与後 day6  発熱はなし

   デキサート点滴  朝と夕方

   抗生剤(タゾピペ)点滴  朝と昼で終了

   ソルデム3a輸液で栄養補充  500ml✕1  6時間

   ソルデム3a輸液でマグネシウム追加 500ml 6時間


   風邪症状　咳がでる
   体温は37℃近い所で推移 発熱はなし

  ステロイドの影響か眠りが浅い

9/13(日)  CAR-T投与後 day7 発熱はなし
 ソルデム3a輸液で栄養補充  500ml✕1  6時間

 ソルデム3a輸液でマグネシウム追加 500ml✕1 6時間

 デキサート点滴 朝のみとなった
   ※デキサートは月曜日の採血結果で判断
      状況みて少しずつ減らして終わらす

9/14(月)  CAR-T投与後 day8　発熱はなし

   朝一から採血10本

   → 採血結果
   免疫グロブリン(igG 384 L) mg/dl

    白血球     19 L  100/μl

    赤血球     321L  万/μl

    血色素量  9.9 L  g/dl

    好中球(実数)  40/ μl

  ―――

   デキサート点滴 朝のみ

   ソルデム3a輸液で栄養補充  500ml✕1  6時間

   ソルデム3a輸液でマグネシウム追加 500ml✕1 6時間
 

  心電、呼吸、SpO2測定
  監視機器で24時間監視 今日で終わり


 ―――

9/15(火)  CAR-T投与後 day9　発熱はなし

   デキサート点滴 朝のみ　最終

   ソルデム3a輸液、マグネシウム含む  500ml✕1  6時間


  →   昨日の採血結果でigGが下がっているので
    免疫グロブリン皮下注射

     ハイゼントラ皮下注射


※今日は朝から左側下の歯茎に痛みがあった
しっかり歯磨きしてアズノールでうがいして処置していたが
夕方痛みがでてきた。
歯科の確認は直ぐにできないか連絡済み


9/16(水)  CAR-T投与後 day10  

夜中(39℃近い)発熱

おそらく原因はCAR-Tではなく歯茎からの感染症？と

思われる。夜中にトイレで立ち上がれず看護師さん

対応頂きました

私の記憶がなくて朝方聞くと熱が38℃超えだったそうで

点滴など対応したとの事でした。


朝一から採血

朝から抗生剤、デキサートの点滴

ソルデム3a輸液、マグネシウム含む点滴  500ml✕1  6時間


酸素濃度が低いので朝から酸素吸入となりました

酸素吸入は初めての経験です

午後CTあとに酸素吸入は改善傾向にあったので外しました


心電、呼吸、SpO2測定
  監視機器で24時間監視 再開


主治医は、何かの感染症の恐れが考えられるので

レントゲン、CT実施


ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴

夜中  抗生剤点滴


   → 採血結果
   免疫グロブリン  測定なし mg/dl

    白血球     11 L  100/μl

    赤血球     311L  万/μl

    血色素量  9.9 L  g/dl

    好中球(実数)  185/ μl


今日から

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用


9/17(木)  CAR-T投与後 day11  発熱はなし

感染症対策
抗生剤(タゾピペ)点滴  ✕ 4回

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用

ソルデム3a輸液、マグネシウム含む点滴  500ml✕1  6時間

予防薬 ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴

昼間、酸素吸入

今日は胸レントゲン、歯科レントゲン実施

※昨日あった左側下の歯茎に痛みについて
歯科の予約がとれたので、レントゲンと診察
とりあえず痛みがある歯茎に処理頂きました
アズノール軟膏による管理

9/18(金) CAR-T投与後 day12  発熱はなし
朝から採血9本

感染症対策

抗生剤(タゾピペ)点滴  ✕  3回

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用


ソルデム3a輸液、マグネシウム含む点滴  500ml✕1  6時間

予防薬 ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴


   → 採血結果
   免疫グロブリン(igG 310 L) mg/dl

    白血球     50 L  100/μl

    赤血球     300L  万/μl

    血色素量  9.2 L  g/dl

    好中球(実数)  2945/ μl


9/19(土) CAR-T投与後 day13  発熱はなし

感染症対策

抗生剤(タゾピペ)点滴  ✕  3回

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用


歯科診療
歯茎が白くなっており歯茎壊死と判断されました
壊死なんで戻る事は無いですがとりあえず処理頂いたので
今後の経過観察となってます。

胸のレントゲン実施
肺の影は少しずつ回復してるとの事
咳がよくでるので、咳止め処方頂いた

9/20(日) CAR-T投与後day14  発熱はなし

感染症対策

抗生剤(タゾピペ)点滴  ✕  3回

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用

予防薬 ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴


9/21(月) CAR-T投与後 day15  発熱はなし

感染症対策

抗生剤(タゾピペ)点滴  ✕  3回

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用

予防薬として ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴


9/22(火) CAR-T投与後 day16 発熱はなし

感染症対策

抗生剤(タゾピペ)点滴  ✕  3回

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用

予防薬 ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴

体調は落ち着いています

  →   採血結果でigGが下がっているので
    免疫グロブリン皮下注射

     ハイゼントラ皮下注射


髪の毛が少し抜け始めてます


9/23(水) CAR-T投与後 day17 発熱はなし

感染症対策
抗生剤は昨日まで

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用

予防薬 ミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴のみ

体調は落ち着いています


9/24(木) CAR-T投与後 day18  発熱はなし

朝一採血10本

予防薬としてミカファギン(キャンディン系抗真菌薬)  点滴のみ

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用

体調は落ち着いています


   → 採血結果
   免疫グロブリン(igG 345 L) mg/dl

    白血球     34 L  100/μl

    赤血球     338L  万/μl

    血色素量  10.1 L  g/dl

    好中球(実数)  908/ μl


※ワクチン接種は、

 3ヶ月〜半年はできないそうです


9/25(金) CAR-T投与後 day19  発熱はなし

今日は歯科診療のみ
体調問題なし

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用


抹消留置型中心静脈注射用カテーテル外れました

(左腕から450mm挿入)


9/26(土) CAR-T投与後 day20  発熱はなし

サイトメガロウイルス抗ウイルス剤(バリキサ錠)服用は継続

無事に退院

　↓
来週9/30からは引き続き治療している
病院で採血し経過状況を確認フォロー
頂きます！


ICANS 確認事項


免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群（ICANS）

毎日 看護師回診時にチェック 

(例)
．名前を書いてください
．今日は何日？
．ここの病院の名前は？場所は？
．100から10づつ引いて
．これはなんですか？　など

その他


無事にCAR-T投与でき退院もできました

今回

今後の予定

退院はしましたが、まだこれから副作用はでる可能性が

あるので引き続き現在治療している病院で定期に

各種検査とチェックをして頂きます


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今回の入院で、

体力も大分落ちてるのでゆっくり

回復させて行きたいと思います


引き続き、治療への体力維持のため

ウォーキング、ストレッチを 継続維持

継続は力なり

メンタル(気持ち)も効果があると信じて

できるだけ前向きな気持ちを維持したい！

気持ちをリフレーミング

意識してます


ありがとうございました三毛猫