
歯科インプラント
特集記事
Nathaniel Podilsky、DMD
Michael Tischler、DDS
2017年1月16日更新
歯科インプラントは、1つ以上の歯が欠けている人々に、完全な形態と機能を口に戻す機会を提供します。インプラントに支えられたクラウン、ブリッジ、および義歯は、口元が強くて健康な自然の歯でいっぱいになった次の最良のものです。
骨内固定具としても知られている歯科用インプラントは、根元から歯冠まで欠損した歯の構造全体を置き換えるように設計されています。インプラントそれ自体は、人工歯根として作用するチタンまたはチタン合金から通常作られた小さなスクリューに類似している。顎に外科的に埋め込まれると、インプラントは、オッセオインテグレーション（osseointegration）と呼ばれる過程を経て、天然の骨組織に融合する。本質的に患者の自然な解剖学的構造の一部となり、健全な歯根に匹敵する安全性と安定性を提供します。カスタムメイドの交換歯は、アバットメントを介してインプラントに取り付けられます。
個々の患者のニーズに応じて：
歯科用クラウンを固定するために単一のインプラントを使用することができる
複数のクラウンまたは歯科用ブリッジを固定するために複数のインプラントを使用することができます
戦略的に配置された複数のインプラントを使用して、上弓、下弓、またはその両方に義歯を固定することができる。
多くの歯科医は、ミニインプラント、特にフラップ手術を必要とせずに、ガムを介して顎に直接ねじ込むことができる小さなインプラントポストを提供する。ミニインプラントはすべての症例にとって適切ではありませんが、フルサイズのインプラントをサポートするには顎骨が十分に密でない患者も含め、特定の患者にインプラントベースのソリューションを提供します。
歴史
AD 600年に、マヤは石、貝殻、および玉を顎に埋め込むことによって欠けた歯を置き換え、考古学者によれば、これらの原始的な歯科インプラントのいくつかは実際に顎に融合した。より近代的な歴史では、1952年に、Per-Ingvar Branemark教授という名前の整形外科医が、彼が患者の顎に取り付けるチタン固定具を骨治癒の研究のために取り外そうとしました。チタンは骨に融合していましたが、今ではこの自然現象がオッセオインテグレーションとして知られています。 Branemarkは、重度の顎の変形を呈した患者にチタン製のインプラントを埋め込み、その結果歯が抜けていたため、オッセオインテグレーションの作業を続けました。患者のゴスタラソンは、チタン歯科用インプラントを初めて受け取りました。
1970年代には、少数の文書化された症例でのみ、完全な入れ歯を確保するためにインプラントを患者の顎に外科的に配置した。これらの初期の症例は、患者が滑り、不快な在来の義歯に問題を抱えていた絶望から行われた。 Branemarkが臨床歯科におけるオッセオインテグレーションに関するトロント会議での研究とデータを発表し、米国のFDAがチタン歯科インプラントの使用を承認した1982年に、歯科インプラントがより広く使用されるようになりました。 1990年代を通して、歯科用インプラントとセラミックスは大きな進歩を遂げました。
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徐放性薬剤貯蔵器を有する歯科インプラントは、感染リスクを減少させる公開日：2017年1月19日書面：Catharine Paddock PhD
科学者は、薬物の徐放用の貯留層を含む歯科インプラントを開発している。リザーバーが強力な抗菌剤を徐々に放出する実験室試験では、新しいインプラントが歯科用インプラントに伴う感染の主な原因である細菌のバイオフィルムを予防し除去することができることが示されました。
ベルギーのKUルーベンのさまざまな部門の研究者が、European Cells＆Materials誌に掲載された論文でインプラントをどのように設計し、テストしたかを記述しています。
KU Leuvenの微生物および植物遺伝学センターの主任著者であるKaat De Cremer博士は、カバースクリューを取り外すことでインプラントのリザーバーを満たすことができると説明しています。彼女はそれを追加します：
「インプラントは多孔性の複合材料で作られているので、薬が徐々にリザーバから骨細胞と直接接触しているインプラントの外側に拡散し、その結果、バイオフィルムはもはやバイオフィルムを形成することができなくなる。 "
一般に、細菌は2つの生命形態を有する。 1つは、プランクトン状態で、それらは単一の独立した細胞として存在し、もう1つは、バイオフィルムと呼ばれる粘液包囲された塊に集合する。
バイオフィルムは悪名高く頑固で扱いにくく、慢性になると抗生物質に非常に強い。
歯のインプラントが失敗する主な理由として、口腔感染がしばしば挙げられます。これは、例えば、インプラントのための抗菌コーティングを開発することによって、感染から保護する方法を探している研究につながっている。