研修医が急性胃腸炎と誤診、16歳の高校生死亡 名古屋の第二日赤
まずは
亡くなられた男子高校生の方の
ご冥福をお祈り申し上げます
医療系ブロガーなら
取り上げないといけませね
興味のない方も
是非最後まで読んでください
当ブログっぽい仕上がりに
なりますから
この医療過誤世間ではどう
思ってるのかな？
研修医じゃあてにならない
って意見が
多いでしょう
じゃあどう対策したら
良いかという代案はみかけない
みなさん批判するだけです
じゃあ
上級医師を土日深夜も常在させて
働き方改革に逆行する？
ところでこの
上腸間膜動脈症候群（SMA症候群）
診断が難しいと
私は思います
ネットで医師が
書いたりしていますが
私はそうは思いません
私が見たとして
１回目では
まず誤診する可能性が高いと
思います
２回目に来た時でさえ
絶対当てる自信はないです
この日が日曜日だったというのが
最大の不幸ポイントですね
もちろん造影CTして
放射線科ドクターに
読影してもらえたら簡単に
診断できるのですが。
現実日曜には無理かなと
それに腹痛できた１６歳男子
採血所見もたいしたことなく
CTでは胃の拡張程度
（胃の拡張は結構、何もない人でも時々みます。若者は少ないですが高齢者ではかなり多い）
この状況では山ほど
数がいる
急性腸炎を疑い
めったに診る事のない
SMAが思いつかないのは
無理ないです
実際は臨床医として
診断をつけることより
大事な事があります
痛がり方や表情等で
見た感じ
なんとなくヤバい
ってのが大事だと
思います
私が初見でも
なんかちょっとヤバいなと
思う感じがあれば
診断つかなくても
入院した方が良いと判断することが
できるかもしれませんが
ヤバいと感じなかったら
日曜日の救急外来なら
私も見逃してたと思います
たしかにこの
なんかヤバい感じは
研修医では経験不足で
分からないので
おススメは。
ベテラン看護師に
聞くと良いですよ
下手にプライド高いと
ナースに聞かないけど
私は結構ナースに聞きます？
どう思う？
やばいと思う？
入院させた方がいいかね？
ってね
ただし私とタイプ違う上司で
「なんとなくヤバいと思ったので入院させました。」
なんて言うと
根拠は？って
怒られたりするので
研修医にはどうしようも
ないかもしれません
特にこんな大きな病院だと
相談すると不機嫌になる
上級医師も山ほどいるしね
まぁ今回造影CTとって読影すると
分かっただろうけど
１６歳男性の
造影CTを上腹部痛だけで
バンバンとるわけにはいかない
そんなことすると
造影剤によるショックで
不幸な経過を取る人も増えそうです
又は
最初に書いたけど
上級医師を常時配属したら
勤務医が過労で死んでしまいます
だから今回
不幸な出来事ですが
日曜日に
レア疾患のSMA症候群に
なってしまったというのが
不幸の原因であって
医療機関側を過度に
責め立てるのも
どうかなと思います
まぁ私が医療側だから
説得力はないかも
しれませんが
まぁそれは置いておいて
今回のSMAの閉塞？が
何だったのか
一般的には
若者だったら
十二指腸水平脚が上腸間膜動脈を含む腸間膜根部と
大動脈や脊椎との間に挟まれて
通過障害をきたすケース
つまり解剖学的要因が
想定される
高齢だったら
血管内の閉塞
血栓、塞栓系を
疑いますが
解剖はしてないのかな？
ちょっと怖い話だと
もし血栓性のものなら
例の
ワ〇チンが関与してる
可能性はどうかな？
なんて思いました。
是非接種回数は知りたい
名古屋日赤には
現在知り合いがいないから
聞けないけど
後述です。
腹痛受診で誤診で訴えられるケースが
多くなったら。
最も難しい救急外来の一つなので
診療拒否する内科も増えてくるかも
しれませんね
私も正直あんまり
腹痛は診たくないんです
そうすると国民全体が
不幸になるわけで
日時やタイミング病状によって
諦めないといけない事が
あると私は考えています。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
年中無休 糖尿病＆内科診療
↓
mor5261
リブログ大歓迎
直接メッセージには一切お答えできません
コメントに書いていただければ
気が向けば
返信します
院長森園茂明
北九州市八幡西区上上津役2-14-17
電話：o93-611-5335
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝