今年 ４月に 診療報酬改定があります。
再診料、外来管理料、処方箋料 入院料が まぁ あがっても さがっても ５％前後多くても１０％程度でしょ。
って 思ってました。
実際 ほとんど 数％です。（稀に半分以下とかもありますが）
一つだけ
ちょっと びっくりしました。
同一日同一施設の 訪問診療が、激減してました。
（訪問診療とは 定期的に行う往診の事です。）
月２回の訪問診療で、検査等なしとすれば 約７５％のカットです。
（住宅型有料老人ホームに、普通の在宅療養支援診療所が訪問診療した場合）
つまり ４分の１ 位になっています。
これまで 毎月６０万円もらってたと仮定したら、急にある日 １５万円になっちゃう感じです。
最近は、往診専門クリニックみたいなのもありましたが、同一施設が多い場合。というか個別訪問診療が多い方が稀でしょうが、 診療報酬が 下手すれば半分以下になります。
全国探せば 結構あると思いますが、月２回施設往診のみしているクリニックは 収入が４分の１になっちゃいます。
もうほとんど存続の危機ですね。
検査とか、月４回訪問診療しているケースもあるので 厳密にはそこまでないでしょうが 診療報酬が半分位になっちゃう診療所は そこそこでてくるかもしれません。
当院も施設訪問診療３０人位いると思うので、結構なマイナス改定になっちゃいました。
保険診療もいつ 梯子がはずされるかわからないので 怖いね。
チェーン調剤にもメスが入っているようです。
よく分かりませんが 妥結率が低い場合報酬がさげられるようです。
この妥結率って 私もよくわかりませんが、大手の調剤の方が低いようです。
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000037119.pdf
でも 逆に、 患者さんの立場なら、 妥結率が低いチェーン調剤を選んだ方が支払が少なくなります。
どうも妥結率が５０％以下なら 報酬が低くなるようですが、結構低い目標設定なので、大手調剤ならすぐに調節できそうです。
７０％位にしないと 意味ないですね。
中規模や比較的大きな病院の診療報酬も変わっているので
今回 予想より 大きな改定となったようです。
と いう わけですが 今回改正で ダントツの負け組？は、 施設往診に特化していた診療所ということになるのかな？
開業して１０年位、１年３６０日以上働くのも疲れてきたので、そろそろ、一部人に任せて、夜とか 午後とか自由な時間も作ろうかなって思っていた矢先。
まだまだ 修行が足りぬ 馬車馬のように働きなさいと 神からのお告げがきたのかもしれません（笑
もう １０年は無休頑張らないといけないかな。
神様 お願いです。 運動する時間だけは 減らさずに これまで通り私に下さい！！
あと パズドラする時間も（笑
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もりぞの内科 年中無休
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糖尿病診療
院長 森園 茂明
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