発熱（39度） 頭痛 食欲不振 で受診。
咳 痰 咽頭痛なし （呼吸器症状なし）
下痢 なし （消化器症状なし）
尿異常なし （泌尿器系症状なし）
頚部硬直なし
１３歳男性
白血球 11900 Hb14.7
風邪（ウイルス感染症）かな って思いました。
呼吸器症状ないんだけど、一応
インフレンエンザ検査して 陰性
どこからの熱か分かりませんね。
なんらかのウイルス感染症と考えて
アセトアミノフェンだけで 返してもいいんですが
念のため抗生物質 投与して帰宅
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しかし 翌日も 診療終了間際に 熱がさがらないと 言われて来院。
「昨日感染症発症したばかりだから、もう少し解熱剤と抗生剤で様子見ましょう」って
帰宅させるケースもあると思います。
話変わりますが、
診療終了間際って、医者も夜用事があることがあったり 自分の時間を大切にして一刻も早く帰宅したいと思う人も少なからずいます。（医者も人間なので）
早く終わらせたいと思うと、診療が適当（検査不十分）になりがちです。
だから、どの病院に行く時でも できるだけ終了時間の２時間前位までに受診するのが お勧めですよ。
本題に戻りまして
私はできるだけ そうならないように いつも心がけていますが
もし、この日夜に、自分がスピーチをしないといけない勉強会があったら・・・
幸い この日は用事もないし、私は自分の時間も大切にしない方なので
検査を順次することにしました。
採血の次は
呼吸器症状はないのですが やっぱり
まずは胸部Ｘｐですね。
iPhoneからの投稿
肺は異常 なさそうですが
心臓がちょっと 大きいですね。
フォーカスのない 発熱で、 内服の抗生剤があまり効いてない。
胸部Ｘｐで心臓が拡大してみえる。
（でも初診なので、この患者さんの心臓はもともとこんな感じなのかもしれない）
発熱の他に 昨日に比べて息くるしいとの訴えもあり。
（しかし 発熱時の息苦しさは、 過呼吸で息苦しいという頻度の方が多い）
だけどもしかしたら、心臓の方に菌が行ってるかも…
私の想像が外れているかもしれませんが もし そうだったら大変です。
これは すぐに大きな病院に診てもらっていた方がいいと判断して、時間外ですが基幹病院に紹介状を書きました。
そこでの診断は
でした。（心電図 心エコー とかしてると思います）
もし そのまま 様子みてたら 命にもかかわるケースですね。
心筋炎は風邪と思われ見逃し易い疾患なので、見逃さなくて良かったと安堵しています。
家族や、基幹病院の先生からも 感謝されるので、こんな時は うれしいですね。
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ところで
それじゃ 最初から大病院に行ったら？ と思うかもしれませんが
大病院の時間外外来でも何か疑わないと 片っ端から検査する訳ではありませんし、全員が大病院受診したらパンクしちゃいます。
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