原発性アルドステロン症 を疑います。
昔は ほとんどいないといわれていましたが
最近では高血圧症の患者の約5-10%を占めると言われています。
しかし、さすがに ５～１０％もいないような気がするのですが・・・
コメントで正解者いませんでした。一般の方には難しかったでしょうか。
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軽度の貧血や LDHやCKが高い事で、みなさん迷われたようですね。
この位の貧血は 女性なら ゴロゴロいます。普通ですね。
LDHやCKが軽度あがるときは、 ほとんどが 筋肉痛や 運動のしすぎです。心疾患や筋炎の可能性も否定できませんが・・・
白血球正常で糖尿病もないのに自覚症状がないので虚血性心疾患は否定的ですね。 それに答えが心疾患なら、心電図を問題中に提示しないといけませんね。 などと邪推します。
この血液所見で ダントツにおかしいのが
K 2.4 ↓
です。
そして、腹部のCT所見。
CTなんて よめなくてもいいです。（笑
どうして 問題中に腹部のCT所見があるのか？
なんて テストの 時は 邪推します。
副腎の腫大（CT所見） アルドステロン過剰分泌によるカリウム低下、 Ca拮抗薬内服するも血圧高値
以上所見より
原発性アルドステロン症を疑います。
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実際に レニン と アルドステロンを 測定すると
レニン活性 感度以下 アルドステロン 29.9と高値
診断
左副腎線種(約2cm) による 原発性アルドステロン症疑い
大病院で、腹腔鏡で手術すると治ると思います。
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もりぞの内科 年中無休
(12/31 1/1 1/2除く)
糖尿病診療
院長 森園 茂明
TEL：093-611-5335 FAX：093－611－5885
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