こんばんは。 もん です。
最近どうもマニアックな心臓記事ばかりなり。
ものすごく少数の方々と分かち合うマニアックさで申し訳ない！！🙇♀️
引き続き、頻脈とカラダのダルさをナントカしたい2020年5月頃のワタクシのハナシです。
だいたいこの頻脈の理由がど〜うもはっきりしない。
狭心症の発作を止めるために大量の血管拡張剤を飲んでるワタシ。
血管が拡張されると血圧が下がり、1回あたりの血流が少なくなるから、心臓は脈拍をアップして、カラダの中の血の巡りをキープするそうな。
心臓、エライじゃないか。
食いしん坊石ちゃん先生は、そのクスリのせいで脈が速くなることがあると言う。
前はクスリのせいじゃない、って言ってたのにさー。😒
でも前提条件の血圧がそもそも下がってない。
元135/90→今120/80 フツウやん。
というわけで、なんか別のアプローチを求む！
脈を抑えて心臓を休めるには、まずはβ遮断薬らしいのだが、冠攣縮性狭心症の場合、かえって発作を誘発してしまうことがあるらしい。
また、量が合わないと、かえって心不全を悪化させることがあるそうな。
前回メインテートというβ遮断薬にチャレンジして、見事に上記の副作用に撃沈したワタクシ。
脈拍はちょっと落ち着いたのよ？
でも、激しい息切れで散歩中のお年寄りにも軽々追い抜かれ。
足首には浮腫みのせいでクッキリと靴下の跡、ふくらはぎには指の跡もつく。
トドメに発作の酷さと回数が激増して1週間でやめました。
間違って飲まないようにクスリも捨てたった！！😤
アイツ、危険や。
しかし、脈が速いせいで、だんだんと心臓が弱っておる。 経過観察=放置はイヤなの。
なので、前回攻防戦を経て、食いしん坊先生にウンウン唸りながら考えてもらって、今度は別のβ遮断薬、アーチスト、に挑戦。
厳密にはαβ遮断薬だそうですが、アルファが何で、ベータが何なのか、説明を読んでも分からないので、理解は先送りにする。
まずは最低の量、1.25mgでスタート。
👨⚕️「なんでアーチストっていうか知ってる？」
「…芸術家？ いえ、わかりません」
👨⚕️「アーティスティックに効いたから！ アメリカ人はこの効き目をアートだと表現したんだよ」
ドヤ顔の石ちゃん先生。
…ホンマか？
👨⚕️「うーん、カルシウム拮抗薬も増やすかぁ。 そうしたら、効いた時にどっちが効いたか分かんなくなっちゃうな〜。 いや、でも足す！ 発作が起きない方がいいもんね」
というわけで、追加でアダラートCR20！
また調子が悪くなるかもしれないので、1週間後の診察を言い渡されて、新しいクスリ2種類を追加で飲み始めたのでした。
結果はですね…。
今回は効いた〜！！
いやー、長い闘いだった。 かれこれ半年以上か。
クスリを足し過ぎて、もはやどれが効いてるのかが分からないけど、カラダがだいぶ楽になったー。
グッドニュースを携え、いつもの石ちゃんクリニックへ行く。
診察室に入ると石ちゃんに
👨⚕️「おお、今日は笑顔だ」と笑われる。
「先生、効きましたよ〜！ 大きく息が吸える！！
発作もひどくなってない…というか、明らかにマシになってるかも！」
👨⚕️「あ、そう！ いやー、良かったねー。
そうか、アーチスト、効いたか〜。 僕の別の患者さんは逆で、アーチストがダメで、メインテートの方が良かったんだよね」
「これまでも、新しいクスリは最初だけ効いて、10日くらいで効かなくなったけど、なんか今回はいける気がします。
またテニスできるかも、って気がしてきました〜」
👨⚕️「あー、いいねー。 そういう気持ちは大事」
いや、気の持ちようとかじゃなくてさ、ホントにやりたいの。
👨⚕️「薬剤師さんにも言ってあげてよ。 きっと喜ぶからさ」
もちろん報告しますとも！
薬剤師コナンはワタシの心のオアシス♪
👨⚕️「あ、心臓MRIのレポート来てるよ」
速いッ！
コロナで暇だったか？ 検査したの一昨日だよ？
👨⚕️「へー、負荷試験までやってくれたんだねー」
おお、あれ、スタンダードパッケージじゃないの？
そういえば、女医さんが最初の問診のあとでボソっと「どうしよっかなー」って呟いてたわ。 要！説明！！
👨⚕️「うん、うん、問題ないね。 弁の逆流が軽度…まぁいっか。 あれ？ ここ、細い…？ いや、無いな？ あれ〜？」
パラパラと、レポートのサマリーページと、心臓の3D画像のページを行き来する先生。
いっつも思うけど、石ちゃん先生よ、患者と一緒に初めてレポート読むのやめてくれんかな。
あれ〜？って言われるとドキドキして心臓に悪いからさ。
👨⚕️「へー、低形成だね」
なんですかね、それ？
なんか、心臓の血管のひとつの左回旋枝、という心臓の裏の方に血液を送る動脈が先細って無いらしい。
👨⚕️「まぁ生まれつきだね。 右の血管が頑張って回ってるから大丈夫！ 心臓カテーテル検査の時に何にも言われなかったの？」
言われてないな。
へー。 そうですか。😮
心臓クン、生まれつき頑張っとったかい。
知らなかったけど、偉いぞ。
弁の逆流についてはさり気なさ過ぎて、ナゼ大丈夫か聞き忘れたけど、まぁいい。 そのうち聞く。 先生も「まぁいっか」って言ったしな。
おクスリオッケーなことが確認できたので、1か月分の処方箋をもらって、MRIのレポートと共にウキウキとクリニックを後にしました、ワタクシ♪
ベータブロッカーとの再戦、勝ったどーー！