昨日、あれから電気をつけっぱなしで爆睡してしまいました
そして、ベランダの花と野菜が一気に枯れる夢を見ました
私の心が折れて、枯れているからでしょうか…
でも確かに、きゅうりの苗が元気がない
栄養不足かなぁ。
方法論の読み合わせまでにはなんとか、資料（仮）と原稿は
間に合いました。
が、発表の持ち時間１０分なのに６分で終わってしまいました
いかに内容が薄いか、ザックリか露呈してしまいました。
お姉さま方の貴重な意見を取り入れて、明後日までに
内容をもう少し、充実させたいと思います。
この研究方法論、私にはかなり鬼門です。
あぁ～～木曜日がきてほしくない…
このブログで、本当は院の授業で学んだことをまとめていこう
と考えていたのですが…
いつもいつもサクッと答えがでないし、疑問形で終わるのです。
それが大学院というところの特性でもあるし、私はそーゆー世界に
足を踏み入れてしまったから仕方ないっちゃ、仕方ない…
今日は「身体拘束」についてのお話し。
何度も言いますが、クリティカルの授業は先生とマンツーマン
です。２人じゃぁ、話しが深まりません。
今日も、１時間くらい議論したら行き詰まりました
アメリカでは、人工呼吸器を装着していても、
身体抑制はしないそうです。
口の抑制もしない、つまりバイトブロックを噛ませない＆
テープで挿管チューブを固定しない。
じゃあ、どうやってチューブを固定するかというと、
糸のようなものをチューブに巻き付けて耳にかけるのだそうです。
……ホントかよ！？
私の勤めているICUでは考えられないし、アメリカのそういった光景
が想像できません。
「抑制は患者の安全を守るためのもの」という風の教わってきました。
日本でも、身体拘束はなくしていこうという風になってきているし、
院内でもそのような話しはあるそうです。
しかし、ICUのようなクリティカルケア領域は挿管チューブのような
命に直結する大事な機械がたくさんついているから例外、とされています。
今のところは。
でもでも、先生論では、「管を抜きたいって思う原因があるから抜くんでしょ？
じゃあ、その原因を取り除くようにケアすればいいじゃん！」
自己抜管する原因…痛い、苦しい、身の置き所がない！！などなどですか？
じゃあ、それらの苦痛をどうやって取り除くか。
アメリカでは積極的に鎮静するらしいです。それによる血圧低下を予防するために
バソプレッシンを持続投与するみたい。
う～ん、、、nico困惑。
抑制については、もう日常当たり前すぎて立ち止まって考えてないです。
それがいけないんでしょうね。
はたして、この患者に今、抑制は必要か？を考えるように勤務中のカンファレンス
でとりあげてもいいかもしれないと思いました。
抑制を開始するフローチャートはあっても、解除する基準は存在しません。
難しいところです。
ですが、抑制を当たり前にしない行動を起こすことが大切、かな。
「身体拘束による弊害は？」と、先生に質問され、ざっと答えたんですが、
先生論は「虚の世界に行ってしまうんだよ」だって。
それが一番の弊害らしいです。
？？？虚の世界、分りますか？
さすがです。
これから、方法論やろ～～っと。