日曜日は地区の透析患者の勉強会だった。
クリニックのナースさんと院長先生が講演された。
勉強会の中の資料の一部で、よく見かけるリン値と死亡リスクのグラフ。
基準値4.0〜4.5の人に比べて、7.0を超える人は35%死亡リスクが増える。
でも、このグラフってそんなにインパクトがない気がする。
6.0〜6.5の人で15%増える程度なので、一生懸命リンを摂らないようにしようとはならないのではないか。（あくまでも僕個人の見解です。）
でも、このグラフの意味するところは、１年間の死亡リスクなので、２年間となると、7.0を超える人は、1.35×1.35＝1.82となる。
では、10年間では10乗となるので、1.35^10＝20.11となる。
すなわち、基準値4.0〜4.5の人が10年で10人亡くなったとすると、7.0を超える人は200人亡くなることになる。
その数、なんと20倍である。
前掲のグラフはよく見かけるものであるが少し古いもので､2004年のグラフは､
こんな感じである。
これを見ると､少しくらいリンが高くても大丈夫だと言うことになるが､注意したいのは全死亡のリスクであること。
これが､心不全の死亡のリスクとなると､
こんなグラフになるようだ。
8以上とよっぽどリンが高くなければ、それほど気にするようなものではないかな。
中２日空き後の月曜日の透析の際にカリウムを測定したところ､4.5だった。
高カリウム血症治療剤のカリメートを飲まなかったので､驚きの値である。
まだ食事量が完全に復活していないため､追い風参考にしても低い値であった。
『回腸瘻造設により高カリウム血症､代謝性アシドーシスをきたし､閉鎖後に改善した維持血液透析患者の１例』という論文をあらためて見てみる。
この論文の患者は､右半結腸切除後に回腸ストーマを造り､高カリウム血症をきたしたが､ストーマ閉鎖後には高カリウム血症が消失した。
結果､カリウムの排泄には大腸が有効であったと結論づけている。
自分の場合は､結腸をすべて切除してしまっている(大腸が残っていない)ので､ストーマを閉鎖しても高カリウム血症が持続するものと思ってた。
ところが､高カリウムは改善されていた。
今となっては遅いが､ストーマから排泄される便と閉鎖後の便の電解質（カリウム等）を測定しておけばよかったかな。
健常な人であれば､カリウムは尿へ90％､腸管から便へ10％排泄されるが､腎機能が廃絶した透析患者では､腸管でのカリウムの排泄が上昇するらしい。
ひょっとしたら､大腸がない自分の身体は､結腸がその役割を担ったのかもしれない。
人間の身体って､不思議だなぁ～。
