低フェリチン高ＴＳＴ

前回のブログで鉄剤の増加について書いた。

昨日の回診は院長先生だったので､ちょっと聞いてみた。

結論から言うと､うちのクリニックでは低フェリチン高ＴＳＴという治療方針らしい。

日本透析医学会の｢２００８年版　慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン｣に拠れば､
　ＴＳＡＴ（トランスフェリン飽和度）＜２０％
　フェリチン＜１００ng/ml
で､鉄剤投与となっているが､うちのクリニックの目安はフェリチンが６０を切ったら､鉄剤の投与をするそうだ。

鉄は造血に不可欠な物質ではあるけど､鉄剤の過剰は､酸化ストレスによって､老化､発がんのみならず､造血障害を起すらしい。

治療の方針は､体内の鉄が効率よく利用するようにすることであって､貯蔵鉄（フェリチン）が充分あることではないとのことであった。

自分の場合は､３ヶ月前の検査データで､フェリチンが５１となったので､鉄剤を月に１回投与し､今回のデータでは､さらにフェリチンの値が下がって２８になったので､月２回の投与にしたらしい。

今回のＴＳＡＴは３０．２％だけど､もう少し高めの方がいいらしく､高くなればエリスロポエチンを減量していくそうだ。

今回は､有意義な回診だった。