自分のアタマの整理のために検索したところ、AIによる概要が表示されたのでコピペしました。

 

 

今年に入って高周波騒音が強烈さを増しているので、毎日どうにか暮らしている状態です。

 

 

AI による概要

在宅終末期高齢がん患者の看取りにおいて、医師が死亡診断を行う際、聴診器を用いた確認は不可欠な手順です。これは、法律上の死亡(死体)を確認し、死亡診断書を交付するための法的に重要な医療行為です。

主な内容は以下の通りです。

1. 死亡診断の際の聴診内容

医師は聴診器を胸部(心臓部・肺部)に当て、以下の2点を確認します。 

  • 心音の消失: 心臓の音が停止していること。

  • 呼吸音の消失: 肺の音が停止していること。 

2. 聴診以外の診断(死体現象の確認)

聴診と合わせて、以下の項目も確認し、生前の診療内容に関連する自然死であることを確認します。 

 

  • 対光反射の消失: ペンライトの光を瞳孔に当て、縮瞳(瞳が小さくなる)反射がないか確認(脳の機能停止を意味する)。

  • 死斑の確認: 血液が重力に従って身体の下側に下がり、皮膚が赤紫になる現象の観察。

  • 死後硬直の確認: 顎、首、関節などの硬直。

  • 体温の低下: 身体が冷たくなっていること。 

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3. 在宅での看取りのポイント

  • 死亡時刻: 医師が往診して確認した「死亡確認時刻」または、家族が息を引き取ったと判断した「推定時刻」を、実情に合わせて医師が判定します。

  • 連絡と対応: 家族が息が止まったと判断した時点で往診医や訪問看護師に連絡します。医師は、定期的な診療(訪問看護・診療)の延長線上で、この「死後診察」を行います。

  • 24時間ルール: 最終の診察から24時間以内に死亡した場合、改めての診察なく死亡診断書を交付できるケースがあります。

  • ICTの活用: 医師がすぐに駆けつけられない場合、看護師の補助のもと、遠隔地からICT(情報通信機器)を利用して心音や呼吸の停止を確認し、死亡診断を行う体制も存在します。