3年前の2014年6月乳癌検診・告知から、
三大治療 (術前化学療法、手術、
放射線治療、術後化学療法)と
頻回の経過観察を経て、
2017年6月の本ブログ開始までの、
私の乳癌の状況と治療について
書いてきました。
２年前に主治医の見解に納得がいかず、
セカンドオピニオン巡りをしたこと、
そして、主治医と険悪になってまで追求した
｢転移リンパ節行方不明事件｣のことも、
詳しく書きました。
※是非、前記事をご覧下さい。
転移が分かってから書くと、また、
蒸し返して責めてる？と誤解され、
険悪になるのもよろしくないので、
骨転移疑いの検査(PET-CT)結果を聞く、
本日7月17日(祭)までに、
ここまで書いておきたいと思いました。
三大治療、M病院・主治医Ｔ先生とのことは
駆け足で、現在に追いつきました。
2017年6月23日に投稿した記事を
再掲します。
※タイトルの｢インフォームドコンセント｣を
｢Shared Dicision Making｣に変更しました。
医師との関係について思うところは、
別記事で書きたいと思います。
主治医と私の関係は、本来の(米国起源の)
｢インフォームドコンセント｣、
～最近では ｢Shared Dicision Making｣と
言うらしいです～
私にとって、心地よい関係だと、
私は思っています。
主治医Ｔ先生は、
｢診療、説明をしているだけ｣
としか言わないと思いますが。
そして、面倒な患者なので、再発転移
しないことを、先生ご自身のためにも、
願ってくれているのでは？と思います(^^;;
そこは利害が一致しているということで。
ーーー以下、再掲しますーーー
2017年6月23日(金)の診療
血液検査の結果、腫瘍マーカーは
大きな変動なし。
CEA 1.3 (前回1.3)
NCC-ST-439 1.0以下 (前回1.0以下)
CA 15-3 7.2 (前回7.3)
HER2 14.5 (前回12.8)
私：
骨転移でも、腫瘍マーカーは上がります？
Ｔ先生：
骨転移だと、上がらないことも多いね。
あんまりあてにならない。
私：
転移してたら、小さいうちに見つけて、
少ない量の、抗がん剤で長く持たせる
ってのが、いいと思うんですが。
Ｔ先生：
そういうのは、最近はやらない。
あんまり効果がないから。
症状が出てから、最初に
ガツンと叩いた方がいい。
高齢者とか、身体に支障がある場合は
減量するけど、それ以外は、
減量しないで標準量でしますよ。
臨床試験結果というエビデンスに基づく
標準治療ですから。
私：
(心の声：
ブルータス、お前もか⁉
でも、なんだか、口調が、
乳癌学会認定指導医として、一応、
言っとかねば、というように聞こえるなぁ、
気のせいかなぁ)
私：
転移したら、抗がん剤だけで
根治はしない。
癌を小さくしなくても、
大きくならなければいい
わけで、
小さい時に見つけて、
大きくならないための
必要最少限の量の抗がん剤で、
できるだけ長持ちさせる、ってのが、
いいと思うんですよね。
梅澤先生みたいな治療が。
Ｔ先生：
少ない量でも副作用だけが出て
効かないってこともあるからね。
まずは、標準量で叩いて、
副作用が耐えられなければ減らす
ってのがいいと思うけどね。
副作用が耐えられるなら、
標準量で消えることを目指す。
消えるかもしれないし。
(癌が残ったから、術後にＦＥＣを2回追加
できないか、パージェタを足せないか、
他にできる抗がん剤はないか、
セカンドオピニオン巡りをした
※前の記事をご参照下さい
普通じゃない私の、闘う性格を、
よく、ご存知で。
でも、あの時も、転移後の抗がん剤は、
｢宝くじに賭けてみる気はないの？｣と
先生に聞かれて、
｢分が悪すぎるから、Ｎo｣
と答えましたが。 あ、でも、
｢状況によっては、闘うかも｣
と付け加えたかな。)
私：
癌が消える前に、副作用でやられて
身体が弱って、癌が増大する可能性が高い
じゃないですか。
前に、セカオピに行った時、
がん研有明の××先生も、
｢癌で弱るのは本当の終末期
だけ。それまでは、
抗がん剤で弱っていく。｣
と仰ってたじゃないですか。
それが医師の本音、事実だと、私は、
思いますが、、。
(『××先生』のお言葉は、印籠のような、、
使わせていただきました)
Ｔ先生：
効くか効かないか、
副作用がどれだけ出るか、
やってみないと分からない。
私：
ですよね。だから、
最初はできるだけ少ない量
で試して、
ダメだったら、量を増やす、
というのが、いいと思うんですよね。
免疫力落とすくらいなら、治療しないって
のも手かもしれないし。
Ｔ先生：
あくまで、僕は(強調)だからね。
僕は、○○さん(私)が、
どうしても、そういう治療が
いいなら、
○○さん(私)の納得がいく治療
をしますよ。
でも、少ない量で効かなくて、
命がかえって縮まるかもしれない、
その責任は取れない。
僕は、量より、
どの薬を選ぶか、
質の方が重要だと思ってる。
(先生、私の扱いがお上手になられてる。)
私：
よかったぁ。
私は、先生に(最期まで)
お任せしたいので。
勿論、自己責任で。
Ｔ先生：
○○さんが、そういう治療がしたいって
いうから、僕は、
小さいうちに見つける検査をしてますよ。
小さいうちに見つけた方が、
考える時間もあるし。
経過観察は大事だから。
(本当に、偶々、いい先生に
巡りあえてよかったなぁ、
と心より感謝
)
)私：
ありがとうございます。
最初が、あまりに切羽詰まってて、
考える時間的余裕が全くなかったんで
転移は早く見つけて、
考える余裕が欲しいです。
では、(骨転移疑い追求の)検査を
入れるということで。
(見つけたからといって、すぐに標準量で
治療を開始しないってことを、
一応、確認しとかないとね、、
ファーストラインを、闘うべきか
闘わざるべきかは、引き続き迷い中。
闘う性格なんですよねぇ。)
私：
もう一回CＴやって、映ってたら
ＰＥＴ- CＴをするのがいいですか？
Ｔ先生：
いや、直接ＰＥＴ-ＣＴを入れた方が
いいと思うよ。
私：
ＰＥＴ CＴって、CＴより被爆量が多いん
じゃないですか？
Ｔ先生：
いや、今は機械がよくなって、
撮ってる時間が短くなったから、
あんまり変わらない。
私：
そういうことなら、尚更、
毎回CＴするより、ＰＥＴ-ＣＴした方が
いいじゃないですか。
M病院も入れてくれればいいのに
Ｔ先生：
僕らも、ずっと前から希望を出している
んですけどねぇ
骨シンチなら当院でできるけど、
被爆量がべらぼうに高い。
やる？(笑)
私：
いや、骨シンチは遠慮しときます。
それでなくても、医療被爆がかなり
多いのに…。
ＰＥＴ- ＣＴに行ってきます。
これから、来る度に、『ご意見箱』に
｢ＰＥＴ -ＣＴ入れて下さい｣って、
投書しときますね。
病院経営上難しいんでしょうが。
私：
ところで、脳転移の頭痛って、
痛くなったまま？
時々痛くなって、止んでたりします？
Ｔ先生：
場所によるけど、かなり激しい頭痛だよ、
脳転移の頭痛は。
めまいがするとかの場合もあるし。
私：
ただの偏頭痛かな、私のは。
脳転移はどうやって調べるんですか？
ＰＥＴ-ＣＴって脳も分かります？
Ｔ先生：
脳は別のＰＥＴ-ＣＴ。
脳はMＲＩの方がいいかな。
私：
骨が気になるのって、最近、
肋骨(前回映ってたヤツ)というか、
それも含めて、右側の骨だか、
筋肉だか、ズキっ、ミシッてするから。
手術の跡の痛みですかね？
だといいんですけど。
Ｔ先生：
手術の跡は、何年経っても、
時々、そういう痛みが来るっていう
患者さん、多いよ。
私：
局所再発って、皮膚とか、変化とか、
表面的に分かります？
Ｔ先生：
大丈夫、局所再発もＰＥＴ-ＣＴで
分かりますから。
私：
そりゃそうですね。
では、ＰＥＴ-ＣＴ行ってきます。
あっ、そうそう、私、ブログ始めて、
先生のことも書いてるんですけど、
Ｍ病院、Ｔ先生で書いてるから、
いいですよね？
悪いこと書いてるわけじゃないですよ…
T先生、看護士さん：(笑)
(私が、先生を信頼してることを、ご存知。
一応、承認されたということで。)
ーーーーー
※当初予定より、だいぶ載せたからな、、。
内容は、ほとんど全て、２年前に先生に
提出済のメモや手紙ですけど、、。
今日行ったら、ブログのURL伝えとこ(^^;;
先生とのやり取り載せると断然アクセスが
増えるから、読者さんが欲してる情報で、
先生は、私のブログを通じて、社会貢献が
できちゃってるんですよ ということで。
ということで。
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