こんにちは。矢加部です。
前回はしんみりと、アラフィフ女の揺らぎの心情をつづりましたが
私の癒しの愛犬です
本編の、あざ治療に戻ります！
お尻の「蒙古斑」は、日本人の赤ちゃん、ほとんどみんなあります。
成長とともに、皮膚の厚みができて伸びることによって「目立ちにくく」なります。
お尻以外の場所にあると「異所性蒙古斑」と呼びますが、悪い病気になることはありません
ただ、露出部、つまり洋服から出る場所にあると周りの人からケガを心配
されたりしますのでレーザー治療で色を壊すことで「目立ちにくく」していきます。
※腰部、背部の異所性蒙古斑は、福岡の保険の査定では「過剰医療であり、認めない」となりました。
お尻の蒙古斑はもともと保険適応ではなかったのですが、背中までなぜ？？と、国の方策にとても憤っています
※腰部、背部の色味に関しては、「蒙古斑と同じくらいの色調」であれば、同じように目立ちにくくなることが経験上わかっています
。お尻の皮膚と、腰や背中の皮膚の厚みや伸び率がほとんど同じだからです
①異所性蒙古斑の治療
＜特徴＞
小児期：レーザー治療が非常にききます
効きすぎるがゆえに「白斑」をおこす確率が高い。
「効かせすぎない」ために、自分の第一選択肢はQALEXです。
近年は、広範囲で色調がやや濃い場合はＰＹＡＧを選択します。
おおよそ２～４回程度でめだちにくくなります。
1歳過ぎて、広範囲で色調がやや濃い場合は8か月くらいから治療を開始します。
白斑が生じた場合は、治療間隔を伸ばして、色調が戻ってきてから次の治療します。白斑に気づかず
ガンガン治療を進めると、戻りません
大人：レーザー治療が効きにくいです！
特に臀部
は保険適応外で行っていますが、とても効きにくい・・・・
治療間隔は、半年くらい開けます。理由は、小児と比べると治癒反応が遅いからです。
ＱＲ →ＰＹＡＧ仕上げが多い
４～６回くらい
＜治療の実際＞
エムラクリーム塗布 又は ペンレス貼付して (100ｃｍ２位まで）
QALEX →PYAGで仕上げ ※無理はし過ぎない
１～２週間ステロイド軟こう塗布
→レーザー後は「日焼け後」のようなイメージです。当日は、ほてり感が強く、数日たつとかゆみが出てきます。気づかずかきむしると皮膚が傷ついて「キズ」になるので予防です
大学病院ではQルビーレーザーしか置いていなかったので、小児期の異所性蒙古斑は白斑リスクも含め、あまり積極的には行っていませんでした。おまけに、ルビーレーザー痛いんです。。。。レーザーの発振速度も遅い。。。
患者さんにとっては拷問です
大人で範囲が広い場合は、全身麻酔をかけてのレーザー治療。当然入院も必要となるため、治療ができない人が多かった、というのも事実です
このような悩みがあったため、開業の時にはルビーレーザーだけでなく、アレキサンドライトレーザーを導入しました。
理由は、①照射スピードが早い（ルビーの約4倍） ②痛みがルビーより少ない →外来で通いの治療ができる。やや広い範囲も患者さんが痛みを受け入れられれば可能
そして、③ルビーのように効きすぎないから、白斑リスクが少なくなる
おかげで、多くの患者さんの治療ができるようになりました。
その後、ピコレーザーも購入したことで、④更にスピード感アップ（アレキサンドライトの2倍！）により、患者さんがきつい時間が短縮できる
そして⑤白斑を作らないよう「仕上げまで綺麗な治療」ができる
です。
Qルビー、Qアレキサンドライト、Pヤグ 九州で3台も贅沢に使い分けて異所性蒙古斑治療をしているクリニックはないです
エッヘン！
どのレーザーを使っても、保険の点数には変わりはありません。
一台1000万以上する機械をどうして、何台も使ってるの？と、よく他の先生から聞かれます。私のこだわりと、患者さんが喜んでくれたらいいな、ただそれだけです
矢加部文
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