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2020年05月06日
「予防に栄光はない。」
Covid-19 の流行の脅威が浮上したとき、感染症の疫学者は、それがどのように発展するかを予測するために数学的モデルを構築し始めました。彼らは、主に中国、後にイタリアからの低品質のデータで作業しなければなりませんでした。主なパラメーターは、疾患の再現率 R と重症例の割合です。利用可能な数値を使用して、彼らは、医療システムを圧倒する深刻な症例の高いピークを予測しました。
彼らの次のステップは、症例のピークを下げることを望んでいた非医薬品の対策を検討することでした. これらのいくつかは、他のものよりも議論の余地がありませんでした。映画館やバーを閉鎖することは少し不便ですが、大きな抗議なしに行うことができます. 公共交通機関や学校の閉鎖は、公共や個人の生活への影響がより深刻であるため、より議論の余地があります。
そのような対策を講じた経験はほとんどありません。モデル作成者は、これらの制限のそれぞれがピークの低下にどの程度寄与するかを知りません。それらのパラメータを推定する必要があります。今月まで、子供たちが感染する可能性があるかどうか、または感染性があるかどうかさえ明らかではありませんでした. それを知らずに廃校を主張するのはなかなか難しい。
確実なデータを生み出す無作為化試験に主に取り組んでいる臨床疫学者は、しばしばモデル構築者に批判的です。彼らは、モデリングに入る多くの仮定を嫌い、より確かなデータを要求します。サンタクララの抗体研究を行ったスタンフォード大学のジョン・イオアニディス教授もその一人です。彼はいくぶん正しい。すべてのモデルは間違っていますが、いくつかは有用です。最近のボストン レビューの記事では、疫学者の 2 つの部族の違いに注目しています。両方が必要であることがわかります。
政治家が対策を講じる場合、モデル作成者が作成した予測に部分的に基づいているだけです。彼らはまた、経済的成果や他の安全保障問題にも目を向ける必要があり、世論を考慮に入れなければなりません。多くの西側諸国ではかなり厳しい措置が取られました。それらのいくつかでうまく機能しました。ドイツでは、Covid-19 による「超過死亡」はほとんどありません。英国のような他の国は、行動が遅すぎたか、十分な程度ではなかったため、その代償を払わなければなりませんでした.
流行が少し後退し始めた今、ドイツでは封鎖に対してかなり多くの批判があります。「モデルは間違っていた」と主張する人もいます。「ロックダウン措置は不要でした。」これに続いて、ほとんどの制限の即時解除が要求されます。
「予防に栄光はない」というのは、疫学者の人生における苛立たしい側面です。彼らが仕事をうまくやりすぎると、誰もが彼らを殴ります。
1 か月前、Max Abrams はこの開発が行われるのを見て、次のようにコメントしました。
モデルは、人々がどれだけ社会的距離を取るかを仮定します。
この仮定に基づいて、モデルはウイルスのケースを予測します。
想定よりも多くの社会的距離が実践されています。
モデルはウイルスのケースを過剰に予測します。
ばかは、モデルが間違っていると言うので、社会的距離は必要ありません.
他の人々はスウェーデンを例に挙げて、ロックダウンよりも多くの介入なしに感染症の蔓延を許した決定の方がはるかに良い方法だったと主張しています。しかし、その証拠はありません。数字は別の図を示しています。
Barry Ritholtz @ritholtz - 18:03 UTC · 2020年5月3日
スウェーデンのコロナウイルス死亡率 > 近隣諸国https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries
スウェーデン総症例:
22,317
/1m 当たり: 2,210
死亡: 2,679
回収: 1,005
デンマーク
症例: 9,523 /
1m: 1,644死亡:
484回収:
6,987
実際、スウェーデンは、他のいくつかの国が抱えていた医療システムとまったく同じ問題を抱えていました. ICU のベッドは、一定の年齢以上の人には割り当てないようにする必要がありました。その経済は他の国と同じように打撃を受けました:
スウェーデン経済に対するウイルスとの闘いの影響は壊滅的です。非常に多くの中小企業が倒産しました。必須産業を除くすべての産業がほぼ即座に閉鎖され、多くが倒産に直面しています。人々は不要不急の旅行を控えるように言われています。事実上すべての空の旅が停止されました。失業者数は急増しています。野党は、政府の対策は遅すぎると考えている。
...
アメリカのメディアで作成された印象とは対照的に、スウェーデンのパンデミックへの対処方法は「リラックスした」ものではなく、他の西側諸国と本質的に同じです。この 1,000 万人の国は、少なくとも他の国と同じくらいパンデミックに夢中になっています。そのアプローチが効率的であったかどうかはまだわかりません。最終的に例外的なものとして際立っているのは、スウェーデンがパンデミック、特に高齢者を保護するための準備が明らかに不足していることと、死亡者が不釣り合いに最近の移民であることです.
スウェーデンはすべての人に完全な封鎖を命じたわけではないかもしれませんが、人々は主に単に恐怖からそれを自分たちで行っています.
あるリチャード イングランドのコメント(2020 年 5 月 6 日午前 3 時 40 分) は、その効果を次のように説明しています。
ロックダウンには、法定通貨によるロックダウンと、恐怖によるロックダウン (さらに言えば、自己保存) によるロックダウンの 2 種類があります。恐怖によるロックダウンの重要性は、スウェーデンが予想されたほどひどいことをしていない理由を説明しています。どちらの形態のロックダウンも、経済的に破壊的です。通常、法定通貨によるロックダウンは遅すぎるか、不完全すぎて、恐怖によるロックダウンとは大きく異なります。どちらも、弱い経済を覆すには十分すぎるほどです。恐怖は消え去り、病気が本質的に排除されたところでは、経済生活がより迅速に再開されます。
この効果は、CDC に相当するドイツのロバート コッホ研究所によってこのグラフにも取り込まれています。これは、ドイツでの流行の再現係数 R と、公式の封鎖措置が講じられた 3 つの時点を示しています。
より大きい
より厳しい措置が命じられる前の 3 月中旬には、ドイツでの病気の複製因子はすでに減少していました。R は、政府がロックダウンを命じた 3 月 23 日以前から 1 を下回っていました。
その単純な理由は、人々がニュースを聞いたり、テレビを見たりしたからです。2月下旬のイタリアの写真と死亡者数は非常に残忍でした。群れの動物は、群れの中で伝染病が発生したことを感知すると、互いに距離を置きます。人間も同じように行動します。スウェーデンと同様に、ドイツの多くの人々は何らかのロックダウンに入り、命令される前からソーシャル ディスタンスを実践していました。
現在、RKI グラフは対策が不要であることを示していると主張する人もいます。彼らは間違ってる。対策が講じられたときのデータは知られていませんでした。グラフに示されている最初のシミュレーションは 4 月 1 日に行われました。3 月下旬に R は再び 1 を上回ったようで、流行が再び拡大したことを意味します。3月23日に取られた封鎖措置のみがRを1未満に押し、毎日の新しい症例のゆっくりとした減少につながりました.
ドイツは現在、ロックダウンから徐々に解放されつつあります。米国もこれを行っていますが、流行の時点では時期尚早です。これには経済的な理由がありますが、ロックダウン措置の早期解除は、米国に多くの人命を犠牲にする可能性があります。
恐怖は、その性急な政治的決定を却下するのに役立ちます。ニュースは、国のこの地域またはその地域での新しい集団発生を報告し続けます. したがって、恐怖も続き、人々は互いに距離を置き続けるでしょう。それが流行を遅らせるのにどれだけ役立つかを見積もることは困難です。
夏には悪いニュースの猛攻撃からいくらかの解放がもたらされるという証拠がいくつかあります. Science of The Total Environment に掲載された 166 か国からのデータを使用した研究では、次のことがわかりました。
気温が 1 °C 上昇すると、毎日の新規感染者数が 3.08% (95% CI: 1.53%、4.63%) 減少し、毎日の新規死亡者数が 1.19% (95% CI: 0.44%、1.95%) 減少した。一方、相対湿度が 1% 上昇すると、毎日の新規感染者数が 0.85% (95% CI: 0.51%、1.19%) 減少し、毎日の新規死亡者数が 0.51% (95% CI: 0.34%、0.67%) 減少しました。 . 異なるラグ構造と感度分析を使用した場合、結果は堅牢なままでした。これらの調査結果は、COVID-19 のパンデミックが温度と湿度の上昇によって部分的に抑制される可能性があるという予備的な証拠を提供します。ただし、感染源を制御し、感染を阻止し、COVID-19 のさらなる拡散を防ぐために、積極的な対策を講じる必要があります。
暑くて雨の多い夏は、Covid-19の新規症例数を減らす可能性があります. しかし、夏の後には秋と冬が来て、その間に新しいピークが見られる可能性があります. 恐怖が戻ってきて、社会的距離が再び実践され、経済的被害はさらに拡大するでしょう。
私たちは違うことをする機会がありました。中国は、適切な措置を講じる時間を与えてくれました。香港、ベトナム、韓国、ニュージーランドと同様に、国境内でこの病気を事実上根絶しました。今では打ち負かすのが難しい利点があります。
http://www.propornot.com/p/the-list.html?zx=b46277624f29d813