(社労士・行政書士・FP事務所を併設する総務系アウトソーシング会社です)
社労士ドットコム ←みょみょの紹介ページです。
社会保険の手続き代行はエコール経営研究所 へ。
またまた少しフェミニン
な内容ですが、前回の続きで、
帝王切開での出産費用の補填について、お話させて頂きます。
「帝王切開」での出産は、「異常分娩」扱いとなりますので、
手術や投薬、注射などに健康保険を適用することができます。![]()
ということは・・・「限度額適用認定証」が使用できるということです![]()
そもそも「限度額適用認定証」とはなんぞや
というお話ですが、
病気で入院などをする際、多額の医療費がかかりますが、
同一月(1日~末日)に同一医療機関にて、
一定の金額(自己負担限度額)を超えた部分が払い戻される
「高額療養費制度」というものがあります。![]()
※入院時の食事療養費、差額ベット代等は対象外
※医療機関別、入院・外来別にそれぞれ計算しますが、
それぞれ21,000円以上であれば、合算して計算されます。
健保組合等によっては、自動的に還付をしてくれるところも
ありますが、基本的には、自身で申請が必要となります。![]()
上記、どちらの場合でも、医療機関等からレセプトが上がり、
保険計算がされるまでには時間がかかりますので、
医療費を支払った月から、還付までには3ヶ月くらいかかるんです。![]()
というわけで、一時的にせよ、多額のお金を立替えるようになります。![]()
そのため、「限度額適用認定証」を発行、入院前に、
医療機関の窓口に提示することにより、
医療費の支払いが、自己負担限度額で済むようになりました![]()
【自己負担限度額:一般】 80,100円+(総医療費-267,000円)×1%
(所得によって、負担額が変わってくるケースあり)
上記で、仮に医療費が100万円かかったとすると、
80,100+(1,000,000-267,000)×1%=87,430
30万円(医療費100万円の3割負担)窓口で支払った後、
高額療養費の申請により、217,570円が還付されます。![]()
限度額適用認定証を提示していれば、窓口負担が
87,430円で済み、お金を立替える必要もなくなります。
話がだいぶそれましたが、帝王切開での出産時に、
上記の「限度額適用認定証」+「事前申請」(出産育児一時金)
のダブルでの利用により、大幅に窓口負担額を減らすことができます![]()
「限度額適用認定証」+「事前申請」を利用した場合の
出産費用支払例について、またの機会にお話させて頂きます。
を発見

に半熟たまごと焼肉がのっている・・・。
を出して、ソファーに寝ておりました・・・。