★知識をUPdate49★獣医さんのインスタライブより

本来なら…かかりつけ医さんに、

しっかり質問してしっかり答えをもらうのが一番いいですが、

聞き損ねた…

聞けなかった…

聞きずらい…etc…

そんな時にすごく助かるLIVEありがとうございますm(__)m

［注意書き( ..)φ］

お話していることを文字にしているので、

よく聞き取れなかったこととか、自己解釈したりとかあり。

医療知識はない素人です。

薬の名前は一度ネットでそのような薬があるかは検索して

書いてますが、その辺りはお許しを。

先生は不定期ではありますが、２０時以降で、

インスタライブでお話して下さってますので、

フォローされると開始されたら参加できます。

実際参加してみる、

もしくは、アーカイブをご自身で聞かれるといいと思います。

お話しされている内容は、

経験重視よりは、ガイドライン・エビデンス重視。

勉強熱心な先生なので、

いろんなセミナーで見聞きしたお話しなどを

アウトプットしてお話してくれています。

★皮膚トラブルの薬用シャンプーについて★

ビーグル　３才　男の子

皮膚トラブルで、ビルバックのアデルミルを使っている

アポキルも処方されている

素人考えですが、

週１の薬用シャンプーは良い細胞も壊すのでは？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◆獣医は総合臨床医。

　専門分野のことに関してはその道の先生が一番だと

　思いますが、一般的なことをお伝えします。

　おなかの中も口の中と同じで皮膚にも、

　「常在菌」がいる。

　・善玉　・悪玉　・日和見菌

　→シャンプーをすると、いなくなります。

　→そのあとに「どんな菌が入ってくるのか？」です。

　　常在菌がいなくなり、油が落ち、皮膚が乾燥し、

　　皮膚のバリアが弱くなるので、［保湿］は大事。

◆アデルミルシャンプー

　アレルギー・アトピーのかゆみを抑えるシャンプー。

　→皮膚にかゆみを与えるアレルゲンを洗い流すと、

　　かゆみを与えるアレルゲン物質が流れるので、

　　アレルゲンを取る意味では意味がある。

　→デメリットとして

　　悪玉菌・善玉菌がいなくなるり、悪くなる可能性あるので、

　　・犬用の入浴剤などに入れる

　　・拭き終わったら保湿剤をする

※１週間に１回ならOKだと思いますが、

　やりすぎると、常在菌がいなくなります。

　良い常在菌が入るように保湿が大事です。

◆ケアとして

　　インナーケア(内側)…たんぱく質をしっかりとる。

　　　　　　　　　　　　亜鉛、必須脂肪酸、

　　　　　　　　　　　　ビタミンAEは大事。

　　　　　　　　　　　　腸活も大事です。

　　　　　　　　　　　　食べ物から取り入れるなら、

　　　　　　　　　　　　かぼちゃ・さつまいも・りんご・

　　　　　　　　　　　　ブロッコリー・オリゴ糖が良いです。

　　外側のケア…保湿剤。

　　　　　　　　スプレー、クリーム、ジェル、

　　　　　　　　ローションとある。

　　　　　　　　その子に合うものを使ってください。

　　　　　　　　ローション・スプレータイプは、

　　　　　　　　蒸発しやすいので、

　　　　　　　　毛が薄い部分に使う。

★脾臓破裂について★

チャイクレ　15才(№45.48でご質問されていた方だと思う)

膵臓に３㎝腫瘤あり手術を悩んでいる

手術はしないと決めていますが、破裂が怖い

散歩でひょんぴょんする

破裂する前兆などはありますか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

〇破裂について

　脾臓とか肝臓にできた腫瘍は、

　「良性でも破裂する」と言われている。

※脾臓にできた腫瘍は良性でも取った方がよい。

※破裂する時は一瞬。

※血液が豊富な組織なので、少しでもヒビができると

　一瞬です。

※1/2ルール、2/3ルールがある。

　悪性の可能性が高いといわれています。

　悪性＝取りましょうです。

　2/3が血管肉腫と言われるもの。

　取れるんだったら取ってあげた方がよい。

◆ただし、15才なのでご家族の考え方です。

　取らなくてもいいんじゃないかとも思います。

※ダッシュしたり転びそうなときは、

　「脾臓は左側にある」ので、左側を打たないように

　してください。

★ピンク色の液体を吐くについて★

実家の保護猫　推定12-13才

病院では、一気にご飯を食べているせい。少量であげれば

大丈夫だといわれた

(その子は小食で一度のごはんも少なく1日3-4回です)

血液検査［膵炎、甲状腺、肝臓、腎臓］異状はなく、

ガスター処方された

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◆血液検査に、

　「胃の値」「腸の値」はありません。

　嘔吐・下痢の消化器疾患(消化器症状)で、

　どんな疾患でも出るが、

　ずっと続く子は「消化器に疾患がある」のではないか？

　と考えます。

※消化器疾患は、人間だと内視鏡「胃カメラ」です。

　(犬)(猫)はメインが画像検査になります。

※画像検査でベストなのは「胃カメラ」「CT」です。

　麻酔が必要になるので、

　難しい場合はエコー・レントゲン。

※定期的に嘔吐・下痢が頻回にある場合は、

　「エコー」「レントゲン」は診てもらってください。

　→それでもわからないときは「胃カメラ」です。

　　ここまですると原因がはっきりすると思います。

※血液検査が異状ない奈なら麻酔で何かあることはないので

　「胃カメラ」は診てもらうと良いです。

〇ピンクの嘔吐

【胃に異常】

　→胃の中で菌が増殖した場合防御反応で吐く。

　［白＋ピンク］

　→胃から血が出ている。

　　胃液（透明）＋血（赤）が薄まってピンク色。

※胃からの出血の可能性が高い。

※黄色い嘔吐は、胆のうから出ている消化酵素〈胆汁〉が

　混ざっているので胆嚢に原因がある。

【腸で異常】

　→腸の中で変な菌が増殖した場合下痢する。

◆胃からの出血なので、

〈ガスター〉は悪くないと思いますが、

　エコーで何もなければ、胃カメラをした方がいい。

　エコーだけでは判断が難しいので、

　胃カメラもした方がよいです。

〇ガスターについて

　いったん使ってみてもよいが、

　黄色っぽい嘔吐物の時はガスターは✖。

【ガスターのメーカー】

症状に改善が診られたら2週間までの使用はOK。

それ以上服用はしてはいけない。

ずっと使い続けるのは、

「胃酸を抑える＝消化の状態が悪くなる」

ガスターだけを使い続けるのはあまり得策ではない。

※「１週間飲む→やめてみて症状が何もない」

　→検査しなくて良い。

　「１週間飲む→やめて悪くなる」

　→病気を可能性を疑う。

・ガスター以外で一生使って大丈夫な薬に変える

・生活習慣で変えられるなら生活習慣を変える

・食べ物の種類を変えてみる

・小さい粒は吐きやすいので、少し大きさを変える

　→症状が抑えられるならそれを続けるのが良い。

★トリミング後おしりをこするについて★

トイプードル

トリミング後、肛門腺絞りとバリカンまけのせいか、

お尻を良くこすりつけている

包皮炎もよくおこす

抗生物質は４日分

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◆こんなことで、抗生物質出すのやめてほしいぃぃぃぃ。

〇肛門腺しぼりについて

　普通は絞らなくていいものです。

　都内ではだいぶ減ってきました。

　ただ「絞らないと破裂する」というキーワードが、

　ひろまってしまった。

　・肛門腺絞り

　・耳掃除

　こういうのは、マーケティングです。

　肛門腺は、自力で普通は出せるものなんです。

　・稀に腸小型犬で肛門括約筋が弱い子が絞れない

　こともあります。

　そういう子は、絞ってあげないと破裂します。

　耳掃除も「たれ耳、毛が多い子」は必要ですが、必要ない。

　・綿棒は✖です。

　動物病院で、

　耳掃除無料です。だと無料と広がって患者が来る。

◆トリミング後にこすりつけているということは、

　・強く絞られている

※ずっと絞っている子は、肛門括約筋が弱っていると思うので、

　今後も絞り続けないといけない。

※あんまり絞ったことがない若い子は、絞らなくていい。

◆包皮炎に関して、

　・細菌性の膀胱炎なら、陰茎の先の皮のところなので、

　　細菌感染を起こしている

※膀胱の中に細菌がいるなら抗生剤は必要。

※包皮炎は基本的に洗ってください。

　それがベストの治療法。

　1日1回もしくは2日に１回は洗う。

　人間でいうとウォッシュレットみたいな感覚です。

　水道水でもよいですが、

　あまりひどい子の場合は、マスキンRエタノール液、

　クロルヘキシジンを200～400倍以上薄めて使う。

※包皮炎は繰り返す子が多いので、

　定期的に洗ってあげて下さい。抗生剤は不要。

□「おしりをこすっている」

　→刺激があった後にこすっいるなら刺激のせい。

　→何もしてないときにこすっっているなら、

　　たまりすぎか炎症があるか、寄生虫疾患、皮膚炎のことが

　　ある。

　・肛門の周りの皮膚炎は診ればわかる

　・寄生虫はうんちを顕微鏡で見る

　・肛門線維は炎症細胞があるかどうか

※動物病院が書いている記事［ブログとか］を、

　見てもらうといいと思います。

★うんちに白いゴマについて★

ゴールデンドゥードゥル　1才　男の子

うんちに白いゴマあり

肛門の周りには卵っぽいものはなし

虫の可能性はありますか？

体重はここ１か月で１㎏増えました

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

※まずは検査をしてみて下さい。

　検査はうんちを顕微鏡で診ます。

　1ｇ以上は必要です。

◆今月か先月から新しい検査が始まりました。

　・うんちを持っていけば寄生虫かどうかわかる

　・うんちは当日のものがよいが前日のものでもok

　・「FECALDX」

◆寄生虫

　・短めの寄生虫…「 鉤虫」「瓜実条虫」

　・長めの寄生虫…「回虫」「鞭虫」

★アトピーの新薬について★

ゼンレリアはアポキルに比べて安全性はどうですか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

〇ゼンレリア

　免疫抑制剤と考えてよいです。

「免疫が落ちる」、「免疫を抑える薬」なので、

　注意をしている国もあります。

※ワクチンを打つときは、気を付けて下さい。

※出たばかりの薬で、

　セミナーとかでもまだやられていないので正直わからない。

※ちなみに、ブラジルが今年９月～、

　アメリカが今年１0月～、日本が11月から始まった。

※安全性については、まだデータも集まって下りず、

　専門医の見解すらまだないのでよくわからないです。

★膣炎の時抗生剤は必要？について★

１９才

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◆必要です。

　→しっかり洗って、抗生剤が必要。

※本当は、「感受性検査」をして何の抗生剤が効くのかを

　調べてから使った方がいいと思います。

※抗生剤は使うなと言っていますが、

　抗生剤は良い薬。

　必要な時は使ってください。

　・ステロイド…「腎臓」「皮膚」が悪くなる。

　・抗生剤…耐性菌には効かなくなる。　　

　　　　　　昔何かの疾患で使っていた場合、

　　　　　　本当に必要な時に使えないということがある。

　　　　　　・下痢でも使わない

　　　　　　・皮膚でも使わない

　　　　　　99％は使わなくて良いです。

　　　　　　ただし、細菌性膀胱炎の場合は必要です。

★脾臓腫瘤について★

高齢犬

SDMA16　腎臓病［ステージ1～2］

脾臓に小さな腫瘤があり経過観察中

ロイヤルカナンの早期腎臓ケア食を勧められましたが、

合いませんでした

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

〇フードについて

【ステージ1-2】

　「シニア食」でよいです。

　・水分が多い缶詰がよい

　・ドライフード＋缶詰

※水を飲んでくれない子に関しては缶詰がおススメ。

【ステージ2の後半～】

　・腎臓食がよい

※エビデンスレベルで、腎臓療法食はステージ1-2で使用すると

　悪化するといわれている。

◆たんぱくを落とす＝筋肉量が落ちる→予後が落ちる

　※予後…病気になってからの戦える時間

※早いうちから腎臓病療法食にする＝蛋白の少ないごはんにする

　→筋肉量が落ちるので良くない。

★腎臓ステージ1-２はシニア食でOK。

　ステージ2以降～は腎臓療法食を使うことが、

　エビデンスが高いといわれている。

★皮下点滴について★

皮下点滴の中で心臓に負担がかかるものはありますか？

無理な点滴で苦しめることはありますか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

〇心臓について

　全身に血液を回しています。

　血管には血流がありますが、

　流れは心臓のポンプの役割で流れています。

◆皮下点滴はリンパ管に入り、

　点滴は血液の中に入り血液の量が増える。

　「血液の量が増える＝心臓の仕事量が増える」

　・心臓が悪い子には良くない

　　→点滴の量を抑えないといけない。

　・腎臓が悪く心臓も悪い

　　→難しいので気を付けてあげて下さい。

　

★リンパ腫について★
チワワ　13才

10才でリンパ腫発症し、ステロイド服用

白内障の上に丸く水膨れみたいなものができていて、

病院で抗生剤とステロイドを処方

治りますか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◇せっかくご質問していただいたのですが、

　情報量が少なくてわからないです。

　「リンパ腫＝悪性腫瘍」

　・体のどこにでもできます。

　　(目・花・口・肝臓・腎臓・腸etc…)

※悪性腫瘍になってしまうと、

　一般的には抗がん剤治療になります。

　手術になることはないです。

〇リンパ腫

　めちゃくちゃ種類がたくさんあります。

　・できる場所

　・種類

　治療法が異なってきます。

※リンパ腫でステロイドだけ使っているということ

　なので、消化器型の小細胞性のシンパ種なのかなと、

　推測。

※ステロイドを３年続けている。

　→ステロイドを使っていると白内障にはなりやすい。　

　→体に対して副反応が出てきているという認識をする

※ステロイド使用で副反応が出やすい場所は、

　「肝臓」「皮膚」「副腎」です。

　定期的に見てもらっていると思いますが、

　副反応チェックはしたほうがよいです。

　(血圧も見た方がよい)

◆白内障は「目の中の病気」…水晶体が白く濁る。

　水膨れが「角膜にあるのか？」「目の上にあるのか？」が

　実際に診ていないのでわかりませんが、

　点眼だと、眼の中にできているのかな。。。。

◆ステロイドを飲み薬で飲んでいるということなので、

　飲み薬は全身に効くので眼にも効いている。

　→プラスで目薬を使うと角膜に傷がつきやすいのでは

　　ないかと個人的な見解です。

★自分の患者さんにも、

　「大丈夫ですか？」「治りますか？」と聞かれますが、

　安心させるためにおっしゃる先生もいらっしゃいますが、

　トラブルのもとになるので、

　「大丈夫」とは言わず、

　「この可能性もありますが、良くなる可能性は高い」と

　いう言い方はあると思います。

　今回の場合は情報が少ないのと、直接診ていないので、

　よくわかりません。

★歯磨きシートについて★

歯ブラシは噛みつくので、

歯磨きシートで歯磨きをしてる

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◆歯磨きシートは悪くないですが、

　「犬は虫歯にならない」です。

　「歯周病」「口内炎」にはなります。

※歯と歯茎の間の歯周ポケットの部分を、

　きれいにしないといけない。

※歯の表面に歯石がついていても、

　虫歯にはならないので、歯に歯石がついている

　かどうかではなく、

　「歯茎の奥に歯石があるかどうか」が大事。

※歯磨きシートは表面上はきれいになるが、

　歯周ポケットのところはきれいにならない。

★ゼラチンのようなうんちについて★

うんちにゼラチンが濁った粘膜のようなものがついている

形もい目もよいが、においが少し違う気がする

病院に行った方がいいですか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

◆直接、診ていないのでわかりませんが、

　おそらく「大腸の粘膜」だと思います。

※便が良い便ならきにしすぎることはない。

※大腸炎…大腸の粘膜がはがれていることだと思います。

〇大腸炎時の食事について

　・繊維質のごはんがよい

※体は防御機能として胃に何かあった時は、

　それを吐きだそうと嘔吐する。

　例えば、胃に感染するような食中毒など。

　肛門・大腸付近で何かあったら、

　口は遠いので、下痢・軟便になる。

〇大腸性下痢

　・少量・頻回のことがある

　・水っぽい

　・粘膜が出てくる

　→悪玉菌が増えたり、善玉菌が減る、

　　水分の吸収が上手くできないときに起こる

　→ビオフェルミンなどの整腸剤、食物繊維が良い

〇小腸性下痢

　・量が多い

　・消化不良のものが出てくる

→消化吸収に良いご飯が良い

◆うんちの状態が悪くないなら、

　気にしなくてもいいかもしれませんが、

　「大腸に炎症がある可能性」があるので、

　食事に食物繊維［かぼちゃ・さつまいもなど］を、

　少し足す。

　・サプリメントをプラスする

　　…整腸剤を使ってもいいし、オリゴ糖もよい。

　　　大腸によいのは、オリゴ糖。

　　　とくに、ケストースがいいといわれている。

　・食物繊維の多いご飯にする

★心拍について★

通常心拍数40-60

膿皮症になって80-100

膿皮症と関係はありますか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

〇心拍について

　就寝時の心拍数は小型犬で100-120

※一応、心臓は診ていてもいいと思います。

※「心エコー」「心電図」

　今回は心電図も撮ってみてもいいと思います。

※「心電図」「心拍数」「血圧」は、

　緊張している病院と通常生活している家では異なる。

※血圧が高すぎると心拍数は落ち、

　血圧が低すぎると心拍数はあがります。

◆膿皮症との関係については、「関係ない」と思います。

　→めちゃくちゃ痒い＝心拍数が上がる(緊張・興奮)だと、

　　副交感神経が高まるので心拍は上がると思います。

　→心拍数が40-60が少なすぎるのでそちらの方が、

　　気になる。

(質問者様追加)

眼圧を下げる薬を使っています。

→モノにもよりますが、

　眼圧は血圧も下がったり、心拍数も下がったりする。

(質問者様追加)

かかりつけ医と眼科では膿皮症が原因だといわれている。

→心拍数が下がる原因がわからないです。

　膿皮症の状態をうまくコントロールできていないのかな

　と思います。

★スパカールについて★

慢性膵炎にスパカールは効きますか？

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

※結論から行くと…

　効くかもしれないが、普通は使わない薬です。

〇慢性膵炎

　・基本的に何もしない

　→薬を出している先生もいらっしゃいますが、

　　「基本何もしない」です。

　→治療としては、

　　「原因を取り除くこと」と言われています。

　　・おやつをやめる

　　・脂質の高いごはんをやめるなど。

　→痛いときは、

　　「鎮痛剤」を使うことはあるが、そのくらいです。

◆「蛋白分解阻害薬」を使うことがありますが、

　・(１５年くらい前は使用していたが)

　　エビデンスはなく、使用しない薬剤。

　蛋白分解阻害薬(＝たんぱく質)。

　胃の中に入ると壊れる(分解される)。

※意味がないといわれている。

※効いているというエビデンスも出てないので、

　使っていない先生が多いです。

◆「ほんとうに膵炎なのか？」

　→リパーゼが高いだけで慢性膵炎ではない。

　→嘔吐と下痢はないですが、

　　膵炎になりやすいのでこの薬を飲んでください

　　これは誤診です。

※本当に慢性膵炎の子もいると思いますが、

　膵炎の診断は難しいです。

 〇膵炎の確定診断

　・膵生検

※膵炎の時はおなかが痛い状態で、

　そんなことをやっている暇はない。

※体への負担が高いので、

　行われることは稀である。

［血液検査］

　・リパーゼが高い

　・CRPが高い

［画像検査］

　・エコー

　・CT

　画像所見で変な感じになっていないか？

　急性ではないか？

〈急性の臨床症状〉

　・食欲不振

　・嘔吐

　・腹痛

　・特異的リパーゼ高い

　・CPR高い

　・腹部の超音波検査での異常

※総合して判断する。

人間の場合は…

　［慢性膵炎の診断項目］

　1.特徴的な画像所見

　2.特徴的な組織所見

　3.反復する上腹部傷発作

　4.血中または

　　尿中膵酵素(アミラーゼ・リパーゼ)値の異常

　5.膵外分泌障害

　6.急性膵炎の既往

　・1または２の確信所見

　・1または２の確信所見と、3-5の２項目

〇スパカールについて

　説明書きには、慢性膵炎の時に使うと書かれていますが、

　人間でも使われていないし、

　わんちゃん、ねこちゃんも、

　効いているというエビデンスはない。

※使って悪いことはないですが、

　あまり意味がないのではないかと思います。

*⑅୨୧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈୨୧⑅*

いつも丁寧に、

親身になってご相談に乗ってくれる先生に、

感謝 (*´ｰ`*人)ｱﾘｶﾞﾀﾔｰ

今回のご相談者のお話では、

やっぱり「膵炎」のお話が興味深い(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ

みぃちゃんも、

体調が悪いとき→「粘膜便」。。。

大腸炎ってことか( ;∀;)

一応お守りで整腸剤は持ってる。。。

最近便が緩いので胃腸疾患なのか…慢性膵炎からか…。。

悩ましい……( ;∀;)

毎回悩んでる飼い主さんのために時間を使ってくださって

 (*´∀人)ありがとうございます♪

 

*⑅୨୧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈୨୧⑅*

━──━──━──━─━──━──━──━─━──━──━

時々、ありがたいことに読者登録の申請が来ますが、

「カルア' s familyのブログ読みたい！」

という方のみでお願いします。

■ジャンル違いの方からの申請も受け付けはしますが、

　私からの読者申請はありません。

■頻繁にブログ訪問はしておりません。

■ご自身の読者登録伸ばすため～等の目的の方の、

　申請はご遠慮ください。ご期待には…沿えません。

(ちなみに……今は記事を書くこと自体も少ないので、

　私からの訪問はめちゃくちゃ少ないです^^;

　始めたころ、半ばころまでは…、

　いいね返ししなきゃとか訪問しなきゃとかコメントしなきゃとか…、

　ひたすら頑張ってましたが………)

ブログは日記＆備忘録みたいなものでw

我が家もシニア犬ですし、自分のランキングを上げるために、

書いているわけでも、訪問しているわけでもないです。。。

アメブロ開くときは、

まずは訪問してくださった方。

次に読者登録させていただいている方と、

訪問させていただいてます。

あまり訪問できませんが(｡-人-｡) ｺﾞﾒﾝﾈ。。

お邪魔させていただきますので、

よろしくお願いいたします★☆★

ランキングは重視はしてないですが(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ

【長崎県・長崎市　わんこ情報】

【手作りおやつの情報】

【わんこと行ける旅行ブログ】も書いているので、

届いてほしい人に届くようリンク貼っています(´ー｀*)ｳﾝｳﾝ♪♪♪

こちらの↓ポチも応援してくれたら嬉しいです♪

ポチっと応援ヨロシクっ

にほんブログ村

いいね！からブログ訪問しますので、よかったら残してくださいね

━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━