いつも大切なお時間を、
割いてくださってありがとうございます♪
感謝★人*´∀`)
本来なら…かかりつけ医さんに、
しっかり質問してしっかり答えをもらうのが一番いいですが、
聞き損ねた…
聞けなかった…
聞きずらい…etc…
そんな時にすごく助かるLIVEありがとうございますm(__)m
先生は不定期ではありますが、２０時以降で、
★腎臓検査見解について★
18才 猫- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇腎臓のガイドラインIRIS
ステージは、4つ。
2023年改訂されています。
昔は、クレアチニンとBUNでしたが、
今は、間違っているといわれています。
【クレアチニン】【SDMA】【UPC】【血圧】【りん】
※りんは6以内だったら良いとされていますが、
腎臓のことだけなら、4.6未満を目指してください。
★質問者様の数値★
SDMA10 クレアチニン2.02 りん4.8
BUN45.1
〇先生の見解〇
〈クレアチニンについて〉
クレアチニンは、ステージ2
SDMAは、ステージ1
りんは少し高めですね。
BUNは、ガイドラインでは言及していないので、
気にしなくていい。
〈脱水・消化管出血・消化管の病気〉
〈たんぱく質が多いご飯〉で、上がってくる。
様子見で良いということですが、
ステージは、1.2です。
【クレアチニン】
腎機能が75％失われて始めて上がってくる値。
クレアチニンが上がってきた時点で、
残りの腎機能は、25％になっている。
日内変動なし。
【SDMA】
１５年前くらいからこの検査が始まった。
腎機能が45％失われて上がってくる値。
SDMAが上がってきたときは、腎機能65％残っている。
ただし、
日内変動をするので、
「１回測って大丈夫」とか「高いですね」と、
判断するのではなく、何回か測って平均を見る。
※日内変動、朝昼晩と数値が違うこと。
※SDMAは日内変動するので、クレアチニンを採用しやすい。
クレアチニンはステージ2。
たまたまSDMAをはかったタイミングがステージ1だったの
かもしれないということです。
※SDMAが20を超えたら高いと判断して下さい。
※SDMAが18.19の時は、
「腎臓が高くて上がっているのか？」
「そのタイミングで上がっているのか？」です。
※クレアチニンが正常でも、
SDMAが１回だけでも2０を超えていたら、
「腎臓が悪くなってきた」
残りの腎臓の機能が60％になってきたよという指標になる。
【クレアチニン】
筋肉から出る老廃物。
筋肉量が多い人はクレアチニンが多くなる。高くなる。
がりがりの子は、腎臓が悪くても上がってこない。
むきむきの子は、腎臓が悪くなくても上がってきやすい。
※質問では体系がわからないので何とも言えないのですが、
普通の体系なら2.02は高いので腎臓ケアは始めた方が
良いと思います。
〈りんについて〉
りん4.8
リンが高ければ高いほど腎臓を悪くするスピードが速い。
※リンは4.6以下に落とす。
※リンが高い理由として［骨の疾患］［上皮状態の疾患］の
可能性もある。
※腎臓のせいで上がっているのであれば腎臓ケアは必要。
※１か月後に再検査をしてみて、高かったら、
治療を始めても良いと思います。
※腎臓は一度悪くなると良くならない。
〈血圧について〉
自宅で測る血圧について
家庭用だったら、エルデさん3-5万円程度で売ってある。
類似品が1-2万位であり、見た目は一緒ですが、
中身が全然違うので、購入の際は気を付けて下さい。
〈点滴について〉
「腎臓のどこが悪くなったか」によって、
やることが違ってきます。
血液検査・尿検査で腎臓が悪くなったねと言われますが、
「腎臓のどこが悪くなっているのか？」
かかりつけ医さんに聞いてみて下さい。
「点滴はなぜするのか？」
腎臓のメインの役割は尿を作ること。
尿…体の中の老廃物を外に出す。
※２４時間尿が出ないと２４時間分の尿が溜まるので、
尿毒症になる。
(２４時間でならない子もいれば20時間でなる子もいる)
※ほんとに早く亡くなってしまうので、おしっこ(老廃物)は、
外に出さないといけない。
「１回のおしっこでごみをたくさん捨てたい」
１回の尿の中に老廃物をたくさん詰め込みたい。
それが、尿比重。
重い方が老廃物がたくさん入っているという指標。
慢性腎臓病になると、老廃物を詰め込むのが難しくなる。
例えば、今までは100ごみを捨てていたのが、
半分の50しか捨てられなくなったとする。
１回に捨てられるごみの量が減るので、水を増やして、
おしっこの回数でごみをたくさん捨てるというのが点滴です。
お家で皮下点滴になることが多いと思います。
「点滴をしてはずすときに液が漏れるのはどうすればよい？」
20-30秒指で押さえると、皮膚が閉じていきます。
多少漏れても気にしなくて良いです。
〈慢性腎臓病で使われている薬〉
◎タンパク尿・血圧→〈ACE阻害薬・テルミサルタン〉
◎血圧を下げる→〈Caチャネル拮抗薬〉
～血圧を下げる基準～
血圧［上・下・真ん中とある］
上が、160超えたら降圧剤。
降圧剤はいろんな種類があるのでかかりつけ医さんが、
使いやすいものを使う。
ACE阻害薬・テルミサルタン。
落ち切らないときは、アムロジピン。
◎リンが高い→〈低リン食・リン吸着剤(サプリ)〉
※リンが高いと腎臓が悪くなる。
◎消化管由来の尿毒症→〈低タンパク質〉
◎腎性貧血→〈エリスロポエチン〉
〈UPCについて〉
UPC…尿蛋白クレアチニン比
おしっこの中に腎臓由来のたんぱく質が出ているかを見る。
※尿検査は一般的に膀胱に針を刺して採尿したのが、
一番よい。
例えば、尿蛋白2＋だとします。
□犬 細菌性膀胱炎、結石性膀胱炎が多い。
□猫 特発性膀胱炎(ストレスからの膀胱炎)が多い。
膀胱に針を刺して採尿した場合、
［膀胱にある尿で尿検査］している。
泌尿器 腎臓・尿管・膀胱・尿道の順番になっている。
膀胱の尿だから、
〈腎臓からたんぱく質が出ているかもしれない〉
〈尿管からたんぱく質が出ているかもしれない〉
尿検査では特定できず、尿蛋白＋ででてしまう。
毎回毎回、尿蛋白＋になったから、UPCは測らなくても
よいですが、腎臓からたんぱく質が出ていると、
腎臓が悪くなるスピードがめちゃくちゃ速くなる。
死亡率が高くなる。
〈UPC〉
腎臓から出ているたんぱく質がどのくらいかをはかる検査。
外注検査で2-3000円かかります。
※［尿蛋白＋でも、UPC－］なら、
腎臓から出ているたんぱく質ではないので、腎臓は大丈夫。
［尿管炎か膀胱炎］この治療をしましょうねでいいです。
※［尿蛋白＋、UPC＋］
腎臓からたんぱく質が漏れているので一大事。早めの治療を。
〈腎臓が悪くなった時〉
「腎臓療法食」
・ステージ１は推奨されていない。
・ステージ2前期 シニア食・早期腎臓療法食
・ステージ2後期 腎臓療法食(腎臓病用のゴハン)
先生)うちの患者さんは、ステージ３くらいから始めています。
腎臓療法食は、たんぱく質・塩分は極端に落としていて、
脂質が高い。他の臓器には良くない。
「マッスルコンディションスコア(MCS)」
筋肉の量によって、今後どのくらいその病気と闘えるかが
変わってくる。
筋肉量は落とさないほうが良い。
※腎臓療法食は、筋肉が落ちていってしまうので、
ぎりぎりまで使わないようにする。
「食べられるなら缶詰」
ドライフードは水分量10％
缶詰60-80%
以前は推奨していませんでしたが、手作り食も良いです。
[手作り食＋シニア食]
手作り食＋腎臓療法食が良いです。
〈心臓が悪い子〉
点滴があまりできません。
慢性腎臓病で点滴をやる前、必ず心臓のチェックをして下さい。
点滴は血管の中に水が入ります。
皮下点滴でもリンパ管から入ってくる。
水分含有量が増えると、それを動かすのは心臓。
［血液の量が増えると心臓の仕事が増える］
心臓が悪いのに、心臓の仕事を増やしたくない。
点滴をしすぎたために、
肺水腫(血管から水が漏れて)亡くなってしまう可能性が高い。
心臓が悪くて点滴をする場合は、
半年ごとに心臓のチェックをした方がよい。
逆に、心臓が悪くなったら、腎臓の検査をしてください。
★正常時の飲水量について★
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◎飲水量
体重×25～50ｍｌ
１日(２４時間)の飲水量。
5㎏の子だとすると、
5×25＝125、5×50＝250
［125～250が正常時の飲水量］
※腎臓が悪い子は250ｍｌ以上でもいい。
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動物病院あるある。。。
「どうしてここに気づかないかな…」
「元気でもっと長生きできたのに…」
ということはあります。
獣医師は全科診ないといけない。
どうしても、わからないところ、
自分じゃ手が出せないところがあります。
愛犬愛猫、我が子を守るために、知っておいてもらいたい事。
そんなお話からです。。。
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悲しいお話ですが…12/3初めて質問してくれた方の
★先生助けて！★の豆柴７才女の子
12/6に亡くなったそうです。。。
何個か前に書いてますので、
お時間あったら読んでみて下さい。。。
どんな経緯だったのかのお話から、知っておきたい事！
についてお話して下さいました。。。
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★前回のご相談時の…お話について★
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(前回のご相談の要約)
低アルブミン血症は、腹水という症状が出ることがある。
黄疸は危ない状態。
「黄疸の原因」を考える。
「理由」〈肝前性・肝性・肝後性〉どれも良くない。
「原因」を見極めることが大事。
「いきなりのステロイド」は良くない。
「レントゲンで腸が腫れている」
→レントゲンで腸が腫れていることが分かることはない。
→そういう状態なら、その時にエコー検査が必要だった。
※前回エコーをしてもらいましょう、
というお話をしていました。
(質問者様)
LIVＥで相談した後、
他の病院に連れていくことも考えましたが、
歩くことができず、連れていくことができなかったので、
例の病院(いつもの病院)に行き、
「血液検査」「エコー」を撮ってもらいました。
エコーで胆嚢が破れていることが分かりました。
その時もらった薬が〈ウルソ〉です。
「腫瘍」か「黄疸(尿がオレンジ色をしている)」ので、
アルブミンが作られていないと思います。
愛犬が嫌がりますが、ソフトのゴハン、スタミナチューブ等
口から少し食べ物を食べさせています。
「薬は飲ませてもいいでしょうか？」
〈ステロイド・肝機能促進薬・抗生剤２種〉処方された。
～ここで先生に質問をご相談をされていたようです～
その後…
〈プレドニン(ステロイド)・朝晩ホスミシン(抗生剤)・
もう一つ(抗生剤)〉を飲むことなく、
水っぽい下痢、嘔吐をしてそのまま亡くなりました。
〇黄疸について
前回のライブでお伝えしたように、
「黄疸が出ている」→胆嚢が悪かった。
胆嚢の可能性がある。
その場合は緊急に手術が必要な状態です。
※この時ステロイドは使わないほうが良い。
※ウルソは肝臓促進薬・肝機能を守る薬ですが、
黄疸が出ている時は、禁忌。
使ってはいけません。
※胆嚢のせいで黄疸が出ているなら、
ウルソは使ってはいけない。
※そういうところがいろいろと重なって、
７才という若さで亡くなってしまいました。
先生)肝臓が苦手な先生だと、
わからなかったのかなという気もしますが、
動物病院で、
「こうですよ。こうですよ。」と言われたら、
そうなのかな？と思う気持ちはわかりますが、
ここで、僕が家族の方だったら…
思ってほしいことは
［最初にステロイドを使って良くならなかった］
［抗生剤を使ってもよくならなかった］
［ウルソを使ってもよくならなかった］
それをずっと続けている。
８月の末から食欲がなくなり、毛艶も悪くなり、
低アルブミン血症と診断されて、プレドニンを使っている。
ご相談があった12/3も薬の処方と同じなので、
「効かない薬を３か月ちょっと使っている」
ちょっと待てよ！と思ってほしい。
獣医師は診断的治療と言って、
「わからないとき、この疾患かもしれないと薬を使う」
これは許されている行為です。
それで良くならない場合は、
その疾患ではないとすぐに止めないといけない。
ほんとうにこれしか薬がないという場合もありますが、
最初に使った薬、二番目に使った薬、
上手くいかなかったのに、ずっと使い続けている。
［先生は、この分野苦手なのかな？］
［良くならないのにずっと使い続けるの？］
良くならない可能性が高い。
わからないから、この薬を使い続けるしかないと…、
判断したのかもしれない。
わかる先生だったら、効かなかったら、
他の検査をして違う薬になったかもしれません。
１個１個のケースで、難しいとは思いますが、
良くならない疾患は確かにあります。
［最善の治療が最高の結果をもたらすとは限らない］
最善の治療とは、
データー上でこの疾患にはこの薬が効くと出すわけで、
最善の治療が効かなかったら、
次の治療をしないといけない。
［効かないときは別の検査をして、次の疾患を探す］
初めて聞いてくれたのが12/3
［胆嚢が悪かった］ところまでは良かったけど、
時間が足りなかったみたいです。
僕がいつまでこれをやれるかはわかりませんが、
僕が知っている範囲なら相談にはのりますので、
気になったら、何でも聞いてください。
獣医師側の立場からすると、
なんでもかんでも言われてしまうと困る。
僕は整形［外科］が得意ですが、呼吸器・目は苦手です。
たまたま、近くに呼吸器が強い病院、眼科が強い病院が、
車で１０分のところにあります。
それを狙って開業したというのもあります。
もし行けるのであれば、［他の病院］を探してみる。
命がかかっているので、
［専門の先生のところに行く］という選択肢は持って
おいてください。
改善がないなら、
(その病気については)［違う病院に行ってみよう］です。
★腎臓(慢性腎不全)について★
１６才 イタグレ
慢性腎不全と診断され自宅にて皮下点滴。
腎臓療法食は食べていない。
尿検査・血圧は測っていない。
内服は、肝臓甲状腺の薬と一緒のものを飲んでいて、
何の薬かわかりません。
「検査について」
「療法食について」
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〇薬について
自分家のわんちゃん・ねこちゃんにあげる薬は、
知っておいてください。
会計の時に薬の前が書いてないときは、
聞いてください。
「セカンドオピニオン」に行く時とか、
〈どの薬を飲んで良くなったのか〉
〈どの薬を飲んで変わらなかったのか〉
〈どの薬を飲んで悪化したのか〉
ちゃんと知っておかないといけない。
※検査は「体から情報を引き出す作業」
※治療は「体に足し算」をするので、
「体に科学的な変化が起きる」
点滴もそうです。
「今うちの子何の薬を飲んでいるんですか？」と、
聞いてほしい。
教えない先生はいないと思いますが、
もしいたら、病院を変える一つの基準かなと思います。
※やってることをブラックボックスにしないで、
○○な理由で○○を使っていますと説明してくれる
先生が良いです。
聞くのは大変かもしれない…。
嫌がられるかもしれない…。
でも、しっかり聞いておいてください！
〇腎臓について
繰り返しになりますが、
大事なことなので、何回でも聞いてください。
腎臓には腎臓のガイドラインIRISがあります。
ガイドラインから逸脱すると訴えられると負けると
昨日心臓のセミナーで言われていました。
それだけ、ガイドラインは大事です。
2023改定されましたが、
英文のままでまだ日本語訳にされていません。
〇腎臓のステージ決め
［クレアチニン］［SDMA］
※ステージごとに治療が変わってきます。
サブステージとして、
［UPC］［血圧］［りん］があります。
※2023では、［FGF23］も入ります。
※BUNは入りません。
「血圧が高いと腎臓が悪くなるスピードが速い」
「UPCが高いと腎臓が悪くなるスピードが速い」
「リン4.6以上になると腎臓が悪くなるスピードが速い」
◇クレアチニン・SDMAは大事ですが、
UPC・血圧・りん・FGF23も測ってくださいというのが、
ガイドラインです◇
なので、必ず検査をしてください。
ガイドラインなのでやらないといけないものに入ります。
※UPCは、尿検査。
腎臓から出るたんぱく質がどのくらいあるか調べる検査。
大事な検査なので、尿検査の時はUPCも測ってください。
〇腎臓療法食について
ステージ2前期〈1.5-1.7〉
［早期腎臓食］［シニア食］
最近の腎臓の先生はシニア食を進めているのが多いような
感覚があります。
シニア食［塩分・脂質・たんぱく質を抑えてある］
※心臓・腎臓・膵臓・肝臓すべてをケアできるごはん。
※水をしっかり飲んでくれる子はいいですが、
できれば缶詰、水分が多いご飯。
※ほかには点滴など。
ステージ3以降～は、［腎臓療法食］
※例えば、ステージ１でもリンが高く、
リンを落とす目的で腎臓療法食を使うのはありです。
〇検査結果から読み取る
【クレアチニン 2023.7月1.79 12月3.12】
※ステージ3なので［腎臓療法食］です。
［腎臓療法食］
たんぱく質を抑えているご飯なので、
カロリーを取るために脂質が高いごはんになります。
［膵臓・肝臓］にはよくないごはんです。
セミナーでよく話題になりますが、
［脂質が高いご飯を食べて膵炎になる］という子は、
脂質を抑えた方がよいと言われていました。
そういう時は［シニア食］にする。
※腎臓療法食の方が良いかもしれないが、
［膵炎］とか［肝炎］とかになると、
［腎臓病は一気に進む］
※腎臓を悪くしないために、
膵炎とか肝炎のケアはした方がよい。
ステージ3.4の時でも、
［膵臓］［肝臓］が悪い子は［シニア食］がよい。
前のセミナーで言われていたことです。
膵臓(消化器)の先生、腎臓の先生と意見は違いますが、
どちらもがガイドラインがあるので、
ガイドライン通りに行くのが良いですが、
「膵臓が悪くなると、腎臓が悪くなるのが一気に進む」
と覚えておいてください。
この子の血液検査で気になるのが…
2022.11 クレアチニン1.43(ギリギリステージ１か2)
※この時リンをはかっていない。
※2023夏もリンをはかっていない。
１２月に初めてリンをはかって、リン8.7。
※リンはめちゃくちゃ悪くなったとしても、
ステージ４でも6.0以下にしてください。です。
※もっと前からリンの値を抑えておかないといけない。
※クレアチニンが７月1.79 12月3.12
かなりの速いスピードで進んでいる。
※「UPCが高いか」「血圧が高いか」「リンのせいか」で
一気に悪くなっているはず。
腎臓病が一気に悪くなる原因になるので、
IRISのガイドラインを良く見ておいてください。
検査としては…
・血液検査、SDMAも測る。
・尿検査、UPCも測る。
・血圧も測る。
・リンをすぐに落とす。
～各検査、数値が高ければその治療が必要です～
〇腎臓の薬
〈ACEI〉〈ARB〉と言われる薬ですが、
UPC・血圧が高い時に使う薬なので、
測っていないときは、基本使わないほうが良い。
僕の見解はこんな感じです。
★脂肪肝・はげについて★
愛猫 ♂ ７才- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
〇猫の診察について
普通ではないと思います(苦笑)
動物病院あるあるになりますが、猫が怖い先生がいます。
触らないほうが猫としてはストレスが減る。
今回は、病気で来ているので、
触らないというのはあり得ないと思います。
せめて触診くらいはしてほしいと思います。
〇はげる理由
猫の皮膚炎について
セミナーで聞いた話です。データー・エビデンスはありません。
専門医さんが言うには、
90％が［糸状菌］か［カビ］か［アトピー］か［アレルギー］
原因がわからなければ、
アレルギーの治療、良くならなければ糸状菌の治療をすれば、
治るといわれていました。
［糸状菌］は脱毛する。
一般的には、【猫 糸状菌】と検索してもらえばわかりますが、
円形脱毛症みたいになります。
原因は、人間の水虫の菌。
【ご家族に水虫の可能性がないか】
【糸状菌を繰り返す子は、ご家族の水虫が原因だったりする】
【タオルや洋服などにも近づけないようにしたり、
長時間触らないようにする】
〇ホルモン疾患について
ホルモン疾患は左右対称にはげる。
※ここを見極めて、疾患を探しに行った方がよい。
〇ふくよかになってきたについて
体重が増えた。
生活習慣が変わらないのに、体重が5％増減した場合は、
病気かもしれないと思ってください。
10％だとかなりの病気の可能性が高い。
※１か月に１回は体重をはかっておいてください。
※歳を取ってくると。筋肉量が落ちたりしますが、
生活スタイルが変わっていないのに、
半年、１年で体重が5％以上そ増減する場合は、
病気かもしれないと思ってください。
〇猫の脂肪肝（肝リピドーシス）
わんちゃんよりねこちゃんはなりやすい。
ごはんは、
［口→食道→胃で分解→
小腸大腸で栄養・ミネラル・水分を吸収］
腸から肝臓に行く血管、消化管から肝臓に行く血管を、
門脈と言います。
この門脈を通って、基本肝臓に入ります。
［肝臓は解毒の場］
解毒しきれなかったら全身に回る。
人間でいうお酒を飲んで悪酔いみたいな感じです。
「肝臓はいつも自分の栄養状態をわかっている」
先生）僕が分かりやすいように物語にします。
肝臓はいつもどのくらいご飯を食べているのか
わかっていて、
ごはんが食べれなくなったら「まずくない？」と、
脂肪を集め始めます。
肝臓の細胞の中の脂肪を集め始めると、
肝リピドーシスという状態になって、
肝臓の値が悪くなる。
治療はごはんを食べさせるです。
「どういう状態で
肝リピドーシスになっているか？」
肝リピドーシスならばごはんを食べさせないと
いけないので、カリカリを減らせというのが、
ちょっとわからないです。
□ねこちゃんの場合
いつもごはんを食べている子が、
2-3日食欲がなく食べないときは、肝リピドーシスに
なってしまう。そういう時は焦ってください。
家族が気付く症状としては［黄疸(肝性黄疸)］
ここまでくるとちょっと助けるのがしんどいです。
黄疸症状が出る前に病院へ行ってください。
ごはんをちょっとでも食べさせるのが大事です。
〈肝リピドーシス〉
肝臓が脂肪を過剰に蓄積する状態。
肝臓にはいろんな酵素がありますが、
脂肪が入ってきてしまうと、
肝臓に仕事ができず、肝機能障害になる。
基本は食べさせる。栄養補給が必要です。
※肝リピドーシスだと、食べさせないと悪化する。
※何か病気があるんじゃないかな？と思うのなら、
病院を変えて、しっかり検査してくれるところが
いいと思います。
□わんちゃんの場合
１週間くらい食べなくても大丈夫です。
★生食・手作り食について★
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〇エビデンス(論文)
手作り食推奨の方には嫌な話になりますが、
100％手作り食では栄養を満たすことはできない。
インターネット、手作りの専門レシピ、本など
400種類くらい調べて、
2016栄養基準AAFCOで調べた結果、
満たしている手作り食は「０」だった。
〇手作り食をするなら
「手作り食＋α」
手作り食を悪く言っているわけではなく、
水分含有量は多いので良い所ある。
ただし、手作り食だけでは栄養基準が満たされないので、
［サプリ・ドライフード・ウェットフード］を
プラスする。
〇生食について
絶対ダメ。と書いています。
2022年の情報では、ダメと書かれています。
［生肉は体にいい情報が出ていない］
［ガイドラインがない］
［エビデンスがない］
生肉はサルモネラ菌・大腸菌などの菌が、
入っている可能性がある。
菌をなくすためには、抗生剤が入っていたりする。
動物病院でも、抗生剤は薬剤耐性ができやすいので、
最近は使うなと言われている。
細菌が入ってきて〈細菌性腸炎〉
抗生剤を使うと〈薬剤耐性〉ができるというのが理由。
今回も詳しくお話していただきありがとうございました！
腎臓については、
総まとめみたいな感じな印象を受けました(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝｳﾝ
豆柴さん…
飼い主さん辛かったですね。。。
辛い姿を何か月も見ていて…
見当違いの治療をされていたということがわかるのって。
人間もそうですが、
良い先生にあたるか当たらないかでかわってきますよね。。。
私の話で行くと…
整形外科通いで、膠原病・リウマチも捨てきらず、
大学病院で検査するも、
当たった先生が悪かったのか、
膠原病・リウマチではないですね…で、終了。
えっ？他の科に回さないの？って原因不明で帰すの？？？
全身が痛い痛みは原因がいまだわからず。。。
整形外科では診断名は両脚股関節形成不全だけど、
全身痛いなら、
線維筋痛症かもしれないね。と言われてます。
先生次第で、ほんとに変わると思いました。。。
治るのか…治らないのか…現状維持なのか…
いまだ不明。。。
話がそれましたが、
色々考えさせられたり、腎臓の総復習ができたりの
回でした(((ｕдｕ*)ｩﾝｩﾝ
いつも配信(人''▽｀)ありがとう☆ごさいます★
━──━──━──━─━──━──━──━─━──━──━
時々、ありがたいことに読者登録の申請が来ますが、
「カルア' s familyのブログ読みたい！」
という方のみでお願いします。
■ジャンル違いの方からの申請も受け付けはしますが、
私からの読者申請はありません。
■頻繁にブログ訪問はしておりません。
■ご自身の読者登録伸ばすため～等の目的の方の、
申請はご遠慮ください。ご期待には…沿えません。
(ちなみに……今は記事を書くこと自体も少ないので、
私からの訪問はめちゃくちゃ少ないです^^;
始めたころ、半ばころまでは…、
いいね返ししなきゃとか訪問しなきゃとかコメントしなきゃとか…、
ひたすら頑張ってましたが………)
ブログは日記＆備忘録みたいなものでw
我が家もシニア犬ですし、自分のランキングを上げるために、
書いているわけでも、訪問しているわけでもないです。。。
アメブロ開くときは、
まずは訪問してくださった方。
次に読者登録させていただいている方と、
訪問させていただいてます。
あまり訪問できませんが(｡-人-｡) ｺﾞﾒﾝﾈ。。
お邪魔させていただきますので、
よろしくお願いいたします★☆★
ランキングは重視はしてないですが(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ(ﾟдﾟ)(｡_｡)ｳﾝ
【長崎県・長崎市 わんこ情報】
【手作りおやつの情報】
【わんこと行ける旅行ブログ】も書いているので、
届いてほしい人に届くようリンク貼っています(´ー｀*)ｳﾝｳﾝ♪♪♪
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