痛いところだけじゃく、口の中全体を診る

たびたび、登場の歯科衛生士の堀江です。

私たち歯科衛生士の仕事は、患者さんからみると、

先生のアシスタントのイメージが強いと思います。

歯を削る先生の横で、補助をする女の子の感じですかね

（言うまでもなく、私は、おばちゃんですが。。。）

本来の仕事は、歯周病の治療を円滑に進めるための歯石除去だったり、

術後の経過を良好にするためのブラッシング指導だったり、

虫歯予防のためのフッ素塗布だったり。。。と、

治療や予防に深くかかわる仕事をしているんですよ。

歯周病の進行具合をみる検査の一つに、歯茎の検査というものがあるんですが、

この検査で歯と歯茎の境目の歯周ポケットの深さを測ります。

深いところは、歯周病が進行しているのですが、

では、なぜ？そこが悪くなったのか？原因は何なのか考えてみると、

他と比べて、かみ合わせが高かったり、

かぶせ物の適合が良くなかったりすることもあるんです。

もちろん、先生がチェックすることなんですが、

私たち衛生士のチェックで、ただの歯周病ではないと判断できれば、

治療がスムーズに進むんです。

「右の下の奥歯が腫れて痛いんです」って、来た患者さんの患部だけを診るんじゃなくて、

お口の中全体をチェックして、かみ合わせや冠の適合、癖や生活習慣、

全身の健康状態、すべてトータルで考えて、診断の予測をし、治療の準備をする、

そして、歯科医に患者さんから得た情報を的確に伝える、

そんな仕事をしてるんです。

ミネ歯科医院の歯科衛生士は、お口の中全体に患者さんを診ることができる技術を

日々、努力し、磨いています。

プロフェッショナルである道は、地道な情報収集と努力の積み重ねなんです(^_^;)

機能と審美

彼は、２０年前から、入れ歯を使ってきました。

何回作っても、入れ歯が割れ、歯が欠けるので、先生から、金属床にしましょうと、勧められていたそうです。

入っていた入れ歯は、

これです。

下は、総入れ歯です。

上の前歯は、若い時の事故で、５本無くしてしまいました。前歯が入れ歯です。

上の前歯は、欠けてしまっています。

下の入れ歯は、波をうったように、下がっていました。

口を閉じたお顔も、下顎が、しゃくれたようになっていました。

前歯が、欠ける原因は、噛みあわせが、低いところにあります、

噛みあわせが、低いことによって、下顎が、前方に出てきてしまったのです。

ですから、とうしても、前歯で、ものを噛むようになったのです。

これで、金属床に変えたとしても、同じように前歯が、欠けてしまうでしょう。

噛みあわせを高くして、顎をもとの、位置にもどしました。

下の入れ歯は、まっすぐに並びました。

お顔のバランスも本当によくなりました。

奥様にも、

「先生、主人を若くしていただいてありがとうございました。」

と喜んでいただきました。

わたしは、機能があって、はじめて、審美に結びつくとおもっています。

でも、彼は、いままでも、古い、あのバランスノ悪い入れ歯で、なんでも食べれたと言っています。

でも、その、なんでもが、新しい入れ歯をいれることで、どう変わるのか。

食べられる物がどう違ってくるのか。

たとえば、りんごが、食べられるとします。

そのりんごが、薄切りなのか、四つ切りなのかの違いもあるわけです。

いかが、食べられたとします。

イカそうめんなのか、とれたての、イカなのか、モンゴウイカなのか。

これから、彼に協力してもらうことにしました。

どのように、変わるのかを。

筋肉も、２０年間この噛みあわせに順応してきたわけです。

恐るべし、食べるという　　　　　欲。

ブラッシング指導

歯科衛生士の堀江です。

歯科衛生士の仕事の一つとして、ブラッシング指導というものがあります。

いわゆる、歯磨きの指導ですね。

これって、意外と難しいんですよ。

磨き方を教えるだけなんですが、やり方は誰でも教えることができるんですが、

生活習慣としてやってもらうっていうのが、とっても難しいんです(-"-)

若いころの失敗談を話しますね。

患者さまは、タクシー会社の社長さんでした。

まだ、1年目だった私は、一生懸命指導しましたよ。テクニックを。。。

（私）「じゃぁ、やってみてください。」

（社長）「・・・・・」かなり面倒な感じ。

（私）「そうじゃなくて、こうです！」

（社長）「・・・・」

（私）「1日3回食後に頑張ってください」と、何度か伝えました。

ひと通り教え終わったころ、ムッとした感じの社長さんは、

「もういいよ。。。」と一言言って、歯ブラシを置いてしまいました。

その時の私は、なんでそうなってしまったのか？まったくわかりませんでした。

最初からやる気のない人に教えるんだから、失敗しても仕方ないって、思いました。

後で、他の衛生士さんに代わってほしいと言われ、ショックだったのを覚えています。

次回、他の衛生士さんが指導したところ、みるみる良くなって、

ご本人もやる気になっていってるのが、はたから見ててもわかりました。

ある日、社長さんはこう言っていたそうです。

「社員の手前、昼は磨けないよって思っていたけど、今は頑張ってるよ。」

「夜は、飲んじゃうからなかなか磨けないけど、朝はやってるよ」

私の指導は、一方通行だったんですね。

患者さまの話を良く聞き、その人の生活や性格を話の中から見抜き、

その人に合った指導をしていなかった。。。

たかが歯磨きですが、幼いころからの生活習慣を変えていただかなければならない、

患者さまにとっては、一大事なんですね。

歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやらフロスやらと

補助用具もプラスしてもらわなければならない。

自分のことをわかってない人に、あーだこーだ言われたくないですよね。

患者さまが、ご自分のことを話しやすいように、聞く耳をもって、

知識の押し売りじゃなくて、「一緒に歯周病や虫歯予防を考えて行きましょう」

そんな姿勢が必要だったと気づかされた失敗体験でした。

歯石除去は痛いですか？

歯科衛生士の堀江です。

歯石は、歯周病の大きな原因の一つです。

歯石を何処まできれいに除去できるか？そしてその後着かなく出来るかが、

歯周病治療を成功させるか？失敗するか？の分かれ目です。

でも、その歯石を取ろうとすると、だいたいの患者さんが、

「痛いんでしょ。。。」とか、「血だらけになっちゃうんだよね。。。」と訴えます。

果たして、歯石除去は痛い治療なんでしょうか？

歯石は、歯の裏側や、歯と歯の間、歯と歯茎の間に、つきます。

プラークという柔らかい細菌の塊が、歯ブラシができていない、

または、しづらいところに付着すると、時間の経過とともに石灰化したものなんです。

硬い歯石は、歯と歯茎の境目から入りこみ、歯の根の方向へつき始めます。

歯茎の奥に入れば入るほど、スケーラーと言われる器具を歯茎の中へ

突っ込んで歯石を取るようになるので、痛むのです。

だったら、溜まる前に、歯茎の中に入り込む前に除去することができれば、

痛くないんです。

歯周病の予防にもなる定期的な歯石除去は、痛みもなく、短時間で済みますので、

お勧めなんですよ。

ミネ歯科医院では、歯周病治療後や、お口の中の虫歯を治された方に

治療が終わった後も、月に１度来院していただいて、

歯のクリーニング及び、お口の中のトータルチェックを

お勧めしています。

ぜひ、「治ったからもういいや」ではなくて、車の点検をするように、

お口の中の点検を続けてみてくださいね。

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『食べること』を維持する口腔ケア

初めまして。

ミネ歯科医院(二宮)で歯科衛生士として勤務してます、山田です。(^-^)/

私は一年程前から、診療所での診察のほかに患者さんのお宅へ行ってお口のクリーニング等をする

訪問口腔ケアをさせてもらっています。

私もまだまだ訪問口腔ケアに関しては経験が浅く、勉強中の身なのですが今訪問しているお宅でさせてもらっていること、思ったこと、感じたことなどを少しですが紹介したいと思います。

あるお宅のつい最近１０１歳になったおばあちゃん！！o(^-^)o

１０１歳になっても食事はきちんとお口から食べ、おトイレもおむつに頼ることなく済ませているんです。

この年齢できちんと食べ物が飲み込めるって、実はとても凄いことなんですよ。

口腔ケアを勉強するにあたっていろいろな介護施設にオジャマすることも多いのですが、自分のチカラで食べ物を飲み込むことが不可能な方がたくさんいらっしゃいます。

その場合、胃ろう(胃に直接管を通し栄養を入れる)という方法ですべての栄養をとったりします。

『栄養を摂る』ということだけに関して言えば、胃ろうやその他の方法で十分なのかもしれません。でも、それでは『味を楽しむ』ということが出来ないのです。(ﾉ_･｡)

自分の口で味を感じ、飲み込むということはとっても大切なことで、脳への刺激にもなるし大袈裟に言ってしまえば生きる希望にもなるのだと思います。

私なんて、食べることは大好きなのでそれが出来なくなってしまうなんて……ツライ(笑)

食事の形態も大切で、このおばあちゃんのご家族の場合食べやすいようにすべてのものを細かく調理し食べさせているそうです。ここまでしてくれるご家族がいるからこそ、おばあちゃんも食べる機能を失うことなく元気でいれるのだと思いました。

私がおばあちゃんにしていることは、お口のクリーニングと口腔機能低下を防ぐトレーニングです。出来る事は一つの分野に限られるのですが、それが介護しているご家族の手助けに少しでもなればと思っています。

少しでしたが、現在介護をしている方、介護の経験がない方どちらにも読んでいただいて、口腔ケアのことを頭の隅にでも置いていただけたら嬉しいです。

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