食生活で肺気腫・慢性気管支炎は好転する
（前回記事）喘息・気管支炎：欧州での温泉水効用研究2026-03-05https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12958467045.html今回は、サプリメントや食生活の変化により、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）が良好になったり、悪化を防止可能と言う研究論文を掲載する。尚、この論文は、実験などの研究箇所まで掲載すると、膨大な量となるので、それらを省略し、No.4 から掲載する。この論文が、我等COPD（肺気腫・慢性気管支炎）者にとって、どんなに価値があるものであるかは読後に感じるであろう。医師が我等患者に決して教えることがない内容である。The Effectiveness of Supplementation with Key Vitamins, Minerals, Antioxidants and Specific Nutritional Supplements in COPD—A ReviewCOPD（肺気腫、慢性閉塞性肺疾患）における主要ビタミン、ミネラル、抗酸化物質、特定の栄養補助食品の補給の有効性に関するレビュー（註）抗酸化物質活性酸素の発生やその働きを抑制したり、活性酸素そのものを取り除いたりする物質のこと。 体内で合成される抗酸化物質や酵素の他にも、外から食事などを通じて摂取するビタミンやカロテノイド（註）などが抗酸化物質にあたります。（註）カロテノイド植物や藻類が光合成の補助や有害な光から身を守るために作る、黄色・橙色・赤色の脂溶性天然色素です（ニンジンやトマト等）。強い抗酸化作用を持ち、動物は自ら合成できないため、野菜や果物から摂取する必要がある重要な栄養素です。主な成分にはβ-カロテン、リコピン、ルテインなどがあり、ビタミンAの供給源や健康維持の役割を果たします。モニカ・フェケテ1、タマーシュ・チプシュ1、ヴィンス・ファゼカス＝ポンゴール1、アグネス・フェヘル1、ゾフィア・シャーバス1、チシラ・カポスヴァーリ1、クリスティアン・ホルヴァート1、アンドレア・レホツキ2、ステファノ・タランティーニ3, 4, 5、ヤノス・タマス・ヴァルガ6、*編集者：ロベルト・イアコーネ栄養素2023年6月14日;15(12):2741. doi: 10.3390/nu15122741https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10300814/概要（Abstract）現在、ビタミンC、D、E、カロテノイド、オメガ3脂肪酸が慢性呼吸器疾患の進行を予防する可能性があるという知見がますます増えています。慢性閉塞性肺疾患（COPD、 肺気腫・慢性気管支炎）は主に肺に影響を及ぼす疾患ですが、体重減少や栄養失調、骨格筋機能障害、有害酸化物の過剰など、肺以外の症状を伴うことが多く、生活の質の低下や死に至ることもあります。近年、環境汚染や喫煙の影響を軽減する上で、様々なビタミン、ミネラル、抗酸化物質が果たす役割に注目が集まっています。そこで、本レビューでは、このテーマに関する最も関連性が高く最新のエビデンスを評価します。2018年5月15日から2023年5月15日までの間に、電子データベースPubMedを用いて文献レビューを実施しました。患者の自己申告よりも客観的な指標となるため、血清中のビタミン濃度を測定した研究に焦点を当てました。本研究の結果は、これらの疾患の素因がある、またはリスクのある人々にとって、適切な栄養補助食品の役割を再考する必要があることを示唆しています。※以降、No.1～No.3省略4. 議論さまざまなビタミン、ミネラル、ビタミンC、D、E、カロテノイドなどの抗酸化物質、およびオメガ3脂肪酸などの特定の栄養サプリメントが慢性呼吸器疾患の進行を防ぐ可能性があるという考えを裏付けるエビデンスが増えています。酸化ストレスは慢性疾患の発症に重要な役割を果たしており[ 63 ]、栄養失調や肥満などの不適切な栄養は酸化ストレス、全身性炎症のレベル、および慢性疾患のリスクを高める可能性があることを示すエビデンスがあります[ 63 ]。活性酸素種（ROS;表6 ）と抗酸化物質のバランスが崩れることで生じる酸化ストレスは、組織損傷、気道炎症、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）の増悪、および病的な免疫反応につながる可能性があります[ 64、65 ]。抗酸化物質が内因性および外因性の活性酸素種（ROS）分子を除去できない場合、病的なレベルの酸化ストレスが発生し、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）の増悪のリスクが増加します。活性酸素種（ROS）は、タンパク質、脂質、DNAなどの様々な生体分子と反応し、細胞傷害を引き起こし、アポトーシスや壊死につながる可能性があります[ 28 , 65 , 66 ]。COPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者における血清中の抗酸化物質濃度は、 1秒量（FEV1）と正の相関関係にあることが示されており、ビタミンCなどの抗酸化物質の補給は、この疾患の症状を改善することが示されています[ 64 , 67 , 68 ]。COPD（肺気腫・慢性気管支炎）の発症と進行には、有害な酸化物質の抗酸化能の不均衡、炎症、プロテアーゼ/アンチプロテアーゼの不均衡、免疫応答の変化、肺実質の気腫性破壊など、多くの病因プロセスが関与していることが知られています[ 4、69、70 ] 。COPD（肺気腫・慢性気管支炎）は主に肺に影響を及ぼしますが、体重減少や栄養失調、骨格筋機能障害などの肺外症状を伴うことが多く、生活の質の低下や最終的には死亡につながる可能性があります[ 71、72、73 ] 。さらに、心血管疾患、特に冠動脈疾患、骨粗鬆症、メタボリックシンドローム、うつ病、肺がんなどの他の慢性疾患（併存疾患として知られています）もCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者に多く見られ、病気の転帰を悪化させます[ 8、74 ]。これらの疾患の根本的な病因は、低度の全身性炎症を特徴とし、これが疾患の予後と最終的な転帰に重要な役割を果たしている[ 1、26、74、75、76、77 ]。注目すべきは、喫煙者は禁煙者よりも不健康な食習慣を身につけている可能性が高く[ 78 ]、酸化ストレスレベルが高いことです。これは食生活を変え、ビタミンや抗酸化物質を補給することで軽減できます[ 3 ]。喫煙者においては、酸化マーカー値の上昇は肺機能の低下と相関しており[ 30 ]、抗酸化酵素（カタラーゼ、スーパーオキシドディスムターゼ、グルタチオンペルオキシダーゼなど）の血清値の上昇は肺機能と正の相関関係にあります[ 79 ]。さらに、慢性呼吸器疾患患者の食事の質の悪さや栄養不足は、症状の増加（息切れ、疲労、不安、抑うつ、食欲不振、味覚障害、嚥下障害、身体活動の低下など）などの疾患特有の要因に関連している可能性があり、食事介入、ビタミンや抗酸化物質の補給、特定の栄養補助食品によって改善することができ、結果として疾患の病因に良い変化をもたらす可能性がある[ 71 ]。呼吸器疾患の発症における抗酸化ビタミンの役割についてはいくつかの研究で検討されているが、その結果は矛盾している [ 80 , 81 ]。これらの研究の多くは、客観的に測定された血清中のビタミン濃度ではなく、自己申告による食事からの抗酸化ビタミン摂取量に基づいている。ビタミンA、C、Eは主要な非酵素的抗酸化物質であるが、ビタミンD（カルシフェロール）（註）にも抗酸化作用があることが示されており、したがって、4つのビタミンすべてが本質的に抗酸化物質である [ 82 ]。（註）ビタミンD太陽光（主にUV-B波）を浴びると、肌でビタミンDが生成され、骨の健康や免疫機能向上に役立ちます。夏は15〜30分、冬は1時間程度、顔や手などに日向ぼっこをすると効果的です。日焼け止めなしの短時間散歩が有効ですが、窓越しは効果が薄い（紫外線はガラスを通さない）ため注意しましょう。ビタミンDは6種類あり、そのうち体に必要なのはビタミンD2とビタミンD3だ。皮膚が直射日光にさらされたときに、皮膚内でつくられる。他方、多くの魚類（肝油、脂肪）には、ビタミンD3が豊富に含まれている。魚を食べることで、ビタミンDを十分に体内に取り入れることができる。その他には卵黄、レバーにも含む。高齢者は若い人よりもビタミンDの必要量が多く、ビタミンD欠乏症を起こしやすい。高齢者は通常、ビタミンDをサプリメントで毎日20マイクログラム［800単位］摂取するべきだ。ビタミンA、C、Eの前駆体の主な供給源は食事、すなわち新鮮な野菜や果物である [ 83 ]。ビタミンAとα-トコフェロール（註）は、フリーラジカルを中和するだけでなく、脂質過酸化も減少させ、ビタミンAは肺上皮細胞の増殖に重要な役割を果たしている [ 84 ]。（註）α-トコフェロール最も活性が高い「ビタミンE」（註）の主要成分で、強い抗酸化作用を持つ脂溶性ビタミンです。体内で細胞膜の酸化を防ぎ、老化や生活習慣病の予防に寄与するほか、末梢の血行を促進します。アーモンドや植物油に多く含まれ、食品添加物の酸化防止剤としても利用されます。（註）ビタミンE4種のトコフェロールと4種のトコトリエノールの合計8種類の化合物の総称です。ビタミンEには強い抗酸化性作用があり、生体膜の機能を正常に保つことや、赤血球の溶血の防止、生殖を正常に保つことに関与しています。 トコフェロールは天然ではα（アルファ）、β（ベータ）、γ（ガンマ）、δ（デルタ）の4種類がありますが、体内で最も多く、また生理作用が最も強いのはα-トコフェロールです。α-トコフェロールの生理作用を100とした場合、β-トコフェロールの生理作用は40、γ-トコフェロールは10、δ-トコフェロールは1とされています。2025年版食事摂取基準では、1日当たりのビタミンEの摂取の目安を男性は、18歳～64歳で6.5mg、65歳～74歳で7.5mg、75歳以上で7.0mg、女性は、18歳～29歳で5.0mg、30歳～64歳で6.0mg、65歳～74歳で7.0mg、75歳以上で6.0mgと設定しています。※過剰摂取に弊害はありません。 ※表は健康長寿ネットよりコピー。※オリーブ油大さじ１杯をサラダや果物類にかけて食べる習慣を身に着けておくと心配ない。動物モデルからの証拠はビタミンAとCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の間に関連がある可能性を示唆している[ 85 ]が、成人におけるビタミンAと呼吸器疾患の関係を調べた疫学研究では矛盾する結果が報告されている[ 34 ]。NHANES研究では、交絡因子を調整した後、推奨量のビタミンAの食事摂取は肺気腫の発症リスクを低下させた。適切な量のビタミンAの補給は抗炎症効果があった[ 86 ]が、呼吸器疾患患者におけるビタミンAの有益な効果にはビタミンAの人工補給が必要であるという明確な統計的証拠はなかった[ 34 ]。抗酸化ビタミンと鉄、亜鉛、銅、セレンなどの特定の微量元素は、免疫細胞の防御活動を相乗的にサポートし、血清中のこれらの微量栄養素のレベルが低下すると、炎症カスケードと（註）肺の健康に悪影響を与える可能性がある[ 87 ]。（註）炎症カスケード細胞や組織の損傷をきっかけに、免疫細胞（マクロファージ、好中球など）がサイトカインと呼ばれる情報伝達物質を放出し、さらに他の細胞が別のサイトカインを産生するという、次々に連鎖する炎症応答の爆発的プロセス。関節リウマチや虚血性脳卒中、慢性炎症性疾患の病態形成に深く関与する。ビタミンCはCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）における抗酸化物質として古くから認識されており、抗生物質、コルチコステロイド、気管支拡張薬などのこの疾患の主な治療薬は酸化ストレス（註）に作用しないことが分かっています[ 88 ]。（註）酸化ストレスと体内で活性酸素の生成と抗酸化作用のバランスが崩れ、活性酸素が過剰になって細胞や組織に障害を与えている状態です。血管の老化（動脈硬化）、がん、糖尿病、認知症など多くの疾患や老化の原因となり、喫煙、紫外線、ストレス、過度な運動などが主な要因です。ビタミンCの補給は呼吸機能と、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）の重要な予後因子である酸化物質/抗酸化物質バランスを改善します[ 88 ]。喫煙や大気汚染など、いくつかの要因が患者の全身酸化ストレスレベルを上昇させることが示されていますが、抗酸化物質の補給はCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の症状を改善できます[ 28 ]。メタ解析（メタアナリシス）（註）の結果によると、ビタミンCの補給はCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者の肺機能の改善と有意に正の相関関係にあり、1日400 mgを超えるビタミンCの補給で肺機能が有意に改善しました。（註）メタ解析（メタアナリシス）あるテーマについて行われた複数の独立した研究結果を収集し、それらを統計的に統合・再解析することで、より高い見地から総合的な結論を導き出す研究手法です。個々の研究（一次研究）では見えなかった、真の傾向や効果の大きさを明らかにする「研究の分析」であり、根拠に基づく医療（EBM）において最も信頼度が高いエビデンス（科学的根拠）とみなされています。一方、400 mg未満のビタミンCを補給した患者では有意な変化は見られませんでした[ 88 ]。ビタミンCの補給がCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）治療に臨床的に有意な利益をもたらすことを裏付けるエビデンスがあります[ 89 ]。COPD（肺気腫・慢性気管支炎）では酸化ストレスが広く蔓延しており、低酸素症や感染症によって悪化し、肺組織の損傷に重要な役割を果たしている[ 90 ]。主要な抗酸化物質（ビタミンCとE）の血清値は、喫煙者では非喫煙者よりも低い[ 91 ]。さらに、ビタミンCはビタミンEとの抗酸化作用において相乗効果を示すことが示されている[ 92 ]。ビタミンCの補給は、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者の血清抗酸化能と生活の質を改善し、COPDによる死亡率を低下させる可能性がある。COPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者の約20～50%は体重減少、タンパク質およびカロリー不足に悩まされており[ 93 ]、これが呼吸筋機能障害、疾患の重症度、障害の進行、そして最終的には疾患死亡率に寄与（＝増加）している[ 14 ]。抗酸化物質の不均衡は全身性炎症につながる可能性があり、筋肉の損傷、呼吸能力の低下、肺機能の低下を招き、最終的には筋機能障害や萎縮につながることが示唆されている[ 94 ]。栄養不足は疾患の進行を悪化させ、患者の酸化ストレスを増加させ、疾患の重症度を高めます。ビタミンCの補給は患者の栄養状態を改善することができます。34,000人以上が参加した米国の研究では、血清ビタミンC値の低下は増悪リスクの上昇（調整オッズ比（aOR）：1.08、95%信頼区間：1.01～1.16）と関連しており、血清ビタミンC値の低下は慢性下部呼吸器疾患による死亡率の上昇と関連していた（調整相対ハザード（aHR）：1.27、95%信頼区間：1.07～1.51）。複合解析では、ビタミンCとビタミンDの欠乏はインフルエンザ/肺炎関連死亡率と関連しており、死亡リスクを2倍に増加させた[ 34 ]。喫煙や大気汚染など、いくつかの要因がCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者の全身酸化ストレスを増加させることが示されており、抗酸化物質の補給はCOPDの症状を改善できる可能性がある。非酵素抗酸化物質にはビタミンC、E、カロチン、グルタチオンなどがあり、喫煙者では非喫煙者よりもこれらのレベルが低い[ 95 ]。ビタミンCはビタミンEと抗酸化活性において相乗効果を示し、ビタミンEの血清レベルの上昇はCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）による死亡に対する保護効果を示す[ 96 ]。NHANES IIIデータの解析後、血清α-トコフェロールレベルの低下は増悪および慢性気管支炎/肺気腫の増加と関連していたが、α-トコフェロールの効果は主に喫煙者で観察され、抗炎症作用があると説明された[ 34 ]。ビタミンEの摂取量はFEV1の上昇と正の相関関係にあり、咳嗽を軽減し、長期にわたるビタミンE補給は男性喫煙者の尿中の酸化ストレスマーカーを減少させる[ 97 ]。米国で行われた大規模横断研究では、ビタミンEの摂取量が多いほどCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の有病率が低下するという独立した関連が示され、研究対象集団における1日あたりの平均ビタミンE摂取量は8.66mg（オリーブオイル大さじ１杯強）で、推奨される15mg/日を大きく下回っていることが明らかになった[ 98 ]。ビタミンDビタミンDの役割は明らかにCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の発症と臨床経過に関係しており、ビタミンD補給がCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の増悪を予防する上で潜在的な役割を果たす可能性があるという証拠がある[ 99 ]。ほとんどの研究は、ビタミンD欠乏症は健康な対照群と比較してCOPD患者で現れ、より重篤であることを示唆している[ 22 , 99 , 100 ]。研究では、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）におけるビタミンD状態の定期的なモニタリングの重要性を示唆している[ 99 , 100 , 101 ]。テオフィリン、長時間作用型β2刺激薬（LABA）、吸入コルチコステロイド（ICS）などの多くの薬剤がCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）を効果的に治療するが[ 102 ]、ビタミンDは現在、全身作用および抗酸化作用を有する一種の薬剤としても考えられている[ 99 , 103 , 104 ]。25(OH)D濃度は、COPDにおける呼吸機能パラメータ（FEV1、FEV1/FVC）、運動耐容能（6MWD）、および生活の質と関連している[ 45 ]。ビタミンD欠乏は生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があるため、この患者群ではビタミンD補給が最も重要である[ 105 ]。いくつかの研究では、ビタミンDが呼吸器系で重要な役割を果たしており、肺細胞の機能や免疫反応に影響を及ぼす可能性があるため、ビタミンD状態が最適でないことが、ウイルス性呼吸器感染症、肺がん、喘息などのいくつかの呼吸器疾患にも関連していることが報告されている[ 82、106、107 ] 。肺におけるビタミン25(OH)Dの局所濃度が高いことは、細胞増殖と分化の調節、抗菌物質の産生、炎症性/炎症性サイトカインの産生の調節に役割を果たしている可能性がある[ 108 ]。ビタミンDは酸化ストレスのレベルと循環インターロイキン（IL-5、6、9、13など）の数を低下させることが示されており、これはCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者に対するビタミンD治療が症状を改善できることを意味している[ 101 ]。Khanらは血清ビタミンDレベルとCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の進行との関係を明らかにした[ 109 ]。この研究の結果によると、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者に対する長期ビタミンD補給は急性増悪の頻度を減らし、呼吸機能を改善したが、呼吸困難や痰（たん）の量と痰の色を軽減しなかった[ 109 ]。Xiaoyan Liらによるメタアナリシスでは、ビタミンDは呼吸機能、6分間歩行距離、生活の質（CATスコア）を改善し、急性増悪の回数と痰の量を減らすことができることが明らかになった[ 110 ]。さらに、COPD患者の治療で最も一般的に使用される薬剤（ICS、LABA、テオフィリン）の主な機能は、炎症を軽減し、細気管支を弛緩させ、最終的に気道抵抗を低下させることです。ビタミンDはこれらの薬剤の血清濃度を上昇させ、呼吸機能、症状、そして生活の質を改善します[ 110 ]。COPD（肺気腫・慢性気管支炎）では、死亡リスクの上昇に関連する筋力低下への対処が特に重要です。ビタミンDは筋肉機能に影響を与える可能性があり[ 111 ]、その補給は筋力の向上や酸素利用の改善に有益な効果をもたらします[ 112 ]。ビタミンD欠乏症は骨格筋の衰弱を引き起こし（COPD患者はもともと身体活動が低い）、加齢とともに骨格筋のビタミンD受容体の発現が低下し、これがカルシウム（Ca）チャネルを活性化し、正常なビタミンD状態では細胞内Caレベルに影響を与えることで筋収縮を改善します[ 113 ]。さらに、ビタミンDは腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）に反応してケラチノサイトでマトリックスメタロプロテアーゼ9（MMP9）の産生を抑制しますが、これを抑制しないと肺実質の損傷につながる可能性があります[ 114 ]。重症COPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者の最大3分の2（60～75%）で血清25(OH)D値の低下が見られることは注目に値します[ 115 ]。そのため、すでに重篤な状態にあるCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者ではビタミンD欠乏症が頻繁に観察されます[ 100 ]。さらに、この患者群は一般に合併症の数が多いことが特徴であり[ 73 ]、これがCOPDの重症度に大きく影響する可能性があります。心血管疾患、骨粗鬆症、糖尿病などの慢性疾患もビタミンD欠乏症と関連しています[ 116 , 117 ]。メタアナリシスでは、ビタミンDの正常レベルを維持することで、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）における呼吸器感染症の発症リスクを軽減し、呼吸機能を改善し、急性増悪の頻度を減少させ、最終的にCOPD患者の生活の質を改善し、免疫系の適切な機能に重要な役割を果たすことが示されています[ 101 , 110 , 118 ]。多価不飽和脂肪酸（PUFA、オメガ3オイル）多価不飽和脂肪酸（PUFA、オメガ3オイル）は地中海式ダイエット（註）の重要な構成要素であり、地中海式ダイエットは昔から最も健康的なダイエットと考えられており、ビタミン、抗酸化物質、タンパク質、繊維、適度な脂肪含有量（主に一価不飽和脂肪酸とオメガ3多価不飽和脂肪酸からなる）による多くの健康効果があります[ 29 ]。（註）地中海式ダイエットhttps://note.com/eiyou_kenkoubi/n/n5103055181e5野菜・果物・魚・オリーブオイル・豆類を積極的に摂り、赤身肉を控える健康的な食事法。2年で約4.6kgの減量効果も報告されており、心血管疾患や生活習慣病の予防にも適している。1日約400〜560gの野菜・果物を食べ、油はオリーブオイルを使用し、主食は全粒粉（註）のパンやパスタを選ぶのがコツ。（註）全粒粉（ぜんりゅうふん）小麦の表皮（ふすま）、胚芽、胚乳を丸ごと粉砕した栄養豊富な小麦粉です パナソニック。精白した小麦粉に比べ食物繊維は約3.7倍、ミネラル、ビタミンB群が豊富に含まれ、香ばしい風味と茶褐色が特徴 日清製粉グループ。パンやクッキー、麺類に用いられ、血糖値の上昇を抑える効果が期待されています。玄米、オートミール（註）も然り。（註）オートミールオーツ麦を脱穀して調理しやすく加工したものです。 「oats（オーツ麦）」と「meal（食事）」という英単語を掛け合わせて「オートミー ル」と呼ばれるようになりました。 オートミールは、胚芽など除去せずに加工するため、精白された白米よりも 食物繊維やビタミン、ミネラルを豊富に含んでいます。地中海式ダイエットは、喫煙者と受動喫煙にさらされている人の両方を喫煙の有害な影響から守ります[ 119 ]。オメガ3多価不飽和脂肪酸の摂取量を増やすと、炎症が軽減され、細胞膜の脂肪酸恒常性が調整され、エイコサノイド代謝経路（註）が修正され、最終的に慢性呼吸器疾患の臨床症状の重症度が軽減されます[ 20、120 ] 。（註）エイコサノイド代謝経路細胞膜のリン脂質に含まれるアラキドン酸（n-6系）やEPA（n-3系）が、ホスホリパーゼにより遊離し、シクロオキシゲナーゼ(COX)やリポキシゲナーゼ(LOX)経路を経て、プロスタグランジン、トロンボキサン、ロイコトリエン等の炎症・血液凝固調節物質へと変換されるプロセス。PUFA は、抗炎症作用と血液凝固を防ぐ能力により、心血管疾患（COPD の一般的な併存疾患）のリスクを軽減することで、かなりの注目を集めています [ 121 ]。栄養学的観点から必須であり、主に魚介類（脂肪の多い魚や植物の種子など）などの外部ソースから、またはサプリメントを通じて摂取されます [ 122 ]。抗炎症作用があるため、臨床現場では、心血管疾患、喘息、関節リウマチ、クローン病などの炎症性腸疾患など、さまざまな慢性炎症性疾患の治療に臨床的に有用です [ 20 ]。逆に、リノール酸とその長鎖誘導体アラキドン酸を含むオメガ 6 脂肪酸は、主に植物油（大豆油、トウモロコシ油、ひまわり油など）、乳製品、卵に含まれており、炎症誘発作用があることが報告されています[ 123 ]。オメガ6脂肪酸の摂取量が増加し、オメガ3脂肪酸の摂取量が減少している西洋型の食生活が、慢性炎症性疾患の世界的な増加に寄与していると考えられています[ 124 ]。安定したCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）では、循環炎症パラメータ（註）（IL-6、CRPなど）の上昇はオメガ6脂肪酸の摂取量の増加と相関していたが、血清中のTNF-α（註）値の低下はオメガ3PUFA摂取量と有意に相関していた[ 125 ]。（註）TNF-α（腫瘍壊死因子アルファ）主にマクロファージやリンパ球から産生される中心的な炎症性サイトカイン 。免疫細胞の活性化、炎症、細胞死（アポトーシス）の制御に重要な役割を果たす一方、関節リウマチ、糖尿病、敗血症などの慢性炎症や疾患に関与する 。過剰に産生されると組織破壊や深刻な全身炎症を引き起こす 。（註）循環炎症パラメータ体内で起きている炎症や細胞組織の破壊、血管の炎症などを血液検査で評価するための指標です。特に心血管疾患（心筋梗塞、脳梗塞など）のリスク評価や、慢性的な炎症状態を測定するために用いられます。86人のCOPD患者を対象としたRCT（註）では、一方のグループは4か月間、オメガ3、ビタミンD、ロイシンのサプリメントと高強度運動を組み合わせた治療を受けたが、もう一方のグループは食事によるサプリメントを受けなかった。（註）RCT（Randomized Controlled Trial：ランダム化比較試験）研究対象者を無作為（ランダム）に2つ以上のグループ（通常、新しい治療を行う群と既存治療または偽薬を行う対照群）に分け、介入効果を公平に比較する研究デザインです。医療や社会科学において、因果関係を証明する最も信頼性の高い方法です。4か月後の結果は、運動耐容能、体重増加、血清中のビタミンD値、エイコサペンタエン酸（註）とドコサヘキサエン酸（註）値の点で有意であった[ 126 ]。逆に、西洋型食事に特徴的な高飽和脂肪摂取は、慢性呼吸器疾患患者の気道炎症を悪化させる可能性がある[ 127 , 128 ]。（註）エイコサペンタエン酸（EPA）イワシやサバなどの青魚やマグロ、ブリの脂に多く含まれる「オメガ3系不飽和脂肪酸」の一種です。血液をサラサラにする、肝臓で中性脂肪が作られるのを抑え中性脂肪を下げる、血栓ができるのを防ぐ等、血管の健康を維持する効果が知られており、生活習慣病予防に役立つ体内でほとんど合成できないため必須脂肪酸です。抗炎症・免疫機能: 炎症を抑える作用があり、アレルギー症状の改善なども期待されています。（註）ドコサヘキサエン酸（DHA）サバやマグロなどの魚油に多く含まれるn-3系不飽和脂肪酸（オメガ3）です。脳や網膜の構成成分で、記憶力・認知機能の向上、動脈硬化・脂質異常症の予防に効果的。必須脂肪酸として食事やサプリから摂取が推奨される健康維持に不可欠な栄養素です。5. 研究の限界論文の長さ、学会抄録およびメタアナリシスの限界により、本レビューにはシステマティックレビューは含まれていません。研究プログラムの説明、またその後の測定内容や時期などには大きなばらつきがあるため、研究間の正確な比較は不可能です。患者の身体的状態が異なるため、選択バイアスが存在する可能性があります。6. Conclusions 結論COPD is a chronic and progressively obstructive disease characterized by inflammation and flow limitation of the small airways, accompanied by systemic inflammation and the presence of multiple chronic comorbidities.COPD（肺気腫・慢性気管支炎）は、慢性かつ進行性閉塞性疾患であり、小気道の炎症と血流制限を特徴とし、全身性炎症と複数の慢性併存疾患を伴います。It appears that smoking cessation is not a sufficient intervention in the progression of the inflammatory process in COPD, which is induced by oxidative stress and constitutes the most important basis of COPD pathophysiology.COPD（肺気腫・慢性気管支炎）における炎症プロセスの進行に対して、禁煙は十分な介入とはならないようです。炎症プロセスは酸化ストレスによって引き起こされ、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）の病態生理における最も重要な基盤を構成しています。Antioxidant therapy and/or a diet rich in intensive antioxidant elements may affect the inflammatory processes and the progression of COPD.抗酸化療法（註）および／または強力な抗酸化物質を豊富に含む食事は、炎症プロセスおよびCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）の進行に影響を与える可能性があります。（註）抗酸化療法細胞をサビつかせる活性酸素を取り除き、老化や疾病予防、健康維持を目指す治療法です。医療機関で高濃度ビタミンCやグルタチオンなどの点滴、オゾン療法、水素吸入などを用いて、血管から直接抗酸化物質や刺激を与えます。多くの場合は自由診療です。Several foods and their constituents, such as vitamins, antioxidants, and specific dietary supplements (with anti-inflammatory, antioxidant, and beneficial metabolic properties that are characteristic of the Mediterranean diet), have been associated with improved respiratory function in numerous studies, including those involving COPD patients.ビタミン、抗酸化物質、特定のサプリメント（地中海式ダイエットの特徴である抗炎症作用、抗酸化作用、有益な代謝特性を有する）など、いくつかの食品とその成分は、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者を対象とした研究を含む多くの研究で呼吸機能の改善と関連付けられています。These have been shown to be important in both prevention and treatment.これらは予防と治療の両方において重要であることが示されています。Additionally, they have beneficial effects against systemic inflammation, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, and potential immune system support, thus making them a potential option for the treatment of some COPD patients.さらに、全身性炎症、酸化ストレス、ミトコンドリア機能不全に対する有益な効果があり、免疫系をサポートする可能性があることから、一部のCOPD（肺気腫・慢性気管支炎）患者にとって治療の選択肢となる可能性があります。Overall, our review’s results demonstrate that supplementation with various vitamins, antioxidants, and specific dietary supplements has a positive effect on COPD symptoms, respiratory function, exacerbation, and quality of life.全体として、本レビューの結果は、様々なビタミン、抗酸化物質、および特定の栄養補助食品の補給が、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）の症状、呼吸機能、増悪、そして生活の質にプラスの影響を与えることを示しています。Increased vitamin intake may also reduce the annual decline in FEV1.ビタミン摂取量の増加は、FEV 1（註）の年間低下を抑制する可能性も示唆しています。（註）FEV1（1秒量）最大限に吸い込んだ状態から、最初の1秒間で強制的に吐き出せる息の量のこと。主にCOPD（慢性閉塞性肺疾患）や喘息などの呼吸器疾患の診断・重症度評価に用いられ、1秒率（FEV1/FVC％）が70％未満であれば閉塞性障害と判定される。Although the underlying mechanisms of these effects are not yet fully understood, these results may provide a basis for the development of drugs to modify or prevent COPD.これらの効果の根底にあるメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、これらの結果は、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）を改善または予防するための薬剤開発の基礎となる可能性があります。Therefore, high vitamin intake and dietary interventions in pursuit of high vitamin intake may present alternative approaches to COPD management.したがって、ビタミンの大量摂取と、それを目的とした食事介入は、COPD（肺気腫・慢性気管支炎）管理の代替アプローチとなる可能性があります。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～肺の再生は可能か2024-07-12https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12859113576.html肺気腫(1)桜エビやカニが有効2023-05-05https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12801545129.html肺気腫(2)温泉療法2023-05-10https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12801487817.html治療浴慢性閉塞性肺疾患に対する治療浴としては,重曹浴が行われている。重曹は粘膜の保護作用があると云われ,重曹浴後には皮ふがなめらかとなり、啄疾（たくしつ）の排出が容易になる。吸入療法三朝温泉の温泉水 (含重曹食塩放射能泉)、あるいはEms液 (重曹0.2% , 食塩0.1%)の吸入が行われている。肺気腫(3)食塩水スプレーが有効2023-05-12https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12802223089.html500mlのボトル水に10mgの食塩を溶かしスプレーボトルに入れる。それを顔の前で噴射し、鼻や口から吸いこむ。風邪にも良い。スピルリナ（２）スーパーフード：豊富なカロチン2020-02-08https://ameblo.jp/minaseyori/entry-12573552205.html〇全乳より180％多いカルシウム、〇豆腐より670％多いタンパク質、〇ニンジンより3100％多いベータカロチン、〇ほうれん草より5100％多い鉄、〇そして果物と野菜５人前よりもスピルリナに含む３ｇの抗炎症作用※ビタミンC の粉末なら、通販で安く買える。但し、錠剤に加工したものは超高い。アマゾンで粉末の場合下記の通り、ビタミンC 粉末1Kgで1,480円にすぎない。ｍ
