12月19日月曜日
緩和ケア病棟入棟審査用紙（A）
患者用
患者用だけど
本人は書けないから
私が代筆
【お名前】彼
【ご住所】ふたりで住んでるおうち
【電話番号】
【職業】 自営業 〇〇〇会社経営
【趣味】 バイク サーキット走行
音楽活動（ギター ドラム演奏）
1. 同居しているご家族をお教えください
ぐりこ 妻
以下省略
緩和ケア病棟入棟審査用紙（B）
家族用
病名や
病状（残された時間）など
いま心配なこと
緩和ケア病棟にどのようなことを
希望しますか？
などの質問事項に
記入していく
原発性中枢神経リンパ腫
再入院した12/10時点での
残された時間は1ヶ月くらい
ベッドの上で1人きりで
心細く寂しい思いをしてるんじゃないか
このまま会えずに死んでしまったら悲しい
彼の苦痛を和らげてあげたい
彼と時間の許す限り合わせて欲しい
彼も私も寂しがりです
ずっと一緒にいてあげたい
ずっと一緒にいたいんです
などなど
私の今の気持ち
会いたい気持ちを綴りました
これを持って
あした
面談に行きます