リハビリテーション・ラビリンス -5ページ目

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08Dec
- 理学療法士をやめたら何をして飯を食っていこうか？
  20代から理学療法士の世界に足を突っ込んで20年余り、リハビリテーション一筋で生きてきた。障害とはなんぞや障害を障害でなくする方法とは？日々悩み、患者のために何ができるのか？理学療法とは？リハビリテーションとは？を考え抜いてきた日々だったように思う。私が初めて病院に勤務したころは、病院の中に鍼灸師さんや柔整師さんがたくさんリハビリテーション部におられた。理学療法ってなんや？それ食うたら旨いんか？そんな言葉が薄っすらと病院中から聞こえてきていた。そんな時代からすると、本当に医療（リハビリテーション）の世界は目まぐるしく変化した。介護保険制度発足時は、ケアマネってなんだ？リハビリもケアプランとやらに書いてもらわんと、できひんのかいな！！から始まった。医療においては、疾患別リハビリテーションの発足。ホントに天変地異が起きたぐらいの衝撃を受けた。本当に制度が変わるごとに、患者さんのニーズからどんどん医学的リハビリテーションは離れていったような気がする。疾患別リハが発足する前は、急性期から慢性期（今は生活期ですね）、維持管理全ての期のリハビリテーションを病院で行うことができた。「在宅」というキーワードが入り込んできたときも訪問リハで自由に人里離れた一軒家にでも行くことができた。十分な単価が降りていたという事ですね。（今では考えられないでしょうけど、距離によって交通費が支給されていたんですよ。いい時代ですね～）リハビリ難民という言葉ができたとき、国はリハビリは介護保険で補填するから大丈夫。と言っていたが、その実は、リハ職でなくても、按摩師でも看護師でも誰でもできるリハビリテーションにリハビリテーションの形を変えて、安価にした。障害を取るプロはこの国にはいらないと突き付けられたようなものである。寝たきりを大量生産して、長生きさせる。とにかく国はそういう国づくりをしてしまった。「命にかかわらない所は単価を下げやすい」これが厚労省の考えだ。つまり、命に係わる医師や看護師は政治力も強く圧力団体としてうるさい。また、国民も命の部分には敏感である。しかし、障害に対して、国民は意識が低い。低いどころか全く知らない。命が助かれば、元の生活に戻れると思い込んでいる。なので、選挙でも元気いっぱいの有権者はリハビリに興味がない。また、十分なリハビリテーションを受けられなくて、認知症や寝たきりになられた高齢者は選挙に行けないと来ている。これでは、誰も助からない。悲喜こもごもの思いがあって、理学療法士なんて辞めちゃおうかな～。と思ってる。しかし、辞めて何して食っていくのか？自慢じゃないが、患者を治すことに情熱を燃やしてきた20年だから、他のことは全くできない。いや、知らない。何から手を付けていいものやら。思案。思案。たこ焼き屋あたりが妥当なラインか。（笑）（ちなみに昔、母がたこ焼き屋さんだったからですよ。決してたこ焼き屋さんを舐めて言っているわけではありませんので。はい。そうなんです。理学療法士辞めて、たこ焼き屋するなんて言うたら、オカンに怒られそうやな～。）福祉・介護ランキング
04Dec
- 医療職ってなんだろう？・・もう辞めようかしら。
  先日の会議で、理事長兼病院長様からのありがた～い、お言葉をいただいた。「認知症がなくて、病状の悪くない手のかからん元気な高齢者を老人保健施設や療養型施設に入れろ！！外来や通所施設に通っている元気な高齢者を根こそぎ入所させるようにせんかい！！入所させて車いすに乗せていたらすぐに寝たきりなるやろう、介護度も重度になって儲かるやないかーい。リハビリテーション部の奴らは何を治してくれとんねん、売上上げる邪魔ばっかりしやがって！！チラシでも配って、早急に入所させーーい！！！」要約すると、そんな感じ。怒髪天を衝く勢いで院長様にお叱りを受けた。医療職の私としては、不幸にも病になられて、障害を負われた方々をもう一度社会復帰させるのが理学療法士としての職業義務だと思って、必死に頑張ってきたが、医者がそういうのであれば、もう、この国の医療は、私の思っている医療ではないと言わざるを得ない。確かに、介護保険の仕組みは、患者の状態を悪くすればするほどもうかる仕組みである。法律の仕組み自体が、寝たきり高齢者を作っている。うちのリハビリテーション部は国の出しているデーターよりもはるかに要介護度や自立度を良くしてしまうので、売りが下がる、売り上げが下がると院長からは小言程度にはチクチク言われてきたが、今までは「はいはい」と聞き流してきた。しかし、今回はかなり逆鱗に触れてしまったようだ。介護度４・５の人たちがこぞって要支援になっちゃったもんだからさー大変。入所も結構良くしてしまい退所しちゃったので、怒りが止まらなくなってしまった。でも、それでもですよ、いくら人手不足だからって、元気高齢者を入所させろなんて、医者がそれを口に出したら医療ではなくなる。一般企業や社会福祉法人でもそのことは重々分かったうえで、美辞麗句を重ねて寝たきり高齢者を作っているというのに・・・。医療法人が決して口外してはいけない言葉だ。必至で厳しいリハビリテーション治療を耐え抜いて障害を乗り越えて、外来や通所系施設に来られている、患者さんたちに対して口が裂けても「リハビリを頑張って、よく寝たきり状態から、畑仕事ができるまでになられましたね。良かったですね。ちょっと、ご相談があるのですが、うちの医療法人の売り上げを上げるために、もう一度寝たきりになって見ませんか？」なんて勧誘をできるはずがないだろうが！！！！！！！！！アホか！！！！！！！昔、別の医療法人で、肩関節周囲炎を短期間で治したら、「そんなに早く治さなくていいんだよ！！何回も来てもらってなんぼなんだから！！お前らリハビリ屋は客寄せパンダなんだから、治してどうするんだ！！」とこれまた、院長様からお叱りをいただいたことがあったなぁ～。どこかに、患者さんの障害を治してもいいよって言ってくれるお医者さんいないかな～。いないんだろうな～。いるといいなぁ～。もう理学療法士なんてお仕事辞めようかしら。真面目に思案中の今日この頃です。福祉・介護ランキング
01Dec
- 家族教育
  障害を負われた患者さんのご家族に病気の特徴や特性、生活上の注意点や工夫を我々理学療法士は伝えるというお仕事がある。例えば、「家の上がり框に手すりがあると便利ですよ。」「お風呂は手すりだけじゃ心もとないので、こんな道具を使いましょう」「外を歩くときはこんな道具が〇〇さんにはあってますよ～」等々起き方から話し方聞き方に至るまで、その患者さんが便利にかつ身体能力が落ちないように、ご家族に伝える。このことは「家族教育」「家族指導」等の言葉で表されることが多い。身体機能を上げる方法として「家族教育」のエビデンスレベルはトリプルA。つまり、とっても有効な手立てであるという事です。先日他事業所の介護支援専門員さんと話していて、私がこの「家族教育」という単語を用いたときに、明らかに難色を示された。「家族教育って、なんだかご家族に対して差別的だ」と、その介護支援専門員は言うのだ。医学的な教科書や論文にも記載されている言葉なので、私はその指摘に対して、驚きを隠せなかった。動揺を全力でひた隠して、できるだけ平静を保ちつつ。落ち着いた口調で私は「それじゃ、貴社ではどんな表現を使われておられるのですか？良かったら教えていただけないでしょうか？」と、平に平に聞いてみた。すると、介護支援専門員は「うちの施設では、躾（しつけ）と呼んでますけど」というのだ。これまた絶句。「家族教育」がダメで、「しつけ」がOKなのか。介護保険下でお仕事をしていると、医療職の私の想定内を軽々と越えていく福祉の人たちの言動。本当に介護保険下のお仕事って難しい。福祉・介護ランキング
27Nov
- リハビリと理学療法の違い
  福祉・介護ランキングランキングに参加しています。なにとぞ、ポチっとしていただければ、恐悦至極でございます～。<m(__)m>通所介護に勤める友人から、通所介護で看護師さんがやってる機能訓練（廊下を歩いたり、体操したり等）と理学療法と何が違うの？と聞かれたので、「まぁ、患者さんができることをするのが、機能訓練。できないことをできるようにするのが理学療法。」と答えた。分からない方も多いだろうから、ちょっと説明してみようかと。例えばコップで水を飲む行為を例に挙げてみよう。椅子に座って、コップで水を飲む。この行為を理学療法ではまず、バラバラに分解して考える。普通型の椅子に座るためには、股関節が屈曲90度、膝関節屈曲90度曲がらなければならない。また、体幹筋がちゃんと働いていて、座位を保持できなければならない。腹筋や背筋といった抗重力筋が協調性を保って活動していなければならない。頚部、頭部が随意的に動かなければならない。そして、肩関節が30度以上屈曲でき肘関節が屈曲130度、手関節背屈が15度以上できなければならず、その角度で保持できるまたは、随意的に関節運動ができるようにしなければならない。では、手関節を背屈させる筋肉は何ぞや、肩関節を屈曲させる筋肉は何ぞやと言うことになる。関節可動域や筋肉の活動のどこか一つでもかけていれば、コップで水を飲むことができない。そして忘れてはいけないのが、「コップ」とは何ぞや？を認知できる能力があるのか必要である。水を飲む。そのためには、水は口に入れて飲むものである。と認識できなければ、水は飲めない。認知機能、関節可動域、筋活動、動作バランス、反射、反応等々のどれが欠けても水は飲めない。行為を分解していく。行為→動作→運動　最小単位の運動まで落とし込んで、どこができなくて、水が飲めないのかを突き止める。理学療法治療で、機能回復できるものは、回復させる。回復不能の場合は、できる運動を組み合わせて、動作を作り上げ、動作を組み合わせて、行為を作り上げる。つまり、パーツを一つ一つ丁寧に作り上げて、最終的に作ったパーツを組み立てて、「行為」を作る。これが、理学療法です。わかりましたか？　ちょっと難しいかな？（笑）患者さんは生まれて初めて、脳梗塞になり片手片足が動かなくなるわけです。片手片足が動かない状態で、一人で銭湯行ってお風呂に入る方法わかりませんよね。なので、療法士たちから習うんです。障害が残ってしまっても、自分らしく生きる方法を療法士たちが命がけで教えてくれます。一人でやろうとしたら失敗（寝たきりになる）する可能性が多い。餅は餅屋。リハビリと言う言葉は「再び社会に戻る」という概念です。治療そのものを指す言葉ではない。理学療法は医学的治療手段です。障害を医学的に治療する方法の一つになります。リハビリと理学療法は似て非なるものなのです。例えるならば、「社会をよくする」という概念に対して、医療もあれば、育児休業制度等の国の制度もあるでしょう。ボランティア活動、野生動物保護もあるでしょう。様々な視点から「社会をよくする」という概念が成り立っているのです。「社会をよくする」のは医療だけではありません。「リハビリ」という言葉も同じなのです。多くの人たちが「リハビリ」に関連しているのです。「リハビリ」＝「治療」ではないのです。例えば、家族や知り合いが病気になって、ご飯作ってあげたり、病院に連れて行ったりするでしょ。それも「リハビリ」という事になります。医療ではないですよね。介護保険下における「機能訓練」も現時点では、治療ではなく、社会交流の一環と言う位置づけです。社会交流では、できないことは、できるようにならない。生活を本気で取り戻したい方々は本気で療法士を探してください。障害受容ができずに、苦しんでいるときに、きっと、楽しく生きていく方法を提示してくれることでしょう。人生を取り戻す熾烈を極める大戦に一人では戦えない。障害との戦闘のプロである理学療法士や作業療法士・言語聴覚士を探していただければと思います。障害という強大な敵と戦うときの強力な味方になってもらえます。寝たきりになる近道は「あきらめ」です。「あきらめたら、そこで試合終了です。」寝たきりになってもどうせ100歳まで生きるのだから、それなら、一回や二回、病気になっても楽しく生きた方が勝ちです。
- 不思議な果物「グレープフルーツ」のお話。
  スーパーでグレープフルーツを買うと、いつもレジのお姉さんに「これ、グレープフルーツですか？」って、よく聞かれる。文旦や世界の変わった柑橘系ならいざ知らず、グレーーープフルーーーツですよ。とーーってもお馴染みのメジャーな果物じゃないですか。知り合い同士で、砂糖をまぶすの、まぶさないので、ひと悶着するあのグレープフルーツですよ。なのに何故か、レジで必ずと言っていいほどの頻度で「これ、グレープフルーツですか？」って聞かれる。どこのスーパーで買っても、たいがい聞かれる。何故に故に？Wｈｙ?ｗｈｙ?why?グレープフルーツって、私が思っているほど、メジャーな食べ物じゃないのかしらん？福祉・介護ランキングランキングに参加しています。なにとぞ、ポチっとしていただければ、恐悦至極でございます～。<m(__)m>
22Nov
- 残念な勉強会。日本の高齢者の未来はやっぱり暗黒。
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ランキングに参加しています。なにとぞ、ポチっとしていただければ、恐悦至極でございます～。<m(__)m>日本列島津々浦々に支店を構える大手介護系企業の講習会で、嚥下リハビリテーションを在宅で積極的に行っておられる先生。という触れ込みで紹介されて壇上にお立ちあそばしたのは、なんと「訪問リハビリマッサージ」という業態でお商売している。按摩・マッサージさんだった。おいおい。突っ込みどころ満載である。嚥下リハにおいては、言語聴覚士という立派な国家資格があって、日々嚥下と闘っているリハビリテーション専門職が居られるのを差しおいて、按摩さんが嚥下の講習。専門性もへったくれもあったもんじゃない。会場にお集まりの介護支援専門員さん達もこぞって、医療のことはほとんど知らないので、「嚥下のリハビリは按摩さんがするのか～。ふむふむお勉強になったぞ」てな塩梅である。／(^o^)＼ﾅﾝﾃｺｯﾀｲやっぱりこの国の高齢者は助かる道が閉ざされているのだな。寝たきり率世界一は伊達じゃないなぁ。国と企業が一生懸命寝たきり高齢者を作っている。と思わざるを得ない一日でした。はぁ～。残念！！！！
17Nov
- リア充！女医との恋
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ランキングに参加しています。なにとぞ、ポチっとしていただければ、恐悦至極でございます～。<m(__)m>リハビリスタッフ男子たちがなにやら、楽しそうに笑っていた。話の内容はよくわからなかったが、あきらかにエッチな匂いのする、笑みを零していてる。私がワカランチンの顔を彼らに向けると、話をしていたリハ主任が若い２年目スタッフを指さして主任「部長聞いてくださいよ。こいつがとんでもないことを・・・」と、恐れと茶化しをないまぜにした口調で声を震わせた。２年目スタッフは、両手で自身の体を抱きしめるようにして、腰をくねらせ、よじれるように悶えながら、二年目「インフルエンザの予防接種行ってきたんです。」と言うのだった。　気持ちが悪い。何より、若くてくそが憑くほど真面目で、男前で仕事のできるできるスタッフが、この身のよじらせ方。尋常ではない。何事だ？？？？「主任どうしちゃったのこいつ？」私が、あまりの異変に目を丸くして聞いた。主任「いやね、こいつ、車好きでしょ？今来ている女医さんが、とんでもない車に乗っ　　　ているんですよ。高くていかつい外車なんですけどね。あー部長、車よくわかんないですよね。（私は車は何でもいい派。みんなの周知の事実なのです）とにかく、すげーくるまなんですよ」二年目「いきなり、助手席乗せてくださいって言ったら、やっぱりまずいですよね」と私に助けを求めるような視線を送ってきた。知らんがな！！まぁ、この女医さん。最近うちの病院に赴任してきたばかりのお医者さん。とにかく若くて、美人で医者と来ている。しかも、そこいらのサラリーマンじゃ一生雑誌でしかお目にかかれないような高級車を乗り回しているとのことだ。病院内でも超がつくほど高嶺の花である。噂好きの病院スタッフが瞬時に拡散していた。噂の女医さんだ。主任は後輩のあまりの豹変ぶりにニタニタと笑い続けている。二年目「こんな気持ち久しぶりですよ。ホント。女の人に好かれようとか、どうしたら話せるだろうなんて思ったの」と、ちょっと、恋モードに入っているような話しぶりである。おいおい。心の動揺が隠せきれず、「お前、すげーな」と、思わず称賛してしまった。こいつの目は確実にどうにかしてやろうとしている。なんてやつだ。しがない、いち、リハスタッフの二年目君が、美人女医を完全にロックオンしているのだ。二年目君「今日、〇〇先生の日だったので、インフルエンザ打って貰いに行ったんですよ。だから、部長にインフルエンザ打っとけよって言われてたんですけど、今日まで待ってたんです」恥じらいに少しやったった感を忍ばせて、ほほを赤らめた。主任「俺も、インフルエンザ来週にしよう」しれっと、主任も○○先生にインフルエンザを打って貰うつもりだ！！「お前ら、アラフォー独身部長を差し置いて、そんな、楽し気な企画遂行していたのか！！」残念ながら、そんなこととはつゆ知らず、私はさっさとインフルエンザの予防接種を受けてしまっていた。しかも、６０過ぎのベテランおじ様ドクターに！！なんてっこった！！不覚！！二年目「いやー○○先生。医者で美人なのに気さくで、ほんとにいい人なんですよ～。こんな気持ち久しぶりだな～」色ボケを絵にかいたような顔をして視線を空に投げる。「あのなぁ。お前、幸せいっぱいのところ、申し訳ないんだけども。医療ピラミッドの階級の格差がさ。その、あれだよ。王様とニートぐらい違うよ。」と、老婆心ながら私が諭し、主任が主任「成功確率がさ、摩訶不思議分の１ぐらいですね」と、冷静に分析する。二年目「でもですよ！女医さんっていっても、一人の女性です。男と女というカテゴリーに違いはないんですよ！！人間という意味ではみんな同じはずです！！」私と主任は半目を開き小さく頷きながら、拍手をして彼の熱い演説に答えた。二年目「アッ！○○先生診療時間終わったら即効帰るから、挨拶行ってきます！！」突然、恋する二年目リハビリスタッフ君は走るようにしてリハビリ室を出て行った。主任も「それじゃ、僕も」と、ニタニタ、エッチな笑みを浮かべながら「失礼しまーす」と帰っていった。平成生まれたちはそこはかとなくスゲーな。昭和生まれの私にはとてもできない芸当である。勇気のないアラフォー男子は、アンパンマン張りに愛と勇気が友達の彼らの恋の行方を静かに見守りたいと思います。(*- -)(*_ _)ペコリ
15Nov
- 慈恵医科大学内科教授「阿部正和」先生の至言
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ランキングに参加しています。なにとぞ、ポチっとしていただければ、恐悦至極でございます～。<m(__)m>「病と闘う医師には３つの武器がある。まずは言葉の武器。はじめに言葉ありき、言葉は神とともにありき。できることなら言葉の力で病気を治すのが一番。２番目に薬の武器。どうしても言葉だけでは治らないときにやむを得ず薬を使う。そして３番目がメス。どうしても言葉や薬だけでは治せないときにやむを得ずメスをふるうべき。この、言葉・薬・メスはその順番に大事なものであり、その順番を決して間違えてはいけない。」慈恵医科大学内科教授「阿部正和」の至言である。これじゃ～。お金にならないじゃ～ん。って声が聞こえてきそうですよね。検査、薬、手術。とにかく金、金！！お金が欲しくて医者になったのだから、当然でしょ！！患者とお話してお金になるの？ならないでしょ！！時間の無駄！！それが日本の医療ですよ。患者も世界で類を見ない安価で質のいい医療を好き勝手湯水のように使う。薬局で買うより数倍安価なお医者さんで薬局代わりに薬をもらう。「先生。風っぽいから、総合感冒薬とちょっと頭痛いからＳＧくれや。ちょっと、ロキソニンが少なくなってきてるから、今日はちょっと多めに出しといて」てな具合。医者も医者で、「はいはい、眠剤の方はどうですか？もうなくなってる頃だと思いますが、出しときましょうか？」てな塩梅。阿部先生が草葉の陰で泣いてるよ。ホント。
01Nov
- そもそも論
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,そもそも、リハビリテーション治療とは？リハビリテーションとは？リハビリテーション専門職とは？理学療法とは？的なそもそも論をする療法士が多い。私的には今更感がぬぐえないが、とにかく、なぜか、理学療法士たちは、そもそも論が好きなのである。語源は？とか元々的なやつが大好物である。で、その議論から結局何が生まれてくるかと言うと、どうせ俺たちは・・・的な議論に終始する。なんじゃそりゃ？知り合いに相談すると、そもそも論をする人たちは、壁があった時に立ち返る作業をする。立ち返えって、壁を俯瞰するためにそもそも論をするのだ。という。ふむふむなるほど。と思って話を聞いていたが、話には続きがあった。もしくは、壁から後ろ向きに歩いて行って、できない理由を探し出し、〇〇だから、無理なんだよ。どうせ俺達にはできないことなんだ。と壁を登らなくてもいい理由さがす作業をするためだと。そんなんだったら、理学療法士なんて辞めちまえ！！ドンガラガッシャン！！と、ちゃぶ台をひっくり返しそうになって、話を聞いていた。そもそも論は、できない理由を探すため。なかなかに私では、思いつかない思考だった。そんな考え方もあるのか～。私は、へそ曲がりなので、壁があったら、乗り越えるための手段手法を考えるのが元来好きなので、あれこれ考える。登れなかったら、掘ったらいいのでは？とか、延々と壁伝いに歩いていったら壁の終わりがあるのでは？とか壁の一部にもろい部分があってウリャってどつき倒したら、壁がポロリと崩れるのでは？とか知らず知らずに考えている質である。そして、今できることをシコシコやってみる。やってみた結果、駄目だったら、次の作戦を立てる。人生に正解はない。そして、近道ってのもそんなにないな～。とアラフォーになって、つくづく思う。人生なんてそんなもんだろうと思ってやっている。一息ついたら、そもそも論でもやってみようかな（笑）
30Oct
- 何のために痛みを取るの？
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,紆余曲折あって、私は、現在、鍼灸の勉強をしている。クラスメイトが声を合わせて「リハビリテーション概論の授業が意味がない。役に立たない」と言っていたので、理学療法士の私としては、聞き捨てならないではないか。私は、リハビリテーション専門職なので、リハビリテーション概論の授業は既得なので、受けていない。そこで、いったい、どんな勉強をしているのかとクラスメイトに聞いてみた。ノートをペラペラと読ませてもらうと。ＩＣＦやＢＩ、ＦＩＭと言った、リハビリテーション治療を行う上での基本的評価だった。つまり、それらは、簡単に言うと、人の生活を構成している行為を分析するツールである。人の生活を分析できないで、生活を作ることはできない。鍼灸師協会は地域包括ケアシステムになんとか潜り込んで、活路を見出そうとしている。地域ケアの一端を担うのであれば、必ず必要になってくる知識である。しかし、意味がない、無駄だ。と生徒たちが思ってリハビリテーション概論を学んでいるとしたら、リハ概論を教えている教師が鍼灸師が生活に与える影響。生活を豊かにするための治療法としての鍼灸治療の立ち位置を教えていないということになる。鍼灸師は医療保険下で言えば、「痛み」をとるプロ。と定義できる。では、痛みを取る意味は何だろうか？と言うことである。地域包括ケアシステムにおいては、「高齢者の自立した生活」の獲得。と言う大きな概念の中に入り込まなければならない。例えば、「膝が痛いので、お風呂に入れない」これであれば、鍼灸師はお風呂に入るために膝の痛みを取る。と言う役割を担うということになる。ただ単に痛みを取る。であれば、介護保険適応はもとより、地域ケアシステムには入れない。どうして、痛みを取るだけじゃダメなの？とお思いの方もおられるでしょう。ダメなんですねぇ。痛みを取るだけじゃ。なぜなら、20歳健康男子であれば、膝が痛くてお風呂に入れない場合。痛み。を取れば、お風呂にはいれるようになる。しかし、高齢者の場合は、痛みを取ってもお風呂に入れないからである。どうして？って思うでしょ。高齢者の場合。痛みが取れても、足がしびれるだとか、恐怖心、目が見えにくい、バランスの低下、認知機能の低下等々、痛み以外の要因が合併している場合がほとんどなわけです。つまり、痛みだけ取れてもお風呂には決して入れない。ＡＤＬ（日常生活動作）や参加、活動に治療がつながらなければ、治療として国に認めてもらえない。しかし、「痛み」しか保険適応利権を持たない鍼灸師はそこを教えない。なので、うわべだけの授業になり、生徒たちが「意味のない授業」とレッテルを張るのである。社会制度をきっちりと教え、自分たちの職種が担うべき社会的役割をしっかりと精査できていれば、「リハ概論」＝将来鍼灸師が生きていくための一つのツールとして重要な科目である。と認識してもらえると思うのだが、教えている教師がリハビリテーション専門職ではなく、鍼灸師が教えている現行の教育システムではどだい、無理な話かＡＤＬ（日常生活動作）すら知らない。そんな鍼灸師さんたちが、卒業したら、リハビリマッサージと称してリハビリを名乗り、按摩をして、リハビリ、リハビリ、と言って商売を始めちゃうのだから、そりゃ、世間様的には「リハビリなんてやっても治らない。」とレッテルを張られちゃうわけですよ。とほほほほ。ちなみに、按摩、マッサージによる障害に対する治療効果は、医療エビデンスレベルでは「効果なし」の判定が出ていますので、あしからず。ならばお前は、どうして、鍼灸なんぞ習っているのだ？ってことになりますが、私の場合は、日常生活動作や参加、活動につなげるための治療法である理学療法を使えるので、より確実に痛みが除去できれば、とっても便利なので学んでいます。欧米では、鍼灸による除痛と理学療法はセットでつかわれている。日本では免許が別々になっているので、欧米で広く使われている欧米式理学療法が日本では使えない。なので、鍼灸を学び、欧米式理学療法を日本でも普及させて、一人でも多くの患者さんたちを治せるようになりたいから、勉強しているわけです。いいところをお互い（多職種）が補填しあえる社会ができれば最高なんだけどなぁ。
29Oct
- 介護保険料削減は高齢者も悪い！！
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m, 自民党の圧勝を受けて、来年度の医療介護保険料の減算は確定だろう。２％軽減路線が再開されることは必至である。介護保険業界が減算反対の署名をかき集めて自民党に提出しているが、まぁ、焼け石に水。暖簾に腕押し。お医者さんのお金儲けにしか寄与しない自民党の槍の矛先はやはり、介護保険事業者になるだろう。介護保険の性質には疑問を抱かざるを得ない。ケアマネの在り方や、多職種連携の在り方云々、制度設計の稚拙さは言うまでもないが、そもそもろんで、介護保険を利用する高齢者自身にも問題があると言わざるを得ない。そんなエピソードを今日は一つ紹介しよう。最近、介護判定会議の結果。介護度４から要支援１に判定が降りた利用者さんがいた。寝たきり状態から歩いて畑仕事ができるようにまでなって、私達療法士たちはこぞって、「よかったね。良くなって」と賛美したが、ご本人は、不満たらたら。本人も家族もケアマネもみんな、「リハビリのせいで、介護度が軽くなってサービスが受けれなくなった」と、ご立腹。ケアマネは生き込んで「もっと悪く書きますので、すみません。再判定してもらいますので！！」とのこと。(おいおい、そこは謝るところじゃないでしょ。あなたは正直に認定調査したのだから、褒められることをしたのだよ。どうして、そこで謝る？）年寄りも年寄りで、「ワシは、白髪もあるし、シワもある。年寄りなのに！！！」と息巻く始末。「介護保険は介護がいる人のための保険なの。力いっぱい畑仕事をしている人は、もういらないの。」と幾ら説明しても、興奮冷め止まないご様子。「医者に言うて、病気もっと悪う（悪く）書いてもらわないかん！！！」と、新たな病気をお医者さんに頼んで作ってもらうというのだ。あきれてものも言えない。どうして、寝たきりでなくなったことを、みんな喜べないのだろう。介護保険制度の制度設計が本当に良くない。介護保険料の引き下げばかり考えている政治家の皆さん。元気になった高齢者に報奨金を！（保険を使って、体が良くなるのに報奨金ってのもおかしな話ですけどね（笑））介護度を良くしたケアプランにインセンティブを！悪くしたケアプランにペナルティーを！（病気の性質上悪化していくものもあるので、精査が必要ですが、ここでいうのは、例えば、大腿骨頚部骨折後で、認知症発症、寝たきりなんて例のことですね。完全にケアプランが悪いから起きたというような症状悪化例ですね）これだけで、何兆円も儲かる。どうしてこんな単純なことが分からないのだろうか？
25Oct
- 年よりは寝たきりにしてなんぼ
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,またまた、悲しい話を聞いてしまった。リハビリテーションに力を入れていて、自立支援型介護を実践している通所介護事業所の管理者さんが、「うちは、利用者を良くしてしまうので、介護支援専門員から疎まれて、人気ないんですよね～。」と言うのだった。高齢者の状態が良くなると、介護支援専門員は書類を書き直して、ケアプランを作成しなおさなければならない。非常にめんどくさい。また、介護度が軽くなると受けられるサービスが減るので、ケアマネはとても嫌がる。とのことだった。なんだかなぁ～である。ならば、ケアマネと言う職業は、サービスをたくさんはめ込んで、高齢者の生活力をそぎにそいで、寝たきりを作ることが使命なのか？介護度が重くなれば、たくさん介護保険サービスが使えて、利用者の家族が喜ぶ。または、介護度が重くなれば、ケアマネが所属している事業所の介護サービスをたくさん使えるようになるので儲かる。なので、高齢者には寝たきりになっていただく必要があるってことか？はぁ。やってられんな。こちとら、経営者に怒られながら、私のしょうもない首をかけて必死こいて要介護度５や4を１や要支援にしてるというのに、世間がこれでは、泣きながらリハビリテーション治療に取り組まれている高齢者たちが浮かばれん。悲しくなっちゃう。
23Oct
- 寒さ対策薬膳料理
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,大型台風が過ぎ去り、寒さが急にやってきた。朝晩の冷えはちょっと堪える今日この頃。という訳で、これから、寒さ本番。寒さを乗り切るとっておきの薬膳料理をご紹介してみよう。もち米・アナゴ・イワシ・鮭・牛肉・鶏肉・コーヒー・紅茶・日本酒お酢・かぼちゃ・玉ねぎ・菜の花・にら・大蒜・くり・ざくろ・みかん・桃・キビなどなど。というわけで、こんな料理はどうだろう。大雪に見舞われても大丈夫。寒さ対策薬膳プルコギ飯定食材料牛肉薄切り・にんじん・たまねぎ・にら・にんにく焼肉のたれ,ご飯に少しもち米を足すってのも美味しいかもです。にんじんも微温なのでちょっと温めてくれる食材でーす。これにかぼちゃと鶏肉のスープを添えたりなんかして、食後にざくろ、みかん、桃のフルーツポンチにマロングラッセ、コーヒーやお紅茶で締めれば、冬の寒さを乗り切る、あったか・ほっりプルコギ定食のできあがり。めしあがれ。ポカポカですぞ～。
18Oct
- 社会心理学から見たロールキャベツ系男子
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,先日の飲み会で妙齢の女子軍団が、「私たちみたいないい女に男がいないなんて、草食系男子が増殖しているせいだ！」と、ちょっと最近死後気味の草食系を出してきて、憤慨していたので、今回は草食系男子について考えてみよう。草食系男子を語る際に、重要なファクターがあります。それが、社会心理学で出てくる、認知的不協和ってやつです。認知的不協和には有名なお話があります。あるところに、キツネが歩いていると、たわわに実ったなんともおいしそうなブドウを見つけました。しかし、キツネはそのブドウを食べようとジャンプしても、高いところに実をつけているそのブドウには、あと一歩というところで届かない。いくらジャンプしてもダメ。そこでキツネは、あまりの悔しさから「どうせこのブドウはすっぱくてまずいんだろう。こんなの食べてやるもんか」と言って、捨てゼリフを残して去っていったのでした…終わりこれは、イソップ物語の「キツネとブドウ」というお話です。・ブドウを食べたい・しかし、どうしても食べられない二つの矛盾した考え（認知）によって、キツネの心には、なんともいえない不快感が生まれました。このように、矛盾する認知によって感じる不快感を、認知的不協和といいます。人は、このキツネと同じように、認知的不協和をなんとかして解消しようとします。解消の仕方は大きく二つ。（1）事実をありのまま認める（自分の能力不足を認める）（2）行動を正当化する（ブドウはまずいんだと思い込む）しかし、誰しも自分の無力を認めたくありません。なので人は、解決策として（２）を選択する傾向にあるのです。そこで数年前に生まれた言葉として「草食系男子」ってのある。「草食系男子とは、心が優しく、男らしさに縛られておらず、恋愛にガツガツせず、傷ついたり傷つけたりすることが苦手な男子のこと」「草食系男子」の定義って色々あるが、概ねこんな感じだろう。「告白ひとつできないだらしない男」として、マスメディアでは取り上げられることが多い。少子化社会の問題点の一つとして、女性の晩婚化が言われており、その要因が「草食系男子にある」と男性批判を繰り返しているテレビ番組も少なくない。私の知っている結婚できないｏｒしない姫たちの中でも、「私がモテないのは、「草食系男子」が増えたせいだ！！」と声高に叫んでいる人がいるが、これって……キツネさんなのでは……と、飲み会でひそかに思っている。きょうびの若い男も男で「草食系」が女性に近づきやすいからといって、流行りに乗っかり、ちゃっかり女の子をゲットする、ロールキャベツ系が大半を占めている。（ロールキャベツ系＝羊の皮をかぶったオオカミ系）昔から「送りオオカミ」っていたぐらいだから、今も昔も大層変わっていないって事なんだろうなぁ。まぁ、そう考えると、「草食系」って言葉は、男女双方に利点があるって事か。(　^o^)
15Oct
- やっぱり中国４千年は奥が深い。アチョーアタタタタタッ！！！
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,編集先日、鍼灸師の先生に恐ろしく関節可動域の広がる鍼を見せてもらった。理学療法士が、しこしこ何十分も関節可動域訓練を行って、やっとあげられるほどの可動域の拡大を鍼一本で瞬時にやってのけたのだ。（しかもほぼ無痛で20°～２５°up）かなり驚異的！持続時間は定かではないが、一瞬でも最大可動域が広がる。これは凄い。理学療法と組み合わされば無敵だな。むふふふ。それにしても、混合診療の壁何とかならんかなぁ。患者さんの身体的負担の大幅な軽減になるのになぁ。理学療法の関節可動域は結構痛い。理学療法士も痛くないように関節包内運動とかマイオとかIDとか色々工夫はするが、それでもやっぱりちょっとは痛い。なので、ほぼ無痛である程度上げることができれば後は、少しの工夫で何とかなるじゃあ～りませんかってお話です。勿体ない。
13Oct
- 薬食同源
  今日スパにきていたら、交流磁気療法というのの体験会をやっていて、試してみました。自然治癒力を高め、脳梗塞の後遺症も治るとか、どうなんでしょう？とご質問をいただいたので、今日はＱ＆Ａ的にやってみよう。あの手の電気治療器の宣伝文句というのは、薄い関係性を拡大して宣伝するもんなんです。例として認知症で説明してみましょう。青魚に含まれる、DHAとEPAは認知症予防に役立つ！！なので、DHAとEPAのサプリメントを買うのだ～。と宣伝文句をつけます。あたかも、DHAとEPAを摂取すれば、認知症にならないように聞こえますよね。そこが、宣伝文句を作る人の上手い所です。しかし、実際は、日本人は海に囲まれた国で近海に住んでいる青魚は古来より日本人は摂取している。なのに、なぜ、認知症患者世界一の称号を日本が持っているのか？関係ないことはないが、DHAとEPAが認知症につながるまでのプロセスをお話ししましょう。DHAとEPAは、血中の中性脂肪濃度や悪玉コレステロール濃度が高くなったり、血糖値が上昇すると、血液は粘性を増してドロドロの状態になります。これを改善し、動脈硬化や高血圧症などの症状を予防するのに、EPAとDHAはどちらも有効に働きます。つまり、高血圧や動脈硬化が原因で、脳梗塞を引き起こす。脳梗塞を起こせば、脳の活動量が減少し、寝たきりに近づく、すると、認知症になる。なので、そうならないためには、脳梗塞、脳出血リスクを下げることが必要となる。運動とか、塩分制限、肥満にならない等々あって、その中の一つとして、EPAとDHAも栄養面から考えたら、ちょっとは関係している。この数多のリスク因子の小さなところを拡大して、コピーライターさんたちは、「だから！認知症にはEPAとDHAなのだ！！！」と声高に叫ぶ。また、消費者も普段は東洋医学なんてと否定的で、「お医者さーん。お薬ちょうだい」と宗教的にお薬信仰しているのに、なぜか医食同源的なやつは好きなんですよね～。不思議。電気治療器も同じってことですね。コピーライターさんたちは、煽りが商売ですから。上手いですよね～。ライターさん的には、ホメオスタシスとか言っときゃ、いいんでしょ的なところでしょうかね。「後遺症が治る」に関しては、よーく、文章を読んだ方がいいですね。「後遺症が治った人がいる」もしくは「後遺症が軽減した例がある」等の文面になっているはずです。患者さんが様々な医療的治療を行っていることは省いて、こんな例がありました。的に宣伝を考える。脳梗塞や脳出血の修復過程を知っていれば、ただ単に修復過程期の患者さんだった例でも、治療器具で治ったとデーターを上げることができますからね（笑）残念ながら、現在は、電気療法で脳梗塞後遺症の治療（麻痺が治る的なやつ）ができるというエビデンス（医学的根拠）がないのです。なんだか、良さそうだってんで、今必死にエビデンスを出そうとお医者さんや理学療法士が頑張っているんですけどね～。今いっちょなんですよね～。（笑）福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,
12Oct
- 理学療法士や作業療法士は「先生」ｏｒ「さん」？？？
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,とあるブログで、理学療法士や作業療法士の敬称は「先生」か「さん」かで、アンケートがとられていた。先生か先生でないかの議論が近年多く聞かれるようになってきているが、私の持論では、やっぱり「先生」である。何故か？知らないことを教えてくれる人が先生でしょ？お花の先生も、お茶の先生も習い事に行けば、お料理教室だって先生ですよね。その理屈でいけば、障害を負ってできなくなったことを、「できる」ように教えてくれるのが療法士なのだから、やっぱり、患者さんからしたら、「知らないことを教えてくれる先生」と言うことになる。理学療法士のことを「運動屋」・「体操のお兄さん」と定義すれば、「さん」になるのかもしれない。そして「先生」談義の重要なポイントは、責任を持つか持たないかである。責任を持たない理学療法士や作業療法士はもちろん、作業員であるがゆえに「さん」である。一方、自分の決定に責任を持つのが「先生」である。分かりづらいので、説明を加えよう。医師は、荷重の％や禁忌は言うがそれ以外の判断はしない。つまり、ＡＤＬ動作の可不可は療法士が責任をもって決定していく。独歩歩行自立の決定をしたのであれば、その患者が転倒骨折した際、一切の責任を負うのが療法士である。また、責任を負わない人間の言うことなんて誰も聞いてはくれない。協業、協働と耳にタコができるぐらい騒がれている昨今。責任を負わないような療法士の意見なんて誰も聞き入れてはくれない。「一切の責任は私が受け持ちます、なので、住宅改修してください！」と言えなければならない。覚悟と責任があって、初めて協業になるのである。敬称を「さん」にしているところは、この責任を逃げているように私には見える。すべての責任を医師に押し付けるのであれば「さん」責任の全てをケアプランのせいにするのであれば「さん」転倒、転落を本人や家族、介護士のせいにするのであれば「さん」である。私は、「先生」と呼ばれている。何故なら、私が指示したＡＤＬ動作、日常生活平行動作時に起きた事故やケガの一切は私の責任である。責任を負うから「先生」なのである。責任は療法士がすべて負う。なので、看護師、介護士の皆さん安心して、歩行を行ってください。お風呂に自立で入ってもらってください。買い物に行ってもらってください。と言える。療法士が責任を持つことで、患者さんも看護師や介護士または家族からのスピーチロック（「するな」「勝手に動くな」「立つな」と患者さんの行動を言葉で抑制すること）から解放され、自尊心を回復させ、動く自由を手に入れることができるのである。若い療法士に声を上げて言いたい是非、「さん」ではなく、「先生」になってください。責任から逃げていては、療法士の未来はありません。私的な、「先生」の概念的なお話なので、語源等のお話ではありませんので、よろしくお願いします。語源とかすぐに言う人多いので、療法士は（笑）
11Oct
- 殺人車両
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,耳が聞こえにくくなってきておられる、患者さんに。耳が聞こえにくくなってきているんじゃないですか？と聞き、テストをするとやっぱり聞こえ辛そうだった。私：耳鼻咽喉科行って補聴器考えてみたら？患者さん：補聴器は持っているが聞こえ辛いんだ。壊れてんだよ。私：修理したら？患者さん：嫌だ私：どうして？患者さん：金がかかる。何故か補聴器の調整を嫌がる人が多い。歯もそうだが、高齢者は、目、耳と歯にお金をかけたがらない。車に関しては、固執度が高く、車、車と大騒ぎするが、目、歯、耳に関しては、極端に嫌がる。私：車をやめたら、お金が浮くんじゃないですか？患者さん：車はいるんだよ！！と、ご立腹のご様子。認知症予防で計算や字を書くのも大事だが、目、耳、歯の調整はもっと、もっと重要な認知症予防ファクターなのに、嫌がる。認知症の診断が下りていても、運転に固執して免許の返還も嫌がる。その上、車の運転をするのに、耳も聞こえづらく、目も見えにくく、全身の踏ん張りを利かす歯も入れない。それでも、運転はすると言ってきかない。いくら説明しても、怒るばっかりで嫌だと言い張る。高齢者がいったん嫌だと言い出したら、もうテコでも動かない。認知症街道まっしぐら。殺人車両がまた増える。さーどうしたものか・・・・
10Oct
- 鍼灸治療を受けたことのある日本国民はたったの４％。
  福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,凄い数字を聞いた。なんと、鍼灸治療を受けたことのある日本国民は１億３０００万人のうちたったの４％。すくな！皆受けたことないんだなぁ。医療費も医療や介護では約４０兆円、接骨院では約４０００億円。鍼灸は約３００億たらず。いや～。凄い差だなぁ。まぁ、保険制度の違いもあるが、それにしてもって感じだ。お医者様は、他人に儲けさせても意味ないので、処方箋なんて鍼灸院には書いてくれない。自分のところで鍼灸師を雇おうにも混合診療の壁がある。まぁ、そりゃそうだって数字か接骨院はお医者様の処方箋が要らないので、４０００億も医療請求がある。骨折、脱臼、捻挫、挫傷。この４疾患しか見れない接骨院がこの賑わい。このたびめでたくコンビニの数を超えました。日本列島けが人だらけなのだなぁ。鍼灸の保険適応疾患は、「痛み」だが、痛みのある人より、けが人が日本人は多いという事か。う～む。痛みある人の１３倍のけが人。皆さん。くれぐれも怪我には気を付けましょう。費用対効果いいと思うんだけどなぁ。鍼灸って。この間も逆子が治った。つまり、医療費、何百万円分もそれだけで、節約したことになる。鍼灸師のみなさ～ん。４％って、寂しすぎる数字です。知られてないのかな？もしそうだったら、日本国民にとっての不利益です。とりあえず、早く、分裂している鍼灸の協会を統一して、選挙票を２００万票集めたら、物言えますよ～。頑張ってくださーい。本当に凄いですよ。鍼灸治療。（私の痛風発作もとりあえずその日仕事できる程度に抑えてもらった）皆さんも一度お試しあれ。結構感動しますよ。
09Oct
- さーいよいよ。来たぞ！ＷＨＩＬＬ！始動開始だ！！
  今日紹介する未来型車いすは、販売が開始されており、かつ、一部の自治体ではすでに補助制度が始まっているという、今一番熱い車いす。介護保険適応も開始なのだ～。福祉・介護ランキング↑↑↑↑↑↑↑ ランキングに参加しています。上記のバーナーをクリックしていただけると恐悦至極でございます。何卒、ナニトゾ、なにとぞ～～。m(_ _)m, m(_ _)m, m(_ _)m,その名も「ＷＨＩＬＬ」これは凄いですよ～。実際に使ったらまたブログで感想を紹介しますね～。早くデモ機来ないかな～。今週デモ機来る予定。楽しみ～。