皆さんこんばんは。
今日もお付き合いいただき
有り難う御座います。
再発からの数週間を振り返ります。
7月23日 東京の病院へ
前回の通院検査から約2週間。
皮膚生検の結果と今後の治療方針の見解
を聞くために東京の病院へ来ました。
2週間しか経っていませんが、
一応血液検査必要最小限 2本採取。
(いつもは12~13本)
前回の皮膚生検の結果は、
皮膚組織内にATL細胞が認められ、
やはり再発で間違いなし。
血液は前回と変わらず、各成分、腫瘍
マーカーともに基準値内正常値で、
血液内に異常リンパ球は認められない。
左腕の皮疹も特に変化なし。
ということで、
急を要するような変化はありません。
さて、今後の治療の方針は。
A4 1枚に簡潔にまとめられた説明書に
そって、一つ一つ説明していただきました。
と言っても、
ATLの再発に対して効果的な標準治療が
確立されているわけではありません。
大きく分けて4種類。
① 放射線治療
皮疹の局所腫瘍抑制
② 抗悪性腫瘍剤(抗がん剤)投薬
腫瘍抑制全身療法
③ドナーリンパ球輸注
GVL効果再強化(自己免疫力強化)
④ 2回目の造血幹細胞移植
文字通り(自己免疫力再構築)
①②は、ATL細胞が増えないように
抑制する科学療法、直接療法。
③④は、自己免疫力によりATL細胞を叩く
根本治療。
ただし、合併症やGVHDなどの重大な
リスクを伴い、特に２回目の移植は
１回目よりリスクが増大するし、
ことATLでの2回移植の実績は
非常に少ない。
今優先的に行うべき治療は
①放射線治療か②抗がん剤服薬の
いずれかとの見解です。
今日聞いた限りでは、自分としては
③ドナーリンパ球輸注の積極治療に
臨めればと思いましたが、
この場で決められるわけもありません。
今日の見解を持ち帰って
しっかり考える時間が必要です。
東京の空
今日も一日お疲れ様でした。
皆さん、頑張りましょう。