方向音痴？

みなさん、こんばんは。しろっちです(*´∀｀*)ﾍﾟｺﾘ
今日は、４コマを描いてみましたー。
さっそく、紹介したいと思います

はい、という訳で。
病院が広すぎて迷ってしまうよーというお話しでした

日本では、大きな病院や大学病院だと、
内科、外科、産婦人科、小児科。。。。などなど
『一つの建物に色んな科があって当たり前』だと思います。

しかし、、、、ブルガリアは違います

一つの建物に内科だけ、とか。
一つの建物に眼科と耳鼻科だけ、とか。
同じグループの病院なのに（例えば、私の学校の大学病院）
中規模のビルディングがぽこぽこと別々に建っていて
それぞれのビルに違う科が入っているのです
（例：Ａビル→眼科、Ｂビル→内科、Ｃビル→産婦人科など）
しかも、そのビル郡が同じ敷地内にあるとは限りません。
なんでこんな場所に？という場所に、ぽこっと関連病院のビルが
あったりするんです（・∀・）なにこれw　て感じです
そもそも患者さんにしたら、とても面倒くさいですよね
眼科に行く為にＡビルに行って、
内科にも行きたいから、Ｂビルに行く、、、、みたいな。
今、ブルガリアにも、日本式の『大きなビルに全ての科が
入った病院』も出来つつありますが、
まだまだ私の大学病院のように『中規模ビルぽこぽこタイプ』で、
授業のたびに、教室移動だけではなく、
病院移動をするのは非常に面倒くさいです

大きな病院に慣れていないしろっちは、
実習先の大きくて立派な病院で迷ってしまったのでした

まあ、方向音痴なトコも少しだけあるけどね笑

ということで、今日は日本とブルガリアの
病院の違いをお届けしました。
今日も最後まで読んで下さって、どうも有難うございました

救急（心肺蘇生時＆外傷時）

一次救命　ＢＬＳ（Basic Life Support）
心肺蘇生のＡＢＣ
以下の３つに注目し、的確な処置をする。
●意識のないとき Ａ
●自発呼吸もないとき Ａ+Ｂ
●Ａ、Ｂに加え、頸動脈など大血管で脈がふれないとき Ａ+Ｂ+Ｃ

①Air way（気道確保のＡ） 意識がないとき
↓
②Breathing（人工呼吸のＢ） 呼吸がないとき
↓
③Circulation（心マッサージのＣ） 脈がないとき
★ 頸動脈の拍動をふれなければ，とにかく心マッサージ
（人工呼吸が抵抗あれば、心臓マッサージだけで良い）
【成人および小児】２回人工呼吸　30回胸骨圧迫　２：30
【小児でCPR施行者２人】２回人工呼吸　15回胸骨圧迫　２：15
【成人および小児】１分間に約100回心マッサージ
（アンパンマンの歌の速さで押すと丁度よい。）
そうだ　恐れないーで　みーんなの為に
愛と　勇気だけーが　とーもだっちっさー♪　のノリで。
↓

④Difibrillation（AEDによる除細動のＤ）ＡＥＤ使用可能なとき

AED（自動体外式除細動器）が使用可能であれば、
循環のサインがないと判断した時点でAEDを行う（１歳以上）


『外傷』初期診療ガイドライン日本版

（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care　　JATEC）  

Primary Survey
A：Airway（気道評価・確保と頚椎保護）
B：Breathing（呼吸評価と致命的な胸部外傷の処置）
C：Circulation（循環評価および蘇生と止血）
D：Dysfunction of CNS（生命を脅かす中枢神経障害の評価）
E：Exposure & Environmental Control（脱衣と体温管理）
Secondary Survey
(ｐｒｉｍａｒｙの後の病歴聴取)
病歴の聴取病歴聴取に当たってはAMPLEを重視する。
Allergy: アレルギー歴
Medication: 服用薬
Past history & Pregnancy: 既往歴・妊娠
Last meal: 最終の食事
Events & Environment: 受傷機転や受傷現場の状況

メモ

橈骨動脈触れれば BP≧80、

大腿動脈触れれば BP≧70、

頚動脈が触れれば BP≧60

着陸時の拍手

みなさん、こんばんは。　しろっちです(*´∀｀*)ﾍﾟｺﾘ
本日は、ちょっと時間が出来たので４コマを描いてみました
どうぞ、しばしの間お付き合い下さい

はい、ということで
今回は『着陸時の拍手』について描いてみました
初めて経験した時は、えええええって思ったのですが
中欧～東欧の人って、飛行機が無事着陸すると
ぱちぱちと拍手をして、飛行機内が賑やかになります笑
当然、日本にこんな文化は無いわけで、
日本人ばかりの飛行機内で拍手しようものなら

(*´∀｀*)・・・・・・・・・・・・・・この人、どうしたの？

的な熱い視線を頂けるわけです。
今回は、ちゃんと頂けました。
ありがたいですね笑
所変われば、色々違うなあと思ったエピソードの一つなので
みなさんにご紹介しました

さて、今回はここまでにしたいと思います
今回も最後まで見てくださってどうも有難うございました
ではでは、また次回

ＰＳ
残暑お見舞いハガキをいただいた
かおりん＆フクスケさん
ゆかちゃん
どうも有難うございました
ハガキは、大切にブルガリアに連れていきたいと思います

抗炎症剤

薬学
【重要事項】
●炎症とは「赤くなる」「熱をもつ」「痛みがある」「腫れる」ことを指す。
●炎症を抑える薬には大きくステロイド薬と非ステロイド薬ＮＳＡＩＤs（エヌセイズ）がある。
●非ステロイドは炎症を抑えるが、副作用で胃腸にダメージがある。
●非ステロイド薬の一つアセチルサリチル酸（アスピリン）は子どもにはダメ。
●アスピリンは、血液をさらさらにする効果があるため、急性心筋梗塞などの時
　バファリンを飲むとダメージを軽減、救命率が上がる。
●だからといって、血液をさらさらにする目的で多量に、一気にアスピリンを飲んでも
　逆に血栓が出来やすくなって、血液がさらさらにならない。逆効果。
　これを「アスピリンジレンマ」という。

→備忘録、更に詳しく
●炎症とは「発赤」「腫脹」「発熱」「疼痛」の四つの特徴を指し、体の防御反応である。
●アラキドン酸からプロスタグランジン（ＰＧ）が合成される。
●ＰＧは、血圧を下げたり、血小板を凝集させたり、平滑筋収縮など様々な作用がある。
　有名なのは、発熱・発痛などの炎症作用を起こすこと。
●シクロオキシゲナーゼは、アラキドン酸がＰＧを作るのを助ける酵素。
●ＣＯＸ（シクロオキシゲナーゼ）はタンパク質（酵素）で、ＣＯＸ１とＣＯＸ２の二種類がある。
●ＣＯＸ１は体全体に分布していて、働きとしては「胃粘膜の防御」が有名。
●ＣＯＸ２は単球（monocyte）、マクロファージ（macrophage）、マスト細胞（mast cell）に分布。
　働きは「炎症反応を活発にする」こと。
●ＮＳＡＩＤsとは、非ステロイド性抗炎症薬を言う。 
●働く場所は、ＣＯＸの働きを抑える部分。
●ステロイド系の薬は、免疫系全てを抑える。
●アセチルサリチル酸（アスピリン）はＮＳＡＩＤsである。バファリンもこれ。
　→ＣＯＸ１＆２を『非可逆的に阻害』する。
　→抗炎症、抗血液凝固作用、胃粘膜障害
　→アスピリンを服用している患者にopeが必要な時は、アスピリンの効果が切れてからする。
　→ＣＯＸへの阻害効果は薬をやめてもしばらく続く。約一週間継続。
●他のＮＳＡＩＤsは『可逆阻害』なので、薬をやめるとその効果は切れる。
●インフルエンザ、水ぼうそうの子ども（５～１５歳）にアスピリンは禁忌。
　→数パーセントの割合で腎障害、肝臓障害を起こす為。
　→川崎病（小児で冠動脈塞栓を起こす病気）は例外。アスピリン投与。

意識しちゃうやん？

皆さん、こんばんは。　しろっちです(n‘∀‘)η
お盆な時期ですが、皆さん如何お過ごしでしょうか。
今日は、この前実習で一緒になった医学生たちと
お昼を一緒に食べた時のお話を紹介したいと思います
どうぞ、お付き合い下さいね

はい、ということで
日本人の友達が、台湾人の医学生に一生懸命
日本流『ご飯を食べる時のマナー』を教えているのを見てると
何だか。。。
私も緊張して、食べ方を意識してしまったお話でした笑
何かこのとき、私の箸さばきが調子悪かったです
あまり意識してませんでしたが、日本のご飯の時のマナーって
ほんとう、色々ありますよね(*´∀｀*)
改めて、自分の国の文化を見つめ直すイイきっかけでした
台湾人は、掴みにくい食べ物は、ぶすっとお箸でさして
食べるって言っていましたww　
日本でやったら、怒られそうですね

今、私が勉強させて頂いてる病院は、日本人医学生だけでなく
海外の医学生も時々勉強に来るので、とても刺激になります。
普通は、病院なんて日本人しかいないですもんねえ
さて、また病院実習頑張ろうっと(*´∀｀*)
今日も最後まで読んでくださって、どうも有難うございました